DERMATOLOGIA Flashcards
Signo de Darier
Aparición de lesiones habonosas tras el rascado, aparece en mastocitosis cutáneas, de las cuales la mas frecuente es la urticaria pigmentaria.
Eritema con morfología anular y necrosis tisular en su región periférica en el contexto de un glucagonoma
ERITEMA NECROLÍTICO MIGRATORIO. No olvides la relación entre esta entidad y el glucagonoma.
Ampollas con IgG y/o C3 lineal en la mb basal
Penfigoide ampolloso de lever. Las IgG se dirigen hacia los hemidesmosomas
Micosis fungoide
Linfoma de celulas T primario de la piel que tiene una fase de maculas y placas. Si leucemiza se demomina Sd de Sezary
Dieta que desencadena un ataque agudo de porfiria
Baja en hidratos de carbono
Clínica de las porfirias viscerales
Dolor abdominal, psicosis y debilidad muscular proximal
Diagnóstico y tratamiento de la porfiria aguda intermitente
Reactivo de Ehrlich (cambio de color con la orina) y tto con hem arginato iv
Clínica (3 síntomas) de Porfiria cutánea tarda y tratamiento
Ampollas en zonas de fotoexposición de carácter subepidérmico con depósito PAS+, hipertricosis malar y hepatopatía.
Cloroquina y flebotomías
¿Qué porfirias dan lugar a una clínica cutánea y visceral?
Porfiria variegata y coproporfiria
Qué patología da lugar a madarosis
Hipotiroidismo
En qué pacientes se da el granuloma anular, en qué parte del cuerpo y qué carácterística histológica tiene
En los pacientes diabéticos, en el dorso de la mano y necrobiosis de colágeno
Si en una muestra histológica nos presentan células fantasma, en qué patología tenemos que pensar
Pancreática. Hay un aumento de la lipasa pancreática que destruye los adipocitos creando este tipo de células
¿A qué manifestación cutánea se asocia la colitis ulcerosa?
Pioderma gangrenoso
Qué patologías presentan pioderma gangrenoso
Colitis ulcerosa
Artritis reumatoide
Behçet
Sindromes mieloproliferativos
¿Qué es el fenómeno de patergia y en qué patologías se produce?
Aparición de una pústula tras una punción en las primeras 24h.
-Pioderma gangrenoso
-Behçet
-Sd de sweet / dermatosis neutrofílica febril aguda
En qué patología se aparece el lupus pernio
En la sarcoidosis (es una placa violácea en la punta de la nariz) se da en mujeres con afectación ósea, pulmonar y uveítis crónica
Qué neoplasia puede indicar una acantosis nigricans
ADK gástrico. Sugiere malignidad si afecta a las mucosas y presenta queratodermia palmoplantar
Lesiones eritematosas con bordes serpinginosos que hacen figuras anulares parecidas a las vetas de la madera
Eritema gyratums repens. Se da en carcinomas de pulmón.
Qué tratamiento requiere una acrodermatitis enteropática
Suplementos de Zn el resto de su vida
¿Qué ocurre si rascamos una leucoplasia oral?
Nada, que no se desprende
Síndrome de Gorlin
Múltiples epiteliomas basocelulares con depresiones punteadas palmoplantares, es un síndrome precanceroso
Carcinoma basocelular y espinocelular, ¿cuál de los dos afecta a mucosas?
