Diverticulite Flashcards

1
Q

Diverticule ?

A

Type 1 : congénital dans cæcum

Type 2 : HERNIE de la muqueuse et de la sous muqueuse à travers zone de faiblesse de la paroi musculaire colon

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2
Q

FDR ?

A

Risque

  • Age élevé
  • Sédentarité
  • AINS : augmente risque et la gravité +++

Protecteur

  • Fibre
  • Activité
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3
Q

CLinique de la diverticulite ?

A
- douleur : FIG (si mégadolichosigmoide : FID possible)
=> Défense
=> Masse : Abcès ?
- FIÈVRE 
- Nausée
- +/- SFU
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4
Q

COnfirmation diagnostic ?

A

Scanner
=> Diverticules
=> Inflammation : Paroi > 4mm
=> Densification de la graisse

SIGNE DE GRAVITÉ
=> BULLES AIR EXTRA DIGESTIF dans méso
=> EXTRAVASATION PDC

COmplication :
=> Masse / abcès
=> Fistule
=> Sténose allure inflammatoire
=> Pneumopéritoine 

COLOSCOPIE CI a la phase aigue d’une diverticulite +++

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5
Q

Classification au scanner ?

A

SEVERITE : 2 grades

  • Bénigne
  • Sévère (air / produit extra colique)

Complication : HINCHEY
Stade 0 : PAS DE COMPLICATION
Stade 1 : Phlegmon ou abcès péricolique (sans ponction)
Stade 2 : Abcès pelvien (ou péritonite localisé) = Ponction
Stade 3 : péritonite généralisé purulente
Stade 4 : Péritonite stercorale

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6
Q

Cutt off de la ponction abcès ?

A

5cm

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7
Q

COmplication de la diverticulite ?

A
Abcès sigmoidien
Péritonite généralisé
Fistule
Occlusion digestive
=> CCR
=> Trouble fonctionnel intestinaux

Hémorragie
=> Rectosigmoidoscopie

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8
Q

PEC de diverticulose ?

A

PAS DE TTT PREVENTIF

Mais essai de Régime riche en fibre / Laxatifs

Pas de surveillance

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9
Q

Diverticulite non compliquée ?

A
  • Médical
    => A jeun / SNG
    => VVP
    => Réhydratation

ATB : Augmentin / ou C3G flagyl / ou FQ flagyl
=> 7 à 10J : IV puis relais PO 48h

Si persistance de fièvre = TDM

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10
Q

Traitement chirurgical prophylactique ?

A

À distance de la poussée
APRÈS UNE COLOSCOPIE COMPLÈTE = élimine polype / CCR

=> SI 1ère poussée grave
=> Si ttt AINS long cours

Emporté charnière recto sigmoidienne : rétablissement en 1 temps par anastomose colo rectale

PAS EXTENSION AU DELÀ DU SIGMOÏDE

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11
Q

Ttt des sténoses coliques ?

A

Symptomatique et aigue

=> Colostomie puis bilan

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12
Q

PEC de l’hémorragie diverticulaire ?

A

Controle des paramètres HD

  • FOGD
  • PEG (controle de l’hémorragie possible)
  • Coloscopie = adré ou clip

Si échec = chirurgie possible

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