Colopathie Fonctionnelle Flashcards
définition colopathie fonctionnelle ?
- douleur abdo
- ballonnements
- troubles du transit
> 6mois ET PRÉSENT > 3j/mois au cours de 3 derniers mois
Différentes parties de la classification ROME III ?
Syndrome de l'intestin irritable Ballonnements fonctionnels Diarrhée fonctionnelle Constipation fonctionnelle Troubles intestinaux fonctionnels non spécifiques
Syndrome de l’intestin irritable selon la classification ?
Douleur ou inconfort :
- SOULAGE PAR DÉFÉCATION
- Début : MODIFICATION CONSISTANCE
- Début : MODIFICATION FRÉQUENCE
Ballonnements fonctionnels dans la classification ?
Sensation de ballonnements ou de distension abdominale
=> SANS SII
Diarrhée fonctionnelle dans classification ?
Selle liquide > 75%
=> SANS SII
Constipation fonctionnelle selon classification ?
2 parmi
- Fréquence selle inf 3/semaine
- Selles dures > 25%
- Effort de poussée > 25%
- Sensation évacuation incomplète > 25%
- Obstruction > 25%
- Manœuvres digitales > 25%
Physiopath ?
- trouble de la motilité
- Hypersensibilité viscérale
- Altération du microbiote intestinal
- Altération de l’axe cerveau intestin
- stress et troubles psychologique
Clinique ?
Femme jeune
- douleur abdo
=> FIG / migratrices - ballonnements
=> post prandiaux - troubles du transit
=> constipation
=> diarrhée motrice
SIGNES ALARMES ?
AGE > 50ans
PRÉSENCE DE SANG DANS SELLES
DIARRHÉE
TR systématique si ?
- sang selles
- Doute sur tumeur colo rectale
- MICI
Paraclinique ?
Coloscopie + BIOPSIE COLIQUE (colite microscopique) si : => age > 50ans => rectorragie > 40ans => DIARRHÉE => ATCDf de CCR ou polype avant 65ans => AEG
Si diarrhée / constipation = TSH
Si diarrhée chronique :
=> NFS Pq TP CRP iono calcémie GAJ urée créat EPP ferritinémie Albuminémie Cholestérolémie
=> Sérologie VIH 1 et 2
=> Ac anti transglutaminase IgA
Ttt ?
Antispasmodiques
Antidépresseurs tricycliques
Si constipation : laxatifs osmotiques
Si diarrhée : lopéramide
Ballonnements
=> Éviter boissons gazeuses / aliments fermiscibles / faux sucre
Epidémiologie ?
10 à 15%
3 types de SII ?
SII constipation prédominante
SII diarrhée prédominante
SII alternant
Physiopathologie ?
- trouble de la motricité digestive
- Trouble de la sensibilité digestive
- inflammation et microbiote
- troubles psychologiques
Principaux éléments guide indication de la coloscopie ?
ATCDf de cancer ou adénomes colorectaux Age > 50ans Symptomes récemment modifiés Résistance au ttt symptomatique Présence de signe d'alarme => Hémorragie digestive (ou latente = anémie hyposidérémique) => Anomalie de l'examen clinique => Amaigrissement
Exploration complémentaire ?
Si diarrhée
=> EPS
=> TSH
=> Ac anti transglutaminase
Coloscopie si FdR
Option thérapeutique ?
Symptomatique
ISRS (effet en 10 à 15jours)
Probiotique (Non remboursé par sécurité sociale)
Antibiotique si pullulation microbienne documentée (Métronidazole)