Espinocelular
Vismodegib
Inhibidor de la vía de señalización Hedgehog que se utiliza en el tratamiento de carcinomas basocelulares no candidatos a cirugía
Mutación más frecuente asociada a melanoma
BRAF V600
Actitud ante un melanoma diagnosticado por biopsia con un breslow de 1,3 sin adenopatías palpables
Además de realizar cirugía con margenes entre 1-2cm (si el breslow es de 1-2mm el margen ha de ser de 1-2cm), al ser un breslow por encima de 0,8 se debe hacer una biopsia de ganglio centinela, en caso de resultar positivo realizar LFDN
Actitud de melanoma con adenopatías palpables
LFDN
Tratamiento de melanoma metastásico
Si wBRAF: anti PD-1 (nivolumab y pembrolizumab)
Si mBRAF: Dabrafenib + tremelimumab
Efecto adverso de dabrafenib
Los inhibidores de BRAF puede producir queratoacantomas y carcinomas espinocelulares
Metástasis más frecuente del melanoma
Satelitosis (piel adyacente) y ganglios linfáticos. Si hablamos a distancia la más frecuente es la M1 pulmonar
Qué es la micosis fungoide
Linfoma T cutáneo de LT colaboradores
Característica histológica de la micosis fungoide en fase infiltrativa/placas
EPIDERMOTROPISMO de LT atípicos (con núcleo cerebriforme) y microabscesos de pautrier (nidos LT)
Diagnóstico de mastocitosis
Bx MO / extracutánea con infiltrado mastocitario
Urticaria pigmentosa
Forma más frecuente de mastocitosis con signo de Darier +
Marcadores de la mastocitosis (pueden usarse como screening)
Triptasa sérica y metilhistamina en orina
En qué patología podemos realizar un raspado metódico de Broq
Psoriasis
Patología eritematodescamativa con infiltrado perivascular de linfocitos, macrofagos y neutrófilos en la dermis
Psoriasis
Tratamiento de la psoriasis
Si es leve usaremos CTC y calcipotriol (análogo vitamina D)
Si es moderado-grave usaremos:
- UVB, PUVA
-Retinoides: acitretino
-MTX
-CsA
-Apremilast
-Dimetilfumarato
Si no responde a esto último podemos usar los biológicos como anti tnf (infliximab), anti IL 23…
Ustekinumab
Anti IL 12, IL 23 usado como tratamiento biológico de la psoriasis
Afectación genital del liquen plano
Anular
Histología del líquen plano
Epidermis: hipergranulosis con degeneración hidrópica basal
Dermis: Infiltrado linfohistocitario en banda
Etiología de la pitiriasis rosada de Gibert
VHS-7
Medallón heráldico
Lesión inicial de la pitiriasis rosada de Gibert que consiste en una placa ovalada eritematosa con collarete descamativo. Tras 10 días aparece la lesión en tronco conocida como árbol de navidad.
Alopecias cicatriciales irreversibles
Liquen plano pilar
Lupus cicatricial
Síndrome DRESS
Rahs cutáneo (sobretodo facial) asociado a fármacos con eosinofilia y síntomas sitémicos
Diferencias entre el síndrome de Stevens-Johnson y Síndrome de Lyell
En el primero hay una afectación dérmica con lesiones en diana afectando a menos de un 10% de la superficie corporal, en la segunda o necrólisis epidérmica tóxica hay una afectación de más del 30% con clínica de ampollas flácidas y erosiones
Ampollas intraepidérmicas y subepidérmicas
Intraepi: Pénfigos
Subepi: Penfigoide
Niño con lesión papulosa rosada en mejillas con edema y telangiectasias y células que maduran en profundidad
Nevus de Spitz. Histológicamente parece que presenta comportamiento maligno pero clínicamente benigno.
Nevus de Sutton
Lesión pigmentada rodeada de un halo claro de comportamiento benigno
Tratamiento de la urticaria aguda
Antihistamínicos sistémicos NUNCA tópicos!!
Tratamiento de elección del penfigoide ampolloso
CTC
Qué debemos descartar ante un liquen plano
Hepatopatía concomitante
Melanoma de peor pronostico
Nodular
Paniculitis septal no asociada a vasculitis que se presenta en mujer joven en la cara anterior de las piernas, y que no deja cicatriz
Eritema nodoso
Tratamiento del síndrome de Sweet
CTC sistémicos
Qué es el signo de nikolsky y en qué patologías se dan
Es el desprendimiento del estrato epidermico tras frotar se da en
“niko y NET ESCALDAn al PEN”
-Necrolisis epidermica toxica
-Síndrome de la piel escaldada estafilococica
- Penfigo
Dermatitis herpetiforme deposito y tratamiento
IgA granular y C3 en papilas dermicas y tto dapsona
Papulas rojizas que desaparecen con vitropresión junto con tendencia al sangrado y antecedentes similares en familiares
Síndrome de Rendu osler Weber
