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MIR TUAN > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Causa farmacológica más frecuente de hiperuricemia

A

Diuréticos sobretodo tiazídicos, debido a que disminuyen el volumen extracelular, lo cual provoca una mayor absorción de uratos.

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2
Q

Tratamiento de la condrocalcinosis

A

Aspiración de la articulacion y AINE o CTC. En episodios recurrentes puede ser útil la colchicina como profilaxis.

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3
Q

¿Qué es el probenecid?

A

Uricosúrico, contraindicado cuando FG por debajo de 30.

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4
Q

Relación AAS - Uricosuria

A

A dosis bajas, es un competidor para la excreción, por lo que aumenta la uricemia. A dosis altas (2g/día) es uricosúrico.

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5
Q

Paciente con AR que comienza a presentar proteinuria en rango nefrótico

A

Sospechar amiloidosis secundaria

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6
Q

anti-Scl70

A

Esclerodermia

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7
Q

Causa más frecuente de elevación de fosfatasa alcalina en el anciano

A

Enfermedad de Paget, se ve sobre todo en la pelvis con dos fases una lítica y otra esclerótica

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8
Q

Wegener
- Afectación pulmonar
-Anticuerpos
-TTo

A
  • Infiltrados pulmonares CAVITADOS
  • cANCA (anti proteinasa 3)
  • CTC + MTX/CF/MF/RTX
    (El tto es igual que el de churg-strauss y PAM)
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9
Q

Ácido úrico normal

A

Menos de 7 mg/dL

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10
Q

Pupila festenoada

A

Patognomónica de la polineuropatía amiloidótica familiar (HAD), mutación de la proteína transtirretina

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11
Q

Mujer joven con clínica general de evolución lenta que presenta episodios de amaurosis fugaz, hipertensión, ausencia de pulsos y aumento de la VSG.

A

Arteritis de takayasu, se da más en asiáticas y afecta sobretodo a la aorta

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12
Q

Vasculitis granulomatosas

A

Wegener, Churg-straus, A. celulas gigantes y takayasu

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13
Q

Vasculitis con afectación segmentaria

A

Panarteritis nodosa, buerger, horton

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14
Q

Anticuerpos útiles para el diagnóstico de Wegener

A

c-ANCA

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15
Q

Tratamiento de las crisis renales esclerodérmicas

A

IECAs. Se da sobretodo en la eslcerodermia difusa con anticuerpos anti RNA polimerasa III

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16
Q

Tratamiento dermatomiositis

A

Glucocorticoides a altas dosis +/- inmunosupresores

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17
Q

Episodios repetidos de faringoamigdalitis con test negativo para estreptococo, que responden muy bien con corticoides. Elevación de reactantes durante los episodios pero normalización fuera de ellos

A

Síndrome PFAPA (fiebre periódica, aftas, faringoamigdalitis y adenopatías)

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18
Q

¿Qué nos puede ayudar a filiar la etiología de un fenómeno de Raynaud?

A

Capilaroscopia, para saber si está asociada a alguna conectivopatía

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19
Q

Tratamiento Artritis reumatoide

A

AINES + GC + MTX
Si ineficaz:
1. leflunomida o sulfasalazina
2. Biológico (anti tnf, abatecept, anakinra…)

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20
Q

Tríada de Reiter

A

Uretritis
Conjuntivitis
Artritis oligoarticular y asimétrica
Surge tras una infección entérica o genito-urinaria reciente

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21
Q

¿Qué enfermedad asocia la PAN?

A

VHB y tricoleucemia

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22
Q

¿Qué vemos en la histología de una PAN?

