Notes de conf Flashcards
Carence en B1 physiopathologie ?
Co facteur du cylce de Krebs -> composé acide toxique -> ischémie TC/ pédoncule -> sd cérebelleux / paralysie oculomotrice (III ++)
Remarque : décompensation lors d’administration de glucose (utilise de B1/thiamine)
Qu’évoquer lors d’un signe de loc lors d’un sevrage ?
Gayet Wernicke
Y a t’il des neuropathies médicales qui donne des dysphagies ?
Non
Qu’est ce qu’implique une atteinte du Troisier ?
Lésion néoplasique -> M+
Dysphagie et MAI ?
Sclérodermie CREST syndrome -> atonie oesophagienne complète
Quelle pathologie peuvent se voir le long de la ligne blanche ?
Diastasis des grands droit (à ne pas opérer ++)
Eventration
Hernie hiatale peut donner des oedèmes des membres inférieurs ?
Oui si grand volume, compression VCI
Les symptomes de RGO atypique ?
- ORL
- Pneumo : toux chronique (IEC, Radio, EFR)
- cardiologique
Traitement RGO grands principes ?
- RHD
- Ttt attaque
- puis diminution
Ttt EBO ?
laisse IPP long cours + controle 1/an FOGD
Quel bilan systématique avant opération RGO ?
- pHmétrie
- Mannonmétrie
Les 3 examens endoscopique qui necessite une AG
Echoendoscopie
CPRE
Iléoscopie double ballon
Pourquoi préfère t’on endoscopie sans AG ?
Pas d’inhibition du réflexe
Première étiologie de l’élèvation de la gastrinémie ?
Prise IPP (par diminution de la sécrétion acide)
Quels sont les indications à suivi régulier dans l’hépatite chronique (AgHbS> 6mois) ?
- ADN VHB
Quels sont les causes de cirrhose ?
- alcool
- viral
- surcharge
- auto immune
Hyperleucocytose chez cirrhotique qu’éliminez vous ?
- hépatite alcoolique aigue
- sepsis
Hépatite alcoolique aigue est très cholestatique ?
Oui
Décompensation de cirrhoses causes ?
- poussée évolution maladie (+/-) hépatite alcoolique aigue)
- infection/ ID
- hémorragie digestive
- hépatocarcinome +/- thrombose portale
Ascite complique ces modes
CI biopsie héatique voie transpariétale
- TP
Qu’évoquez vous devant une stéatose microvacuolaire ?
patholoqie aigues plus souvent toxique : Syndrome de REYE ++
Histologie de l’hépatite alcoolique est la même que la NASH ?
Vrai
Score de MADDREY prends en compte ?
TP et bilirubine
Biologie pour dire infection de liquide d’ascite ?
- PNN > 250mm3
- culture +: bactérie ou Candida (1 germe -> très évocateur /plusieurs germes -> évoquez ponction dans le colon)
Remarque : Taux protide haut tisque -> débutez ttt
Indication des ligatures préventices ?
- varices grade III
- + CI Bbloq
Physio du bloc By
IgA lié à l’alcool
Dans les pancréatites aigues quels étiologies évoquez vous sytématiquement ?
- Hyper TG
- Calcémie
car si mis à jeun normalisation TG / si nécrose calcium se dépose et hypocalcémie
La lipasémie n’a un intéret que diagnostique ?
VRAI
Qu’évoquez vous comme pathologie devant une augmentation de la bilirubine libre ?
Maladie de gibert
Hémolyse
Toute lithiase asymptomatique doit ?
Ignorée
Toute litiase ayant parlé doit être ?
Opérée
Si le calcul se débloque du Water que se passe t’il ?
Augmentation des transaminases
dilatation wirsung -> risque de pancréatite
Si le calcul reste bloqué dans Water que se passe t’il ?
angiocholite hépatique
Physiopathologie de la diarrhée biliaire ?
Motrice : contraction colique
Brulure anale
signe de gravité remettant en cause le diag de colopathie fonctionnelle ?
- amaigrissement
- diarrhée sanglante
Critère de ROME ?
- douleur inconfort
- chronicité
- récidive
- modification selles
- amélioration des douleurs par les selles
Coloscopie dans la colopathie fonctionnelle ?
NON
IgA toujours interprétable dans la maladie coelique ?
Non dans 15% carence en IgA
Quel sphincter anal a une maitrise neurologique ?
Spincter ext
Qu’est ce qui assure la sensibilité anale ?
Joint de muqueuse différencie gaz, liquide, solide
Clinique des pathologie anale externe
Douleur
thrombose hémorroidaire externe
-> AINS / antalgie
Clinique des pathologie anale interne
Pression des selles, déformation des veines -> varices descends.
Prolapsus en 3 stades (stade 1 descends avec les selles et remonte / stade 3 : bloqué, s’ulcère et se nécrose)
Pathologie anale principaux signes ?
Prurit douleur anorragie suintement procidence
Il y a des pancréatites psueod tumorales dans le Crohn ?
VRAI
La physio des laxatifs dans l’hémorragie digestive ?
diminution de l’absorption du sang -> diminution de l’urée
RHD chez le cirrhotique ?
- apport limité en sel
- pas de consensus pour les protides : diminution de l’albumine mais augmente le risque de saignement
Surveillance CHC / cirrhose ?
tout les 6 mois par écho
- /3mois
- > 1cm -> TDM/IRM inj -> aspect typique CHC/ pas aspect typique -> Biopsie
La cirrhose de NASH est brutale ?
OUI
Hernie ombilicale / Oedème signe d’ascite ?
OUI
On ne mets jamais anti TNFa chez les hépatite auto immune ?
VRAI
Etiologie des rectorragie ?
1) diverticulite
2) angiodyspalsie
3) Colite
4) CCR
On ne reccomande pas d’associer CGR et diurétique ?
C’est vrai / > 80ans 1CGR à la fois
