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MIR TUAN > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

¿Qué efecto tiene el sistema simpático en la vascularización periférica?

A

Vasoconstriccion periferica, y además activa al SRAA

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2
Q

Miocardiopatía con pulso alternante

A

MCDilatada. Este fenomeno ocurre cuando existe disfunción SISTÓLICA, por lo que en una MCH no ocurre (en este caso la disfuncion es diastolica)

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3
Q

Tratamiento EAP

A

MOVIDA:
Morfina
O2tto
Vasodilatadores si TA por encima de 90
Ionotropos positivos si TA por debajo de 90
Diureticos
A sentarse

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4
Q

Dobutamina ¿qué es y qué provoca a nivel cardíaco?

A

Simpaticomimetico beta agonista, es ionotropo y cronotropo positivo, además provoca vasodilatación disminuyendo la postcarga (ya que actúa también sobre beta 2)

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5
Q

Angina de Prinzmetal

A

Angina vasoespástica con elevación de ST reversible con vasodilatadores. Tto: Ant. Calcio y nitratos. Estan CI los betabloqueantes (pueden provocar vasoespasmo)

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6
Q

Pulso parvus et tardus

A

Estenosis aórtica, es un pulso de ascenso lento y amplitud disminuida. Tambien es llamado pulso anácroto

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7
Q

Característica fundamental del aneurisma poplíteo

A

Se asocia frecuentemente con la bilateralidad y con aneurismas aórticos. Su tto es con qx bypass (si es sintomático o mide mas de 2 cm)

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8
Q

¿Qué define a un SCASEST de alto riesgo?

A
  1. Aumento de troponinas o CPK MB
  2. Disminución de ST
  3. T invertida
    Cuando esto ocurre está indicada la coronariografia en menos de 24h
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9
Q

Qué prueba debemos hacer a un hombre de 50 años que va a someterse a una sustitución valvular

A

Ante todo paciente que se vaya a someter a esta cirugía que tenga más de 45 años (varones) o más de 55 (mujeres), se debe realizar una coronariografía para despistaje de enfermedad isquémica y en caso de detectarla tratarla en la misma operación.

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10
Q

Primera droga vasoactiva a utilizar ante un shock cardiogénico y porqué

A

Noradrenalina. Es vasoactivo y taquicardizante por lo que aumenta la TA

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11
Q

En qué fase del ciclo cardíaco y de qué manera actúa la ivabradina

A

Bloquea los canales de sodio de la fase IV en el nodo sinusal disminuyendo la frecuencia de generación de impulsos automáticos

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12
Q

Actitud ante sospecha isquémica y ergometría no concluyente

A

Ecocardiograma de esfuerzo/estrés o gammagrafía de perfusión con radioisótopos

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13
Q

¿Qué sugiere un dolor torácico que se modifica con los movimientos respiratorios?

A

Irritación de serosas como una pericarditis o pleuritis

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14
Q

Síndrome de Dressler

A

Pericarditis post IAM a partir de la primera semana del mismo, tiene una etiología autoinmunológica con posible afectación del peritoneo y pleural y se trata con AINES o AAS

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15
Q

Taquicardia sinusal en paciente joven de QRS estrecho con PR corto y onda delta

A

WPW que tiene tendencia a taquicardia supraventricular paroxística, su tratamiento es la ablación con catéter de radiofrecuencia y no suele darse en pacientes con otras cardiopatías de base

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16
Q

Efectos del verapamilo y diltiazem

A

Cronotropo e ionotropos negativos. Están contraindicados en insuficiencia cardíaca sistólica (como en la MCD)

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17
Q

Tratamiento de extrasístoles ventriculares

A

Asintomáticos nada, sintomáticos evitar estimulantes rollo café, coca y si aún así son sintomáticos probar con betabloqueantes

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18
Q

¿A qué edad nos planteamos la sustitución valvular de tipo biológica?

A

Por debajo de 65 años pondremos mecánica y por encima biológica.

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19
Q

¿Qué arteria coronaria irriga la cara inferior cardíaca?

A

Arteria interventricular posterior o descendente posterior que en la mayoría de ocasiones es rama de la arteria coronaria derecha

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20
Q

Mecanismo de acción e indicaciones de la digoxina

A

Ionotropo + y cronotropo -. Útil en ICC sistólica acompañada de FA con respuesta ventricular rápida.

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21
Q

Paciente con clínica de insuficiencia cardíaca derecha y ECG con onda P prominente (p pulmonar)

A

Implica crecimiento de la auricula derecha y es señal de hipertensión pulmonar

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22
Q

¿El segundo ruido tiene dos componentes, en condiciones normales en qué orden van?

A

Primero el cierre de la válvula aórtica y luego la pulmonar, el desdoblamiento implica el mecanismo que hace que se cierre antes la aórtica o más tarde la pulmonar.

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23
Q

Patología en la que se produce típicamente el movimiento sistólico de la valva anterior de la mitral (SAM)

A

MCH, durante la sístole, la pared del ventrículo engrosada dificulta la salida a la aorta, lo que provoca que se genere una insuficiencia mitral secundaria

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24
Q

¿Cómo es la presión venosa yugular en la miocardiopatía restrictiva?