A

Necrosis fibrinoide, ademas de una afectación segmentaria con aneurismas y diferentes estados evolutivos

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23
Q

Paciente con HTA, artralgias, déficit brusco de la sensibilidad, púrpura palpable y dolor testicular

A

Descartar PAN con Bx y si es negativa realizar angiografía en busca de microaneurismas abdominales

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24
Q

Principal anticuerpo de la PAM

A

p-ANCA

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25
Q

Principal complicación de la PAM

A

Hemorragia alveolar

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26
Q

Tratamiento de Wegener

A

Directamente ciclofosfamida junto con CTC

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27
Q

Tratamiento de Churg Straus sin daño orgánico

A

CTC + MTX/MF

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28
Q

Tratamiento tras la remisión de una PAM

A

Desescalar GC + MTX/MF/AZA/RTX

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29
Q

Mepolizumab

A

Anti IL5 que se puede usar para casos de Churg Strauss corticorresistentes

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30
Q

Vasculitis con anti proteinasa 3 positiva

A

Wegener

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31
Q

¿Qué vasculitis tiene una afectación predominantemente ORL?

A

Wegener

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32
Q

Mortalidad de Wegener

A

GMNRP, en ella veremos necrosis fibrinoide

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33
Q

Vasculitis asociada a asma

A

Churg Strauss

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34
Q

¿Qué alteraciones de laboratorio encontramos en Churg Straus?

A

p-ANCA (anti MPO) y eosinofilia periférica

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35
Q

Principal causa de muerte de Churg Strauss

A

Miocardiopatía restrictiva

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36
Q

Mujer con anemia, VSG aumentada, cefalea, claudicación mandibular y dolor y limitación de cinturas escapulares y pélvica

A

Arteritis de celulas gigantes, asocia la polimialgia reumática

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37
Q

Alteración histopatológica de la arteritis de células gigantes

A

Granulomas, células gigantes multinucleadas y fragmentación de la lamina elástica vascular

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38
Q

En qué vasculitis encontramos el signo del halo en la eco dp

A

Arteritis de células gigantes

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39
Q

¿Qué podemos usar en la arteritis de células gigantes para ahorrar los esteroides?

A

Tocilizumab (anti IL6)

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40
Q

Mujer sin pulso en extremidades superiores que presenta HTA, eritema nodoso, y antecedente de amaurosis

A

Sospechar arteritis de takayasu

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41
Q

¿Cuál es la vasculitis más común?

A

Vasculiis leucocitoclástica cutánea

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42
Q

Vasculitis que asocia en un 90% de ocasiones infección por VHC

A

Crioglobulinemia

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43
Q

Tratamiento de la vasculitis crioglobulinémica

A

En la tipo I (IgM/G monoclonal) trataremos la enfermedad hematológica asociada.
En la tipo II (IgM monoclonal/IgG policlonal) y tipo III (IgM/G policlonal) usaremos CTC y plasmaféresis

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44
Q

Niño que tras infección comienza a presentar una púrpura palpable SIN trombopenia, dolor abdominal, hematuria, proteinuria, edema escrotal y artralgias

A

Scholein Henoch

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45
Q

Tratamiento de eritema elevatum diutinum

A

Dapsona, es una vasculitis asociada a infección estreptocócica

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46
Q

Vasculitis más frecuente en un HLA B51

A

Behçet

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47
Q

¿Qué vasculitis tiene una afectación predominantemente venosa?

A

Behçcet

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48
Q

Diagnóstico de Behçet

A

Criterios clínicos:
Ulceras orales 3 o mas en un año que no dejan cicatriz ( criterio necesario) + 2 o más de las siguientes:
- Ulceras genitales dolorosas con cicatriz
- Uveitis (más posterior que anterior)
- Eritema nodoso
- Patergia positiva
Regla: “UEP”

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49
Q

Paciente con tromboflebitis migrans y angiografía que presenta ramas colaterles en sacacorchos y estenosis distal

A

Buerger

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50
Q

Define la tromboangeitis obliterante

A

Enfermedad de Buerger, es una vasculitis oclusiva segmentaria no aterosclerótica asociada al tabaco

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51
Q

Diagnóstico de la osteoporosis

A

Debe hacerse DMO en fémur proximal o vértebras lumbares y veremos
- T SCORE por debajo de -2,5 DE
-Z SCORE por debajo de -2 DE

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52
Q

¿Qué obliga un tratamiento farmacológico ante un paciente osteoporótico?

