SAHOS y otros transtornos respiratorios del sueño Flashcards
Definición y Impacto del SAOS
Definición: Episodios recurrentes de colapso parcial o total de la vía aérea superior durante el sueño, causando hipopnea o apnea.
Impacto: Somnolencia diurna, riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares como hipertensión, diabetes, y eventos cerebrovasculares. Afecta la calidad de vida y el rendimiento laboral.
Epidemiología del SAOS en Chile
Prevalencia: Aproximadamente 31% de la población chilena.
Factores de riesgo: En aumento debido a edad, sobrepeso y obesidad.
Fisiopatología del SAOS
Mecanismo: Colapso de la vía aérea superior por factores anatómicos. Conduce a hipoxia intermitente y estrés oxidativo, activando vías neurohumorales y proinflamatorias.
Presentación Clínica y Factores de Riesgo SAOS
Síntomas: Sueño no reparador, hipersomnolencia diurna, ronquidos, y cefalea matutina.
Factores de Riesgo: Sobrepeso, hombres, edad avanzada, y características craneofaciales anómalas.
Evaluación Diagnóstica del SAOS
Cuestionarios: Escala de Stop Bang y Escala de Epworth para evaluación inicial del riesgo.
Polisomnografía: Gold standard para diagnóstico, registra variables cardiorrespiratorias y neurofisiológicas durante el sueño.
Algoritmo Diagnóstico y Valoración de Gravedad SAOS
Poligrafía Respiratoria: Indicada en casos de alta probabilidad pretest y sospecha no complicada.
Polisomnografía: Necesaria en casos de enfermedad cardiopulmonar inestable o sospecha de otros trastornos del sueño.
Tratamiento del SAOS
Objetivos: Mejorar síntomas, restaurar calidad del sueño, y reducir el riesgo de complicaciones.
Terapias: CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias), dispositivos de avance mandibular, cirugía de vía aérea superior, y terapias no farmacológicas como cambios en el estilo de vida y terapia posicional.
Definición y Criterios Diagnósticos del SHO
Definición: Hipoventilación crónica con PaCO2 > 45 mmHg en vigilia en pacientes con IMC > 30, y exclusión de otras causas de hipercapnia.
Diagnóstico: Generalmente diagnosticado en la 5ta o 6ta década de vida, a menudo relacionado con alteraciones respiratorias del sueño.
Fisiopatología del SHO
Mecanismos: Reducción del volumen pulmonar por aumento del tejido adiposo, menor expansión de la caja torácica, y resistencia aumentada de las vías aéreas.
Control Respiratorio: Alteraciones en el drive respiratorio y mayor colapsabilidad de la vía aérea durante el sueño.
Laboratorio y Diagnóstico del SHO
Gasometría: Elevación del bicarbonato sérico (> 27 mEq/L) como marcador confirmatorio.
Algoritmo Diagnóstico: Utilización de encuestas como STOP-BANG o Epworth seguido por estudio de sueño y gasometría en pacientes sospechosos.
Tratamiento del SHO
Enfoque Primario: Pérdida de peso mediante dieta, ejercicio, y medicamentos.
Terapia Gold Standard: Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o ventilación no invasiva (BiLevel) para normalizar ventilación y mejorar el intercambio de gases.
