Infection chez la femme enceinte Flashcards
Grossesse et listériose
Avortement spontané
Accouchement prématuré
Mort foetale in utero
Listéiose néonatale: forme précose généralisée : sepsis + fièvre + détresse respi
forme tardive: sd méningite
prélèvement maternel (hémoculture) et NN (hémoculture, liq gastiq, oreille, placenta, LCR)
Exam direct MO : BG+
Culture sur milieux enrichis : identif + ATBg
Toute fièvre pdt la grossesse doit être considéré comme une Listériose= hémoculture
PL si suspision de neurolistériose
Biologie moléculaire: PCR spé ou universelle
TTT : hospi en urgence
ATB maternel : pour tout état fébrile ou pseudo-grippal lors d’une grossesse
Amox pdt 3-4 semaines
Si sévère: assoc gentamicine (IV) pdt 3-5j
ATB du NN: Amox pdt 10j si bactériémie et pdt 21j si méningite
Assoc à la gentamicine IV
si allergie B-lactamine : ajout cotrimoxazole
Déclaration ARS + envoie souche au CNR
RHD chez la fe et ID:
- vérifier T°C du frigo (<4°)
- désinfecter frigo 1x/sem
- séparer aliment cuit et crus
- laver mains
- désinfecter ustensils
- respect des DLU
- éviter rillettes, pâté, foie gras, fromage à pate molle, râpés, lait cru
-privilégier pdts pasteurisé et enlever la croûte du fromage
-Pdt animal cuit à coeur!
Grossesse et Streptococcus agalactiae
transmission :
A l’accouchement : lors du passage de la filière génitale
In utero: contamination ascendante : ingestion de liquide amniotique contaminé après rupture des membranes
allaitement
Si inf à < 7j de naissance:
symptome pulmonaire ++, bactériémie/sepsis,
Si inf >7j: symptôme neurologique ++, risque de décès ++
1ere cause d’infection néonatale bactérienne
Portage vaginale: 10-30% des femmes
Sans ATBprophylax : colonisation de 50% des NN
dont 1-2% dvlp signes cliniques
FDR d’inf néonat:
colonisation mat, ATCD d’inf néonat, rupture prématuré des mb>12h, prématurité
Emergence d’un clone ST-17 hypervirulent : méningites
Dépistage pour prévenir l’infection néonat
moment du prélèvement : 34-38 SA = écouvillonnage vaginal
Méthode de dépistage :
- culture du prélèvement : gélose Granada incubée en anaérobiose
gélose chromogène, gélose enrichie au sang frais
ou biologie moléculaire : génome du S. par PCR en temps réel mais couteux
Exam diagnostic:
- CG+ en chainettes immobiles
TTT étiologique ATB du NN:
Amoxicilline ou C3G +/- gentamicine selon gravité
pdt 7j si bactériémie et 15j si méningites
ATBprophylaxie per-partum:
- Si colonisation à SGB/ bactériurie/ ATCD d’inf/ accouchement < 37SA/ rupture prématuré des mb/ fièvre au cours du travail
- à débuter > 4h avant la naissance
- pénicilline G ou amox (IV)