A

El uso de GC más de 5 mg/día durante más de 3 meses

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53
Q

Raloxifeno

A

Modificador de los receptores estrogénicos (SERM) que provoca una disminución del cáncer de mama, un aumento del de endometrio y tromboembolias.
Se usa para tratar la osteoporosis

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54
Q

Teriparatida

A

PTH recombinante, usado en tto de osteoporosis como osteoformador

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55
Q

Diurético indicado en osteoporosis hipercalciurica

A

Tiazidas

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56
Q

Efectos adversos de los bifosfonatos

A

-Esofagitis
-NAV mandibular (igual que el denosumab)
-Fx de huesos largos: debemos hacer pausa terapéutica cada dos años

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57
Q

Localización más afectada por la enfermedad de Paget

A

Pelvis (osteoesclerosis y lisis)

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58
Q

Tratamiento Paget

A

Bifosfonatos en sintomáticos o en afectación de zonas subsidiarias a complicaciones (compromiso neurológico)

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59
Q

Relación obesidad y osteoporosis

A

Hay un aumento de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos, por lo que protege de la osteoporosis

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60
Q

Síntoma más frecuente de la osteomalacia

A

Dolor bajo de la espalda

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61
Q

Líneas de Looser- Milkman

A

Osteomalacia

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62
Q

Paciente con dolor bajo de espalda, disminución de calcio y fosfato y aumento de FA

A

Osteomalacia

63
Q

Síndrome de Felty

A

Artritis reumatoide + esplenomegalia + neutropenia (frecuente las infecciones)

64
Q

Tratamiento artritis reumatoide

A

AINES + GC + MTX si ineficaz tenemos dos opciones:
1. Añadir otro FAME como leflunomida o sulfasalazina
2. Añadir biológico (previo despistaje de TBC)

65
Q

Predisposición genética de la artritis reumatoide

66
Q

Paciente con hipertrofia vellosa sinovial y nódulos con centro fibrinoide necrótico

A

Artritis reumatoide

67
Q

Articulación más frecuentemente afectada en la AR

A

Metacarpofalángicas

68
Q

Afectación axial de la AR

A

Subluxación atloaxoidea, suele respetar la zona lumbar y sacroilíaca

69
Q

Articulación que suele respetar la AR

70
Q

Función sinoviocitos A y B

A

A: fagocitos
B: generan liquido sinovial

71
Q

Afectación pulmonar de la AR

A

-EPID
-HTP
-Nódulos pulmonares periféricos que pueden desencadenar un neumotórax
-Pleuritis
-Bronquiolitis obliterante

72
Q

Afectación oftalmológica de la AR

A

Queratoconjuntivitis seca

73
Q

Anticuerpo más específico de la AR

A

ACPA (antipéptidos citrulinados)

74
Q

Tofacitinib y baricitinib

A

Inhibdior de las JAK kinasas usados en tto de AR

75
Q

Adalimumab

76
Q

Anakinra

77
Q

Fármacos acabados en -ept

A

Proteínas de fusión

78
Q

Varón con dolor lumbar nocturno y compromiso respiratorio

A

Clínica de espondilitis anquilosante.

79
Q

Manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante

A

Uveítis anterior

80
Q

Rx con sacroileitis y clínica lumbar

A

Espondilitis anquilosante

81
Q

Tratamiento de Espondilitis anquilosante

A

Clínica axial: AINES sino anti TNF/IL17 (secukinumab)
Clínica periférica: FAME (MTX/Sulfasalazina/Leflunomida) y sino biológicos

82
Q

Fármaco contraindicado en espondilitis anquilosante

A

Corticoides

83
Q

Paciente con antecedentes de infección gastrointestinal, oligoartritis asimétrica, dactilitis, conjuntivitis y entesopatías.

