IRAs Flashcards
Resfriado Común
Síntomas: Rinorrea, congestión nasal, estornudos, odinofagia, tos seca.
Duración: 4 a 9 días.
Complicaciones: Otitis media, sinusitis, descarga posterior, exacerbación de EPOC.
Etiología: Rinovirus en otoño y primavera; coronavirus, adenovirus y parainfluenza en invierno.
Transmisión: Inhalación, autoinoculación y fómites.
Tratamiento: Sintomático (analgésicos, descongestionantes). Antibióticos solo en sinusitis documentada.
Profilaxis: Lavado de manos.
Faringitis/Amigdalitis Aguda
Etiología
Virus: 25-40% (adenovirus, influenza, rinovirus, VRS).
Bacterias: Streptococco beta hemolítico grupo A (10-15%), Mycoplasma pneumoniae (9%), Chlamydia pneumoniae (8%).
Faringitis Exudativa
Producida por: Streptococco, adenovirus, influenza, Epstein Barr, coxsackie, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae.
Complicaciones
Locales: Absceso periamigdalino y retrofaríngeo.
Sistémicas: Escarlatina, shock tóxico, fiebre reumática, glomerulonefritis post-streptocócica.
Laringitis Aguda
Etiología: Mayormente viral. Bacteriana: S. pyogenes, M. catarrhalis, Ch. pneumoniae, M. pneumoniae.
Síntomas: Disnea, tos no productiva (“tos de perro”).
Crup
Laringotraqueobronquitis que produce edema subglótico.
Afecta a niños de 2 a 3 años.
Etiología: virus parainfluenza.
Complicación: Asfixia por oclusión de vías aéreas.
Epiglotitis
Celulitis de la base de la lengua y epiglotis con obstrucción de la vía aérea.
Afecta a niños de 2 a 4 años.
Etiología: H. influenza tipo B.
Síntomas: Fiebre, disnea, “babeo”, estridor.
Diagnóstico: Nasolaringoscopía.
Tratamiento: ATB (Cefalosporinas de 2° o 3° gen, cotrimoxazol, aminopenicilinas + inhibidores de betalactamasa).
Sinusitis Aguda Bacteriana
Características
Puede complicar una infección viral.
Clínica: Drenaje nasal o post nasal purulento, congestión nasal, dolor al compresión/percusíon, fiebre en el 50%.
Diagnóstico: “Resfrío pegado”, Rx y TAC de cavidades paranasales.
Etiología: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis.
Tratamiento
Antibióticos por mínimo 10 días (cefalosporinas de 1° o 2° gen, aminopenicilinas + inhibidores de beta lactamasa, cotrimoxazol, quinolonas antineumocócicas).
Quirúrgico si no responde a ATB.
Complicaciones
Celulitis orbitaria, absceso subperióstico, empiema subdural, meningitis, tromboflebitis.
Influenza
Enfermedad infecto-contagiosa aguda causada por virus influenza A o B.
Estacional: brotes anuales en otoño-invierno.
Mecanismo de Infección
El virus se une a receptores de ácido siálico, entra a la célula huésped, se replica y destruye la célula.
Reservorios: aves silvestres, cerdos domésticos.
Transmisión
Gotitas de Pflügge, contacto con manos contaminadas, manipulación de alimentos.
Mayor prevalencia en invierno.
Clínica y Tratamiento de la Influenza
Clínica
Síntomas: Fiebre brusca, mialgias, CEG, faringitis, tos, anorexia, dolor ocular, molestia con la luz.
Diagnóstico: PCR en ADN, clínico durante epidemia.
Complicaciones
Neumonía viral y bacteriana, otitis media, sinusitis, bronquitis, exacerbaciones de asma/EPOC, edema pulmonar, DM descompensada.
Tratamiento
Oseltamivir, zanamivir (inhibidores de la neuraminidasa).
Antivirales recomendados dentro de las primeras 48 horas.
Profilaxis Influenza
Quimioprofilaxis con oseltamivir en pacientes de alto riesgo post vacunación, contraindicación de vacuna, cepa no cubierta por vacuna, contacto cercano sin mascarilla (personal de salud).
COVID-19
Características: Coronavirus se une al receptor de ANG II, genera RI con liberación de citoquinas.
Transmisión: Gotitas gruesas, fómites.
Incubación: 5 días.
Clínica
80% casos leves, 15% hospitalización, 5% UCI.
Sintomas: fiebre, tos, alteraciones, disnea, astenia.
Fases de evolución: infección temprana, fase pulmonar, tratamiento de complicaciones.
Diagnóstico: PCR
Evolución COVID-19
Fase I: infección temprana donde el virus se replica, correspondiente a la 1° semana
Fase II: pulmonar, con tormenta de citoquinas e inflamación de células que expresan la ATII,
fundamentalmente el epitelio vascular, SNC, pulmón. Corresponde al momento de máxima gravedad.
Fase III: se tratan las complicaciones – inflamación, coagulopatía, infecciones nosocomiales (pensando en
que estos pacientes muchas veces tuvieron que recibir corticoides, inmunosupresión).
Factores de Riesgo COVID-19
Sexo masculino, edad avanzada, enfermedades crónicas, fumadores, sobrepeso, afroamericanos y latinos, tipo de sangre A.
Terapia COVID-19
Fase de replicación viral: Remdesivir, anticuerpos monoclonales, molnupiravir, paxlovid.
Fase de inflamación: Corticoides, anti IL-6, inhibidores JAK.
Síndrome Post-COVID
Síntomas persistentes: disnea, torpeza mental, astenia.
Factores de riesgo: sexo femenino, edad avanzada, comorbilidades, hospitalización prolongada.
Vacunación en COVID-19
Previene cuadros graves, no evita infección.
