B3 E B4 Flashcards
Qual a origem de B3 ?
É originada no período de enchimento rápido do ventrículo e se origina por vibrações que ocorrem nesse momento e pela transformação de energia cinética em sonora
Quais as características de B3 ?
- Baixa frequência
- mais bem audível com a campânula do esteto
- mais bem auscultada em décubito semilateral esquerdo ou durante a EXPIRAÇÃO, se for de origem do VE e durante a INSPIRAÇÃO se for do VD.
Qual o mecanismo responsável pela B3 fisiológica ?
⬆️velocidade e volume de enchimento do ventrículo
O que diferencia a b3 fisiológica da patológica ?
Na b3 patológica não há sinais e sintomas de cardiopatia, a bulha não é PALPÁVEL e sua INTENSIDADE diminui ou desaparece no ORTOTATISMO
Em quais situações ocorre a B3 patológica ?
hipertireoidismo, anemia, febre e valvopatias
com SOBRECARGA DE VOLUME(como insuficiência mitral, insuficiência aórtica)
Em que fase a b3 aparece no paciente com disfunção ventricular sistólica ?
fases iniciais da descompensação cardíaca, antes de outros sinais
Quais os significados prognósticos de b3 ?
1.Em pacientes que apresentam insuficiência cardíaca, a
persistência de B3 é um preditor independente de evolução desfavorável, com internação e morte, associando-se à pressão capilar
pulmonar elevada
2.Entre candidatos a transplante cardíaco, a B3 também é considerada um fator prognóstico de menor sobrevida
Quando que ocorre a b3 ?
Na diástole, entre b2 e b1
Qual origem e características de b4 ?
- bulha de baixa frequência
- se origina na expansão e nas vibrações secundárias à CONTRAÇÃO atrial vigorosa, por isso ocorrendo no FINAL DA DIÁSTOLE, logo antes de b1
Onde auscutar b4 ?
No ápice com a campânula, sendo de mais fácil palpação que b3
Quando ocorre o rítimo tríplo ou galope de soma , com b3 e b4 ?
Quando a frequência cardíaca está próxima ou acima de 100 bpm,em razão da redução do tempo de diástole ventricular
Quais os mecanismos hemodiâmicos de b4 ?
- ⬆️ do enchimento ventricular
2. ⬇️ complacência ventricular
Existe b4 fisiológica ?
Raramente, ao contrário de b3
Quando ocorre b4 ?
⬇️ da complacência ventricular
Ex: ⬆️ da P. Diastólica final do ventrículo/ disfunção diastólica
Quais doenças causam b4 ?
- HAS
- miocardiopatia hipertrófica
- estenose aórtica
- isquemia miocárdica
Quando existe doença cardíaca e não tem b4?
Quando não há contração atrial
Ex: fibrilação atrial
quando ocorre a bulha atrial ?
ocorre durante a sístole ventricular, quando as valvas atrioventriculares estão fechadas, em condições de ritmo com
dissociação atrioventricular, coincidindo em determinado tempo as contrações do átrio e do ventrículo, com vibrações intensas. Como ocorre junto com a primeira bulha, há aumento da intensidade desse ruído de maneira intermitente, ao coincidirem ambas as
sístoles, atrial e ventricular
O que está associado a b4?
Associada a essa bulha, há a onda a “em canhão” no contorno do pulso venoso jugular Exemplos de ritmos nos quais ocorre esse ruído são ritmo de bloqueio atrioventricular total , ritmo juncional,
taquicardia ventricular e ritmo de marca-passo artificial em modo assíncrono (modo de comando no qual o marca-passo não detecta
os fenômenos elétricos gerados na câmara de estimulação).
Qual a origem do edema ?
Com a insuficiencia cardíaca vai acontecer a diminuição da perfusão renal e desregulação do sistema angiotensina renina. Assim, com o aumento da volemia, a água vai pra baixo.
O que é fração de ejeção ?
é a quantidade de sangue que sai do ventrículo. Essa fração é diminuida na insuficiencia cardíaca FE=VS/VDf
O que ocorre na fase de compensação ?
há diminuição da quantidade de volume diastólico, assim o atrio se sobrecarrega, depois o pulmão, aqui começa a dispneia.
Como que é descrito a insuficiencia cardíaca diastólica ?
IC com FE preservada.
Qual o tratamento de IC sistólica e para diástolica ?
Sistólica causa edema, então tem que dar diurético. Na diastólica dá diurético fraco apenas para acabar com edema no pulmão.
Qual a diferença entre cardiopatia pra miocardiopatia ?
Na miocardiopatia é uma doença própria das fibras, ec chagas. Na cardiopatia tem cardiopatia secundária a alguma coisa, ex. é a cardiopatia hipertensiva.