A

Artritis reactiva

84
Q

Queratodermia blenohemorrágica

A

Artritis reactiva

85
Q

Paciente con artritis simétrica, afectación de la IFD y compromiso axial

A

Artritis psoriásica

86
Q

Ustekinumab

A

Anti IL12/23

87
Q

Apremilast

A

Inhibidor de la fosfodiesterasa 4 (usado en artritis psoriásica)

88
Q

Paciente joven con diarreas que le han hecho perder peso durante meses y ahora presenta artritis

A

Artropatía entérica asociada a EII

89
Q

Osificación del ligamento vertebral común anterior de más de 4 vértebras

A

Hiperostosis anquilosante (enfermedad de Forestier)

90
Q

Principal causa de muerte en esclerodermia

91
Q

Clínica de esclerodermia localizada

A

Sd CREST
-Calcinosis
-Raynoud
-Esófago
-Esclerodactilia
-Telangiectasias

92
Q

Con qué patología se asocia la fibrosis de lóbulos pulmonares inferiores en la esclerodermia

A

Carcinoma broncogénico

93
Q

Qué anticuerpo se relaciona con la crisis renal esclerodérmica

A

Anti RNA polimerasa III

94
Q

Contraindicaciones en la esclerodermia

A

Betabloqueantes por riesgo de vasoespasmo y empeoramiento de Raynaud y GC a dosis altas por riesgo de crisis renal

95
Q

Anticuerpos asociados a la forma difusa y limitada de la esclerodermia

A

Anti centromero: limitada
Anti topoisomerasa: difusa

96
Q

Tratamiento de Raynaud en esclerodermia

A

Antagonistas de calcio pinos y toxina botulínica

97
Q

Nintedanib

A

Tratamiento antifibrótico para la fibrosis pulmonar en esclerodermia

98
Q

Predisposición genética del LES

99
Q

¿Cómo es la artropatía del LES?

A

No deformante

100
Q

Síndrome de Evans

A

Coexistencia de trombopenia y AHAI en el LES

101
Q

¿A qué predisponen los anticuerpos anti Ro del LES?

A

A lupus cutáneo subagudo

102
Q

El LES puede asociar trombos y complicaciones obstétricas si presenta anticuerpos

A

Anticardiolipina

103
Q

Qué forma de LES cutáneo deja cicatriz

A

LES cutáneo crónico, con forma discoide y puede ocasionar alopecia irreversible

104
Q

Criterios clasificatorios neurológicos del LES

A

Convulsiones y Psicosis

105
Q

Formas de GMN por LES

A
  1. Cambios mínimos
  2. Mesangial +F
  3. Proliferativa focal
  4. Proliferativa difusa
  5. Membranosa
  6. Eslcerosis
106
Q

Qué indican los anticuerpos anti DNA del LES

A

Daño renal (los de doble cadena, ds) y son marcadores de actividad

107
Q

Anticuerpos en el LES inducido por fármacos

A

Anti histona + y anti DNA -. EXCEPTO con anti TNF que es al revés.
Se puede producir por procainamida, hidralacina

108
Q

Anticuerpos del LES que atraviesa la barrera placentaria y qué pueden provocar

A

Anti RO y Anti La(SSB), pudiendo provocar BAV permanente

109
Q

Enfermedad asociada a anti Ro/SSA anti La/SSB

110
Q

Manejo de un paciente con antipalúdicos

A

Controles oftalmológicos por riesgo a maculopatía en ojo de buey

111
Q

Tratamiento LES

A

AINES + antipalúdicos, si no control añadimos CTC a dosis crecientes, sino control MF y por último RTX.
Para sintomas leve moderados podemos usar tambien belimumab

112
Q

Anticuerpos asociadis al síndrome antifosfolípido

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti beta2 glucoproteína

113
Q

Cristales con forma de aguja y birrefrigencia negativa

A

Gota por urato monosódico

114
Q

Tratamiento hipouricemiante

A

Alopurinol
Febuxostat
Uricosúricos (probenecid, benbromarona)

115
Q

Localización mñas frecuente de condrocalcinosis

116
Q

Cristales romboidales con birrefrigencia positiva

A

Condrocalcinosis

117
Q

Cristales con forma bipiramidal y birrefrigencia positiva

A

Cristales de oxalato cálcico

118
Q

Tratamiento de la artritis gonocócica

A

Ceftriaxona + azitromicina

119
Q

Enfermedad de Poncet

A

Poliartritis reactiva sin micobacterias en el líquido sinovial, cede con anti TBC

