SALMONELLA ENTERICA (NON TYPHI) Flashcards
généralité
-Bacille GRAM -,
non capsulé, non sporulé, mobile (ciliature péritriche)
-Salmonelloses digestives non typhiques
-Entérobactérie du groupe 0.
-Bactérie ubiquitaire
-pathogène strict du TD (non commensale de la flore humaine)
-Réservoir : animal (zoonose) & humain (porteurs asymptomatique).
-Possède l’Ag somatique O et l’Ag H flagellaire (bactéries mobiles).
EPIDEMIOLOGIE
-Transmission oro-fécale
directe ou indirecte : contamination fécale eau & aliments (œufs, produits laitiers, viande peu cuite,…)
->Bactérie en cause dans + de 50% des TIAC +++
-Maladie liée au péril fécal =manque d’hygiène
-FDR: maladie digestive chronique, ID & hémoglobinopathies.
PHYSIOPATHOLOGIE
-Toxines : toxines thermolabiles & cytotoxines
CLINIQUE
1)Sd gastro-entéritique :
-Incubation courte : 1- 2 jours.
Tableau typique : diarrhée aiguë aqueuse fébrile avec vomissements, céphalées, douleur abdo
Généralement favorable en une semaine avec possible portage chronique dans les voies biliaires
2)Formes extra-digestives : chez le sujet à risque : bactériémie, ostéite, méningite, pleurésie…
DIAGNOSTIC
-Prélèvement alimentaire, Sang, selles, vomi
-Examen direct : bactéries Gram - mobile
-Hémocultures au moment des piques fébrile (3paires/24h)
-Coprocultures : bactérie non exigeante & AAF = culture facile sur gélose ordinaire/ milieux lactosés non sélectifs (BCP, CLED) ou sélectifs des BGN par ajouts de sels biliaires (Hektoën, Mac Conkey, Drigalski) ou sélectifs des Shigelles & Salmonelles (milieu SS).
-identification par SM
-Recherche des Ag O et H par agglutination
-PCR
Sensibilité aux ATB
B-lactamines : entérobactérie du groupe 0
FQ : phénotype sauvage sensible – émergence de R acquise
Quelle est la prise en charge lors d’une TIAC?
-Déclaration obligatoire à l’ARS
-enquête épidémiologique sous la forme d’une enquête de cohorte exposé–mon exposé et d’une enquête cas-témoins
-traitement symptomatique : réhydratation orale, réalimentation précoce, antipyrétique, anti spasmodique
Pas d’antibiothérapie systématique en l’absence de signe de gravité
Ralentisseur du transit déconseillé!!
Quelles sont les principaux signes cliniques de déshydratation
Perte de poids
Déshydratation extracellulaire : hypotension, tachycardie, hypotonie des globes oculaires, plis cutanée
Déshydratation intracellulaire : soif, fièvre, sécheresse des muqueuses, troubles de la conscience
La déshydratation constitue le principal risque est la principale complication des TIAC
