Chlamydia trachomatis Flashcards
Généralité
19 sérovars ou génovars (de A à K)
-Bactérie intracellulaire obligatoire de petite taille
-Paroi atypique non visualisable à la coloration de Gram
-Tropisme pour l’épithélium génital & oculaire.
-L’obtention d’une culture est possible in vitro sur modèle cellulaire, méthode non utilisée en routine.
-Sous 2 formes : corps élémentaires (infectieuse, multiplication, inS aux ATB), corps réticulé (intraC, réplicat°, non inf)
CYCLE DE MULTIPLICATION
dure 48 à 72 h
adapté à la vie extracellulaire : forme infectieuse, incapable de se répliquer
Le CE : vie extraC=forme infectieuse, incapable de se répliquer ;
Le CR : vie intraC : non infectieux, capable de se multiplier dans le cytoplasme des cellules infectées
-Période d’incubation est longue (2 à 3 semaines)
Epidemiologie
→ Strictement interhumaine
→ 1er agent bactérien responsable d’IST & responsable de 75% des stérilités tubaires.
→ prédominance des formes symptomatiques chez les hommes
→ population à risque ↑ : femme jeune de 15-24ans (sérovars D à K)
population VIH, HSV+ (sérovars L)
CLINIQUE
Infection asymptomatique > 80% chez la femme
et 50% chez l’H
-variables en fonction des génovars impliqués
→ Sérovars A à C : trachome= 1er cause de cécité d’origine infectieuse dans le monde (++contagieux)= conjonctivite folliculaire
→ Sérovars D à K :
IST
souvent asympto
formes symptomatiques: ++ urétrite et cervicites (Infection génitale basse)
-oculo-urétro-synovial
-néonatale
→ Sérovars L1, L2, L3 : lymphogranulomatose vénérienne =chancre génitale ou anale(ulcérations, adénopathie loco-régionales), co-infection par le HIV élevé =maladie systémique à point de départ génital, dans région tropicale (PED)
Stade I : atteinte cutanéomuqueuse
Stade II : après 2 – 6 semaines :
atteinte ganglionnaire /rectale
Stade III :atteinte lymphatique, lésions destructices avec sclérose.
-> Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter (arthrites réactionnelles possibles dans les deux sexes)= urétrite+ arthrite+ conjonctivite
DIAGNOSTIC BACTERIOLOGIQUE :
Prélèvement =
-prélèvement endocervical sous spéculum (cervicite),
-prélèvement urétral ou 1er jet urine (urétrite)
Acheminement : milieu de transport car survie qlq heures en dehors de la cellule
Examens directs:
Test d’amplification des acides nucléiques: PCR en temps réel:
technique de référence, Se>95%
recherche génome
Associé à la détection de Neisseria gonorrhoeae
couplée avec la détection d’un ou plusieurs agents infectieux responsables d’IST=PCR multiplex dites syndromiques
Pas de diag indirect -> la sérodiagnostic a une indication seulement pour le diagnostic des complications hautes
traitement
Etiologique curatif : use d’ATB à diffusion intracellulaire
1ere intention: Azithromycine dose unique
2eme intention: Doxycycline pdt 7j
=> Rapports protégés pdt 7j après ttt dose unique et jusqu’à la fin de doxycycline + disparition symptômes
La durée du traitement prolongée pour LGV et trachome=doxycycline pendant 2 à 3 semaines (21j)
PEC des complications hautes ou systémiques=association d’ATB dont doxycycline pendant 14j
quel bi-thérapie PROBABILISTE est prescrite en attendant résultat diag?
use d’ATB à diffusion intracellulaire
Le traitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites associe un traitement anti-gonococcique (ceftriaxone IM, dose unique)
donc Azithromycine ou doxycycline + ceftriaxone
quel est le suivi après le ttt ?
Un contrôle de la guérison microbiologique est recommandé 3 mois après la fin du traitement.
Prévention
1-Rapports sexuels protégés (préservatif)
2-En cas de dépistage positif, dépistage et traitement des partenaires sexuels.
3-Diagnostic et/ou dépistage des autres agents infectieux responsables d’IST dont les infections par les virus de l’immunodéficience humaine et des hépatites virales.
-Prévention spécifique primaire: vaccination contre HBV et HPV.
4- Dépistage systématique de C. trachomatis chez toutes les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans y compris les femmes enceintes,!!!
Prévention
→ Rapports sexuels protégés (préservatif)
→ En cas de dépistage positif, dépistage et traitement des partenaires sexuels.
→ Diagnostic et/ou dépistage des autres agents infectieux responsables d’IST dont les infections par les virus de l’immunodéficience humaine et des hépatites virales.
→ Prévention spécifique primaire: vaccination contre HBV et HPV.
→ Dépistage systématique de C. trachomatis chez toutes les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans y compris les femmes enceintes,!!!
Mode de contamination
-Infections génitales, rectale, pharyngées de l’adulte : IST
-Infection néonatales: exposition aux sécrétions génitales maternelles en per-partum
