Función Pulmonar Flashcards
Clasificación de las PFP
Flujos de aire durante el ciclo respiratorio:
Espirometría
Tests de provocación bronquial
Examen de curva flujo/volumen
Volúmenes pulmonares
Intercambio de gases a nivel alveolar:
DLSO (difusión del monóxido de carbono)
Gases en sangre arterial (GSA)
Evaluación del shunt fisiológico o patológico
Mecánica ventilatoria:
Presiones respiratorias máximas (PIM-PEM)
Sniff Test
Flujo tusígeno máxima
Presión transdiafragmática máxima
Estimulación electromiográfica frénica
Respuesta fisiológica frente al ejercicio:
Test de caminata de 6 minutos (TC6M)
Test cardiopulmonar
Espirometría
Medición: Volumen y velocidad del aire durante una espiración forzada máxima.
Valores: Expresados en litros y en percentil 5 (p5) para comparaciones teóricas basadas en género, edad y talla.
Indicaciones de la Espirometría
Diagnóstico: Complementar el diagnóstico y determinar la severidad de patologías obstructivas y restrictivas.
Seguimiento: Evaluar la evolución del paciente mediante exámenes seriados.
Concepto de P5 en Espirometría
Definición: Límite inferior de la normalidad basado en la distribución de valores en la campana de Gauss.
Clasificación:
Espirometría normal: valores sobre el p5.
Espirometría con valores disminuidos: bajo el p5.
Maniobra Espirométrica
Preparación del paciente:
Sentado cómodamente.
No es necesario estar en ayunas.
Suspender terapia inhalatoria según tablas específicas.
Calidad del examen: Requiere al menos 3 maniobras aceptables (máximo 8 intentos en un día).
Suspensión de Terapia Inhalatoria
Beta adrenérgicos de acción corta (ej. salbutamol): Suspender al menos 4 horas antes del examen.
Contraindicaciones de la Espirometría
Absolutas:
Inestabilidad hemodinámica
Embolia pulmonar sin adecuada anticoagulación
Angina inestable o infarto reciente
Neumotórax reciente
Aneurisma aórtico o cerebral complicado
Desprendimiento de retina reciente
Síndrome de hipertensión endocraneana
Crisis de hipertensión arterial
Relativas:
Falta de comprensión o colaboración
Dolor torácico o abdominal
Problemas bucodentales o faciales
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Hipoacusia
Curvas e Índices Espirométricos
Curva flujo-volumen: Evalúa velocidad y volumen durante la espiración.
Curva volumen-tiempo: Evalúa capacidad vital forzada (CVF) y volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1).
Interpretación de la Espirometría
Normal: CVF y VEF1/CVF dentro del percentil 5.
Obstructiva: VEF1/CVF menor al percentil 5.
Restrictiva: CVF menor al percentil 5, con VEF1/CVF normal.
Clasificación de Severidad Espirometría
Alteraciones restrictivas:
Leve: CVF > 65% del valor teórico.
Moderada: CVF entre 50-65%.
Severa: CVF < 50%.
Patologías obstructivas:
Valores similares, pero evaluando VEF1.
Respuesta Post Broncodilatador
Concepto: Evaluación de cambios en flujos espiratorios tras administración de salbutamol.
Criterios: Aumento de ≥12% y ≥200 mL en VEF1 o CVF.
Severidad Provocación Metacolina
El test es positivo si la PC20 es alcanzada con 16 mg/ml o menos:
Severo si la PC20 es alcanzada con menos de 1 mg/ml
Moderado si la PC20 es alcanzada entre 1 y 4 mg/ml
Leve si la PC20 se alcanza con valores superiores a 4 mg/ml
Test de Metacolina
Utiliza un agonista colinérgico para inducir broncoespasmos controlados.
Se monitorea la caída del VEF1 (Volumen
Espiratorio Forzado en el primer segundo) para determinar la positividad del test.
Una concentración que provoque una caída del 20% o más del VEF1 se considera positiva para hiperreactividad bronquial.
Se va hciendo nebulizaciones con concentraciones crecientes de metacolina
Test de Provocación Bronquial
Busca inducir y detectar broncoespasmos controlados mediante la inhalación de sustancias o estímulos específicos.
Clasificación según el tipo de estímulo: inespecíficos (manitol, metacolina, histamina) y específicos para alérgenos en enfermedades ocupacionales.
La metacolina es el más usado, donde concentraciones que usen como máximo 16 mg/ml indican hiperreactividad bronquial.
Hiperreactividad Bronquial
Es el estrechamiento excesivo del lumen bronquial frente a estímulos físicos o químicos que normalmente causan poca o ninguna reacción en las vías respiratorias.
No se limita solo al asma; también puede estar presente en exposiciones a inhalantes, estados post-virales, bronquitis y condiciones específicas como la sarcoidosis.
Puede ser transitoria o persistente, incluso en ausencia de historial asmático.
