SEMIOLOGIE DES CANCERS DE L’UTERUS Flashcards
Définir les cancers de l’utérus.
Les cancers de l’utérus sont l’ensemble des néoformations malignes développées aux
dépends de l’utérus (col et corps)
Décrire les résultats de l’interrogatoire devant un cancer du col utérin.
- Les métrorragies
Elles constituent le maître-symptôme. Elles sont peu abondantes, provoquées par les
rapports sexuels et les toilettes intimes et se répètent emmenant la patiente à s’inquiéter. - Pertes génitales anormales
Elles sont fétides et souvent striées de sang. Il peut s’agir de leucorrhées ou
d’hydrorrhées fétides.
Décrire les conditions d’examen
L’examen physique se fera dans une pièce à température ambiante confortable,
respectant l’intimité, chez une femme préalablement rassurée, dévêtue, vessie et rectum
vides, en position gynécologique (décubitus dorsal, les membres supérieurs le long du corps,
les membres inférieurs bien écartés, cuisses en abduction, les cuisses et les jambes semi-
fléchies, les pieds reposant sur des étriers), sur une table gynécologique basculable et sous
un bon éclairage. L’examinateur se munit d’un spéculum et d’un doigtier à 2 doigts ou d’un
gant.
les résultats de l’examen au spéculum devant un cancer macro-invasif de l’exocol.
Il retrouve une lésion macroscopiquement visible, d’aspect variable, siégeant sur le col
utérin. Il peut s’agir:
- d’une lésion largement ulcérée, à bords irréguliers, saignant au contact, parfois
nécrotique ;
- d’une lésion bourgeonnante ou ulcéro-bourgeonnante saignant au contact ;
- d’une lésion infiltrante avec une induration déformant le col utérin.
Des biopsies multiples seront réalisées sur la lésion. Le diagnostic de cancer du col utérin
sera confirmé par l’examen anatomopathologique (examen histopathologique). Il s’agit d’un
carcinome épidermoïde dans ce cas de cancer de l’exocol.
L’examen au spéculum va aussi permettre d’apprécier l’état des parois vaginales au retrait
du spéculum.
toucher vaginal devant un cancer macro-invasif de l’exocol.resultats
Il retrouve une lésion indolore, indurée et saignant au contact (le doigtier revient souillé
de sang). Il va apprécier le volume et la mobilité du col utérin, la souplesse des parois
vaginales, des paramètres et des culs-de-sac vaginaux.
Décrire les signes cliniques, devant un cancer de l’endomètre.
se manifestent par des métrorragies post-ménopausiques chez la
femme ménopausée ou par des ménorragies ou des méno-métrorragies chez la femme non
ménopausée. Il peut aussi se manifester par des pyorrhées ou des hydrorrhées.
L’examen au spéculum met en évidence des hémorragies de faible abondance provenant
de la cavité utérine et extériorisés par l’orifice cervical.
Au toucher vaginal combiné au palper abdominal, l’utérus est gros, régulier, globuleux et
de consistance molle. Cependant, l’augmentation du volume n’est pas constante, l’utérus
cancéreux peut être petit et atrophique. L’examen général recherchera des signes d’anémie
(pâleur des muqueuses, asthénie, essoufflement, palpitations…).
les résultats de l’échographie devant un cancer de l’endomètre.
L’échographie par voie transvaginale retrouve une lésion de l’endomètre sous forme
d’épaississement de la muqueuse endométriale le plus souvent supérieure à 8 mm.
les résultats de l’hystéroscopie
devant un cancer de l’endomètre.
retrouve la lésion utérine endocavitaire irrégulière, ulcéro-
bourgeonnante, hémorragique et permet la réalisation des biopsies dont l’examen
histopathologique confirme le diagnostic de cancer de l’endomètre. Il s’agit d’un
adénocarcinome de l’endomètre.
CANCER MACRO-INVASIF NON COMPLIQUE DE L’EXOCOL d
Il s’agit d’un cancer du col utérin qui franchit la membrane basale et dont les lésions
sont macroscopiquement visibles.
Les antécédents
Il faudra préciser l’âge de la patiente. On recherchera: une notion de rapports
sexuels précoces, de partenaires sexuels multiples, de maladies sexuellement transmissibles
telles que les infections à HPV (human papilloma virus) et les infections au VIH (virus de
l’immunodéficience humaine); une notion de cervicites chroniques. On s’intéressera à la
date des derniers examens de frottis cervico-vaginal (FCV).
Les signes généraux
L’état général est variable. Au début, il est conservé avec une altération progressive de l’état
général et installation d’une anémie chronique.
