Hernie Pariétale Flashcards
Type de hernie ?
- Aine : inguinale et crurale
- Ombilicale
- Obturatrice
Différence entre hernie crurale et inguinale ?
Inguinal AU DESSUS LIGAMENT INGUINAL
Crural SOUS LIGAMENT INGUINAL
Crural : EN BAS (comme cruralgies)
Hernie crurale ?
10% des hernies
Chez la femme +++
=> en dedans des vaisseaux iliaques externe
Hernie inguinale ?
- Directe
=> Zone de faiblesse du fascia transversalis - Indirect
=> Orifice inguinal profond : au contact du cordon spermatique - Congénital : persistance du canal péritonéo vaginal
=> oblique EXTERNE (garçon +++) et bilatérales
=> sac péritonéal dans le cordon
CLinique hernie aine ?
Douleur
Gène inguinal
Examen : debout / couché / sans et avec effort de poussée. Bilatéral
FdR de hernie ?
Age Obésité Hyperpression abdominale (Dysurie / constipation / BPCO / toux) Mutliparité Dénutrition
Hernie non compliquée ?
Indolore
Impulsive
Réductible
COmplications des hernies ?
Étranglement herniaire
=> STRANGULATION
=> Douleur tuméfaction non impulsive / non réductible
Engouement herniaire : Hernie non réductible indolore = Meme pronostic
=> Ttt CHIR
PEC de hernie non compliquée ?
Hernie inguinale
- Lichtenstein => prothèse
Crurale
- Mc VAY => Raphie
Arrêt de travail : 15j sédentaire à 42j travailleur physique
COmplication de la chir ?
Per opératoire
=> hémorragie
=> Section conduit déférent
=> Lésions nerveuses
Post opératoire
=> Hématome
=> Infection
=> HYDROCELE
Tardif
=> Douleur
=> Récidive hernie
hernie en pédiatrie ?
Hernie INGUINALE
=> persistance du canal péritonéo vaginal
(Contenu chez fille inf 1an : Hernie de l’ovaire ++)
=> Pleurs agitations
=> Tuméfaction inguinale douloureuse fixé irréductible
=> signes occlusion digestive : vomissement météorisme
Intervention chirurgicale emblée si
=> Hernie de l’ovaire chez fille
=> Hernie inguinale étranglée évoluée ++
Taxis : hernie inguinale étranglée du garçon sans signes inflammatoires
=> Si succès : diffère la chirurgie
Conférence de chirurgie digestive sur les hernies ?
- Crurale : est considérée à haut risque étranglement (orifice plus petit)
- Inguinal : si asymptomatique peut être surveillé ou opéré si sympto
- Reccomandation => Diminue par trois le risque de récidive dans les hernie crurale
- Cure de hernie doit être fait en ambulatoire
- Piège : hernie crurale se situe dans un plan plus profond