120
Q

Mal de Pott

A

Osteomielitis vertebral por TBC

121
Q

En qué infección articular NO existe una esclerosis ósea reactiva

122
Q

Artritis infecciosa poliarticular

A

Vírica (por ejemplo parvovirus b19)

123
Q

Fibrosis estoriforme o en remolino

A

Enfermedad por IgG4

124
Q

Afectación más frecuente de la enfermedad por IgG4

125
Q

Paciente diabético con pérdida de sensibilidad algésica

A

Artropatía neuropática de Charcot

126
Q

Paciente con cáncer broncogénico que presenta artritis, acropaquias y rx de diáfisis en corteza de arbol

A

Osteoartopatía hipertrófica

127
Q

Tratamiento de la fibromialgia

A

AINES y antidepresivos

128
Q

Mujer con dolor generalizado, aumento de RFA como única alteración

A

Polimialgia reumática tratar con GC a bajas dosis junto con profilaxis de osteoporosis

129
Q

Mujer con debilidad proximal simñetrica y ANA+ JO-1+

A

Dermatomiositis

130
Q

Clínica de la miositis por cuerpos de inclusión

A

Debilidad distal de miembros superiores

131
Q

Signo de Grotton

A

Mácula violácea sobre los nudillos y articulaciones interfalángicas típicas de dermatomiositis

132
Q

Coloración púrpura alrededor de los ojos con edema acompañada de debilidad muscular proximal simétrica

A

Es el eritema en heliotropo típico de dermtomiositis

133
Q

Aldolasa

A

Enzima muscular

134
Q

Anticuerpo más específico de la dermatomiositis

135
Q

Enfermedad relacionada con la levadura del arroz rojo

A

Miopatía necrotizante inmunomediada

136
Q

Los pacientes con Sd Sjogren tienen una mayor tendencia a desarrollar

A

Síndrome linfoproliferativos

137
Q

Episodios recurrentes de fiebre, peritonitis y pleuritis

A

Fiebre mediterránea familair

138
Q

Herencia y tratamiento de la fiebre mediterránea familiar

A

HAR. Colchicina

139
Q

Fiebre periódica, aftas, faringitis y adenitis

140
Q

A qué enfermedad se asocia la amiloidosis primari

A

Mieloma múltiple

141
Q

Tipos de amiloidosis

A

Primaria (AL) y secundaria (AA)

142
Q

Paciente con macroglosia, sd tunel carpiano, equimosis de mapache con biopsia abdominal + para rojo congo

A

Amiloidosis primaria

143
Q

Afectación de la articulación interfalángica distal

A

Artrosis
Artritis psoriásica
Sd reiter
Artritis crónica juvenil

144
Q

A partir de cuantos PMN en liquido sinovial nos debemos plantear una patología infecciosa

145
Q

Enfermedad reumática con hiperferritinemia

146
Q

Patologías reumáticas con dactilitis

A

Psriasis y reiter

147
Q

Infiltrado perimisial

A

Dermatomiositis

148
Q

Paciente con LES que presenta sd nefrítico con alteración de la función renal

A

Nefropatia lupica proliferativa difusa

149
Q

Grados de nefropatía lupica

A
  1. Cambios minimos
  2. Mesangial
  3. Proliferativa focal
  4. Proliferativa difusa
  5. Membranosa
  6. Esclerosante
150
Q

Fenómeno de Raynaud, edema de manos, miopatía, esclerodactilia, sinovitis y positividad para anti RNP subclase U1

A

Enfermedad mixta del tejido conectivo

151
Q

Cómo es la orina en un paciente con osteomalacia por déficit de absorción de vitamina D

A

Hipocalciuria e hiperfosfaturia. Debido a que se genera un hiperparatiroidismo secundario que disminuye la excreción renal de calcio pero aumenta la de fosfatos

152
Q

Paciente con nodulaciones quísticas en IFD y IFP y dolor en la articulación trapeciometacarpiana

A

Artrosis, el dolor en esa articulación es casi exclusiva de artrosis y los nodulos son heberden (IFD) y bouchard (IFP)

153
Q

Tratamiento de la púrpura de Schonlein Henoch

A

Sintomático ya que suelen resolver solas

MIR TUAN (20 decks)

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