Dor Torácica Flashcards
Quais os sinais observados na angina ?
- ausculta da quarta bulha, atribuída à redução da complacência do miocárdio ventricular isquêmico
- sopro sistólico de insuficiência mitral por disfunção dos músculos papilares
- crepitações pulmonares e/ou a terceira bulha consequentes à insuficiência miocárdica
O que o ECG pode revelar na angina instável?
infradesnivelamento do segmento ST e inversões de ondas T.
Quais as 3 apresentações da angina instável ?
• angina em repouso: duração maior que 20 min, ocorrendo ao repouso; corresponde a 80% da apresentação nos serviços de urgência
• angina de início recente: com pelo menos gravidade III pela classificação da CCS e com início há 2 meses
• angina em crescendo: angina previamente diagnosticada, que se apresenta com episódios mais frequentes, de maior duração,
maior intensidade e/ou limiar menor.
Qual o quadro de IAM?
precordialgia é intensa, persistente, com duração superior a 20 ou 30 min, geralmente acompanhada de manifestações vagais (sudorese, náuseas, vômitos).
há elevação dos marcadores de necrose miocárdica (troponinas cardíacas I e T e creatinofosfoquinase fração MB), além de supradesnivelamento do segmento ST ao eletrocardiograma
Quais os diagnósticos diferenciais de IAM?
• dor retroesternal que ocorre após vômitos, causada por laceração da mucosa da junção esofagogástrica
• dor retroesternal durante a deglutição, causada por espasmo esofágico ou esofagite
• dor torácica que surge com as mudanças de decúbito ou movimentos do pescoço e do tórax e que se origina na coluna cervical ou
dorsal
• dor nas articulações condroesternais, acompanhadas de sinais flogísticos, que se acentua à palpação, caracterizando a osteocondrite (síndrome de Tietze)
• dor que se agrava com a tosse, provocada por pericardite, pleurite ou compressão de uma raiz nervosa.
Como é descrito a dor na pericardite ?
Pontada ou facada, de intensidade que varia de incomoda a lancinante, de localização esternal ou paraesternal(nesse caso, mais a esquerda), mas pode ser difusa. Sintomas de dispneia e tosse são frequentes acompanhando a dor.
Como é descrito a dor da dissecção aguda da aorta ?
“sensação de rasgar”, “faca perfurando meu peito”, “machadada nas costas”. Como diagnóstico diferencial, a dor do IAM, em geral, aumenta de intensidade com o passar do tempo se não houver tratamento
Onde que se localiza a dor de dissecção da aorta ?
retroesternal ou na face anterior do tórax, com irradiação para o pescoço, dorso (região interescapular), ombros e região lombar. Em até 17% dos casos, observa-se caráter migratório da dor, o que ajuda bastante no diagnóstico. A localização sugere a região na qual a dissecção se iniciou. Quando ocorre na aorta ascendente, a dor é anterior e se irradia para o pescoço, mandíbula, garganta ou face. Quando a dor é exclusivamente interescapular, a maior probabilidade é que haja dissecção da aorta descendente. Sintomas menos comuns incluem dispneia (7%), síncope (13%), acidente vascular encefálico (6%), neuropatia periférica isquêmica, paraplegia (6 a 19%) e morte súbita
Quais outros sinais da dissecção da aorta ?
Ocorre hipertensão arterial sistêmica em 70% dos pacientes com dissecção da aorta distal, mas em apenas 36% daqueles com dissecção proximal. A hipotensão, por sua vez, ocorre mais frequentemente na dissecção proximal (25% comparada a 4% na distal). A hipotensão verdadeira resulta de tamponamento cardíaco, insuficiência aórtica aguda e grave, ruptura intrapleural ou intraperitoneal.
Quais sinais podem ser observados na dissecção da aorta EF?
A palpação das artérias carótidas, braquiais e femorais pode revelar diminuição ou ausência de pulsos, que ocorrem em 30% das dissecções proximais e em 15% das distais e costumam ser transitórios. Déficits de pulso predizem pior prognóstico.
Descreva a dor de embolia pulmonar.
nhada ou seguida por dor pleurítica quando há infarto pulmonar ou derrame pleural associado. Pode ser acompanhada de tosse, taquipneia, hemoptise. Fatores predisponentes incluem idade avançada, imobilização, cirurgias pélvicas e coxofemorais, neoplasias, tabagismo, gravidez, coagulopatias, dentre outros.
Descreva a dor psicogênica.
Localizada no ápice cardíaco, qualidade de aperto no peito e/ou pontadas, dura horas, os fatores precipitastes são estresse e ansiedade, pode ser aliviada com analgésicos, ansiolíticos, exercícios. Nos achados no exame físico pode ser visto hiperventilação, depressão e ansiedade
