Campylobacter jejuni Flashcards
GENERALITE
Bacille G -
spiralé ou incurvé
Capsulé, non sporulé
mobile en vol de moucheron (ciliature polaire)
culture exigeante=atmosphère microaerophilie
espèce thermotolérante
Campylobactériose
EPIDEMIOLOGIE
1ère cause bactérienne d’entérites (campylobactériose) dans les pays développés devant les salmonelloses,
prédominance en période estivale (+les enfants)
Zoonose, commensal TD oiseaux
30 % des infections d’origine alimentaire et 30 % des hospitalisations associées à ces infections
Etiologie de TIAC
FACTEURS DE VIRULENCE
→ Adhésines
→ Capsule anti phagocytaire
→ Lipo-oligosaccharide (LOS) : Analogie du LOS avec un composant de la gaine de myéline (ganglioside)= auto-anticorps dirigés contre les nerfs périphériques à l’origine du sd de Guillain-Barré
→ Toxine CDT=Cytolethal Distending Toxin (facteur de virulence produit par de nombreuses bactéries pathogènes Gram négatives)
Physiopathologie
La voie majoritaire de transmission à l’Homme est indirecte et se fait par l’ingestion d’aliments contaminés ou insuffisamment cuits (volaille, lait, eau)
Mécanisme entéro-invasif :
→ possible via adhésine & mobilité
réponse
→ les cellules produisent des cytokines comme l’IL-8=réponse pro-inflammatoire
Peut persister dans les cellules infectées.
Clinique
+fq = diarrhée
peut être sanglante, douleur abdo, fièvre, céphalées, vomi
la +part du temps: rétablissement sans ttt en 3-4j
Complication
rare: chez vieux et immunoD
→ ++ syndrome de Guillain-Barré
=Polyradiculonévrite(++ réversible), 3 semaines après l’entérite =>séquelles et mortalité dans 2 à 3 %
= maladie auto-immune inflammatoire du SNP
due à l’analogie structurale entre le LOS de la bactérie & un constituant de la gaine de myéline.
→ Syndromes post-infectieux de type arthrite réactionnelle, urticaire et érythème noueux.
Le syndrome de Guillain Barré est la complication post-infectieuse la + fréquente et la + grave
FACTEURS DE RISQUE
certaines populations sont plus sensibles
Les voyages dans PED
oiseaux constituent le principal réservoir (contamination par voie alimentaire)
Diagnostic
Direct: prélèvements de selles “dvlp”
-microscopique:
état frais= bacilles spiralés à Gram - & PNN
-Culture et identification: sur milieu sélectif ou non:
-gélose sélective au charbon karmali
-gélose sélective CASA
-gélose sélectives et enrichies au sang
-milieu chromogène
-Gélose Hektoen (sélectif BGN)
incubés en atmosphère micro-aérophile (10% de CO2, 5% d’O2, 85% de N2)
pendant 24-72h
MALDI-TOF/SM
ATBgramme +/- détermination des CMI
Biologie moléculaire: Panel syndromique= PCR multipllex
Indirect: Sérologie ne se fait que dans des centres spécialisés. Son intérêt se limite aux cas de pathologies post-infectieuses.
Traitement
Correction de la DSH= tb hydro-électrolytiques
Réhydratation VO
CI ralentisseur de transit
Pas d’hospitalisation chez sujet jeune en bonne santé
Indiqué seulement pour des infections graves ou des sujets fragiles, il ↓ le portage.
1ere intention =
Macrolides =Azithromycine (dose U ou 3j)
Ceftriaxone IV
2eme intention =Augmentin ou FQ
Selon ATBg +/- CMI
Résistance naturelle au carboxy/uréido-pénicilline et aux C3G
R acquise à l’Amoxicilline (30%)
TTT des bactériémies repose sur l’utilisation d’une association bactéricide comme la gentamicine + bêta-lactamine
Prévention
-industrie agroalimentaire: bonnes pratiques d’hygiène
-eaux potables sont chlorées avant distribution.
-lavage des mains
-lavage des fruits et légumes
-cuisson suffisante (>60°C)
-éviter le lait non pasteurisé.
Caractère biochimiques
Catalase +
Oxydases +
Hippurate +
Uréase -
