Ruídos Flashcards
Qual a origem dos ruídos de origem valvar ?
Aceleração do fluxo de sangue durante a ejeção com movimento de cúpula ou em domo da valva para dentro do vaso.
Onde é auscultados cliques de origem estenótica aórtica congênita ?
bem audível no 2o espaço intercostal direito, estendendose
para a região apical, sem influência da respiração
Onde escutar os ruídos de estenose pulmonar valvar ?
⚠️ 2o ou 3o EIE, durante a EXPIRAÇÃO, pois na inspiração, a valva pulmonar tem
abertura mais precoce, com aproximação do som da primeira bulha
Quais quadros de origem vascular produzem ruídos ?
Dilatação da aorta proximal ou da artéria pulmonar. Essa dilatação ocorre em virtude da hipertensão, aumento do fluxo.
Quais doenças estão envolvidas nos ruídos de origem vascular ?
HAS, H, pulmonar, defeitos septais atriais e ventriculares, isuficiência aórtica, estados hiperdinâmicos
Qual o diferencial para os ruídos de ejeçãoe como identifica-lós ?
⚠️o desdobramento de B1 é mais audível no mesocárdio ou na borda esternal inferior, e o ruído de ejeção é mais audível
nos focos da base.
Outros ruídos que devem ser diferenciados do ruído de ejeção são aqueles produzidos pelo fechamento tardio
da valva tricúspide na doença de Ebstein e por aneurisma na porção membranosa do septo ventricular, e o ruído sistólico do
prolapso de valva mitral.
Qual a diferença do timbre entre os ruídos sistólicos de ejeção e os de não ejeção ?
- Ejeção: Tem timbre de CLIQUES e ocorrem na PROTOSSÍSTOLE
2. Não ejeção: Apresentam-se com o timbre de ESTALIDO e ocorrem na mesossístOLE ou na telessístole
Os estalidos de ruídos sistólicos são atribuídos a que ?
⚠️PROLAPSO DA MITRAL, originado pela súbita tensão das cordas tendíneas ou de
uma ou duas cúspides da valva mitral redundantes no momento de sua máxima excursão, com prolapso para dentro do átrio, DURANTE A SISTÓLE
O que causa os estalidos de ruídos sistólicos?
Sequencia ANORMAL de contração do VE e acometimento primário da mitral
Onde é mais fácil auscutar os estalidos de ruídos sistólicos e em que espaço temporal acontece ?
- Foco mitral com o diafragma do esteto
2. acontecem próximo ao da primeira bulha, ou seja, na protossístole
Qual uma boa manobra para ausculta de estalido ?
1° examina de cócoras 2°posiçao supina e 3° vai para o ortostatismo.
Essa manobra adianta o prolapso valvar mitral
A que se deve o estalido de abertura da valva mitral ? (ruído diastólico)
⚠️ABERTURA INCOMPLETA DA MITRAL ESTENOSADA, no início
diástole, associada a⬆️ pressão no AE. Esse som significa que a valva, apesar da estenose, ainda está móvel,
ou pelo menos sua cúspide anterior, que realiza um MOVIMENTO EM DOMO, enquanto a cúspide posterior permanece imóvel.
A intensidade do estalido de abertura da valva mitral(diástole) se deve a que ?
a intensidade do estalido é atribuída à mobilidade valvar, à complacência do átrio esquerdo, ao gradiente de pressão entre
as câmaras esquerdas e ao fluxo valvar. É um som de alta frequência audível próximo do foco mitral, na borda esternal esquerda
inferior ou mesmo na axila esquerda, em decúbito dorsal ou semilateral esquerdo
qual a relação entre o tempo e a EAM(ruído diastólico) ?
O intervalo de tempo entre a segunda
bulha (B2) e o EAM, que fica entre 30 e 140 ms, é um sinal de gravidade da estenose mitral, apresentando relação
inversa com a pressão atrial esquerda. Quando o tempo é inferior a 80 ms, há estenose mitral grave
Qual o diagnóstico diferencial de EAM ?
desdobramento amplo de B2 e com a terceira bulha (B3). . O
desdobramento amplo de B2 também é um som de alta frequência, mais audível em focos da base. Quanto à B3, é um som de baixa frequência, ou
seja, mais bem audível com a campânula, e em borda esternal esquerda inferior ou todo o ápice.
