RGO Flashcards
Définition de RGO ?
Passage à travers le cardia d’une partie du contenu gastrique sans effort de vomissement
Prévalence du RGO
20 à 40%
Physiopathologie du RGO ?
Hernie hiatale par glissement +++
HYPOTONIE sphincter inf de l’oesophage
Hyperpression abominale (prise de poids)
Stase gastrique : RALENTISSEMENT DE LA VIDANGE
Hernie hiatale différent type et caractéristique ?
- Hernie par glissement 85% pas nécessaire ni suffisant au RGO
- Hernie par roulement 15% pas corrélé au RGO
Clinique RGO ?
TYPIQUE :
- Régurgitation acides +++
- Pyrosis : ascendante +++
- Amélioration = ANTEFLEXION
- Apparition = post prandial
- Nocturne -> SEVERE
Extra digestif
- LARYNGITE / enrouement / gingivite / Otalgie
- TOUX / Asthme / troubles du sommeil
- douleur pseudo angineuses
ALARME:
- TERRAIN ALCOOLO TABAGIQUE
- DYSPHAGIE / AEG / HÉMORRAGIE DIG
Complication RGO ?
- oesophagite sévère (circonférentielles)
- > Hémorragies, sténose peptique
- Endobrachyoesophage : oesophage de Barett, métaplasie épithélium glandulaire intestinal
- > ulcération, ADK oesophage (pronostic sévère)
Paraclinique dans RGO ?
Attention aux indications
FOGD
- Diagnostic positif si œsophagite
- Complications ?
pHmétrie (2nd intention) : ambulatoire sur 24h (J7 arret IPP)
=> marqueurs événements
=> % de pH inf 4
Bilan préop d’un RGO si endoscopie normale
3 situations diagnostic devant RGO ?
- Typique
- Inf 50ans
- pas de signe alarme
=> PAS EXAMEN : TTT EMBLÉE - Typique
- > 50ans / Obèse / masculin ou ALARME
=> FOGD (complication / et cancer) - ATYPIQUE OU EXTRA DIG
=> FOGD (si normale => pHmétrie)
Indication de l’endoscopie dans le RGO ?
- Terrain : masculin, >50ans,, obésité
- Signe alarme (dont douleur nocturne)
- Signe atypiques (douleurs, nausées, éructation), extra dig car doute diag
- Resistant au ttt IPP, rechute, évolution > 5ans
Evolution RGO ? Complications ?
Maladie Chronique
- Oesophagite bénigne
- Sténose peptique
- EBO
=> Ulcère
=> Dysplasie
=> ADK
Oesophagite peptique ?
Perte de substance : au dessus ligne Z
FOGD - Non CIRCONFERENTIELLE - CIRCONFERENTIELLE = SEVERE => FdR de sténose peptique et EBO => pas de biopsie mais FOGD controle +++
Sténose peptique ?
Diminution du calibre du bas oesophage
=> DYSPHAGIE
FOGD : sténose + BIOPSIES +++
EBO ?
HISTOLOGIQUE : Métaplasie glandulaire
Suspicion FOGD : orange
Biopsie ÉTAGÉE = Confirmation
RHD ?
=> Réduction pondérale
=> Sevrage OH
=> Sevrage tabac
=> Surélévation 45°
PEC si :
Symptômes typiques ESPACES (moins 1/S)
Inf 50ans
PAS SIGNE ALARME ?
Pas examen complémentaire
=> ttt à la demande : anti acide / alginate / anti H2