A

Senos x e y profundos

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25
Q

Clic mesosistólico

A

Prolapso de válvula mitral

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26
Q

Efecto verapamilo y diltiazem

A

Ionotropo y cronotropo negativos y vasodilatadores. Contraindicados en FEVI deprimida e IAM

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27
Q

Tumor que frecuentemente metastatiza al corazón

A

Melanoma

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28
Q

Fármacos que favorecen la intoxicación digitálica

A

QUE PROgrAMIta VERIamos
Quinidina
Espironolactona
Propafenona
Amiodarona
Verapamilo
Eritromicina

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29
Q

Alteración electrocardiográfica que provoca la hiperpotasemia

A

Ensanchamiento del QRS y ausencia de contracción auricular (silencio auricular)

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30
Q

Tratamiento para mejorar el pronóstico de una insuficiencia cardíaca con disminución de la FEVI

A

-INRA (Inhibidores de la neprilisina): sacubitril y valsartán
-Bbloqueantes
-Inhibidores de los receptores mineralocorticoides: espironolactonaa y eplerenona
-iSGLT2

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31
Q

Cardiopatía congénita que desarrolla cianosis con el llanto

A

Tetralogía de Fallot

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32
Q

Cardiopatías congénitas que presentan aumento de la trama vascular pulmonar

A

Acianóticas: CIA, CIV, DAP
Cianótica: Trasposición de grandes vasos

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33
Q

Síntoma más frecuente de la miocardiopatía hipertrófica

A

Disnea, puesto que tiene una insuficiencia diastólica

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34
Q

Qué origina en la mayoría de casos la arteria coronaria derecha

A

Arteria descendente posterior que irriga el tabique interventricular posterior

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35
Q

Cardiopatía congénita más frecuente en síndrome de Down

A

CIA ostium primum cuya forma más grave es el canal auriculoventricular común

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36
Q

Cuando podemos usar IECAs durante el embarazo

A

Nunca, son teratogenos

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37
Q

Tratamiento de una isquemia arterial aguda distal debido a una embolia de origen cardíaco

A

Embolectomía de fogarty

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38
Q

Qué bloqueos requieren la implantación de un marcapasos definitivo

A

BAV 2º grado, Mobitz II
BAV 3º grado

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39
Q

Arritmia más frecuente y más específica de la intoxicación digitálica

A

Más frecuentes las extrasístoles ventriculares
Más específicas taquicardias supraventriculares con BAV variable

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40
Q

En qué tipo de insuficiencia cardíaca se da el derrame pleural

A

Derecho, las venas pleurales drenan al ventrículo derecho

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41
Q

Diagnóstico de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho

A

RMN para ver la sustitución del tejido cardíaco por grasa

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42
Q

Qué indica la presencia de un RIVA (Ritmo idioventricular acelerado) tras un IAM

A

La reperfusión del miocardio, no es signo de mal pronóstico ni de provocar otras arritmias

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43
Q

Enfermedad de Leriche

A

Obstrucción aorto-ilíaca bilateral

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44
Q

Qué contiene el triángulo de Koch

A

Nodo AV

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45
Q

En qué momento del ciclo cardíaco se perfunden las coronarias

A

Diástole

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46
Q

Efecto simpático y parasimpático sobre el flujo coronario

A

Simpático: alfa 1 es VC, alfa 2 y beta es VD
Parasimpático no tiene efecto directo (aunque la admin de Ach provoca VD excepto en angina vasoespástica)

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47
Q

Fase 0 del potencial de acción cardíaco

A

Despolarización con entrada masiva de Na

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48
Q

Fase 1 y fase 3 de potencial de acción cardíaco

A

1: Repolarización lenta por expulsión lenta de potasio
3: Repolarizacion rapida por salida masiva de potasio

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49
Q

Fase de meseta del potencial de accion cardiaco

A

Se abren canales de calcio (entrando este a la celula) y se produce la contracción. Los miocardiocitos reciben calcio desde el reticulo sarcoplasmico y de los tubulos T

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50
Q

Fase 4 del potencial de accion cardiaco en las celulas marcapasos

A

Hay una lenta despolarización por entrada de Na a través de canales If, cuando se alcanza -60mV se desencadena la despolarización rapida

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51
Q

Acción del sistema simpatico en el potencial de acción cardiaco

A

A traves de beta1 se activa la entrada de Na y Ca permitiendo un aumento de la FC

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52
Q

Fases de la diastole

A

LLenado rapido, diastasis y contraccion auricular

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53
Q

En variaciones de FC qué fase del ciclo cardiaco se modifica

A

La diastasis

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54
Q

Signo de Kussmaul

A

Elevación paradojica de la presion venosa yugular durante la inspiracion en pacientes que tienen dificultad para el llenado del ventriculo derecho

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55
Q

Qué patologías presentan ondas a cañon

A

Regulares: TIN
Irregulares: BAV completo o taquicardia ventricular

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56
Q

En qué patologías se ve aumentada la amplitud del descenso X en pulso venoso yugular

A

Taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva

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57
Q

Pulso celer

A

También llamado pulso corrigan, tipico de insuficiencia aórtica, lo vemos ante ascenso y descenso muy rápido, con volumen de eyección muy alto y resistencias periféricas bajas

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58
Q

Como tratar un infarto de ventriculo derecho

A

Fluidoterapia, y si no funciona, usamos ionotropos

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59
Q

Qué patologias conforman la tetralogia de Fallor

A
  • Cabalgamiento aortico
  • CIV
  • Estenosis pulmonar infundibular
  • Hipertrofia del ventrículo derecho
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60
Q

Tratamiento preventivo de FA

A

De elección flecainida y propafenona, si cardiopatia estructural amiodarona

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61
Q

Manejo de disección aórtica

A

Primero confirmar con TC o ETE
Luego control de cifras tensionales y ritmo cardiaco
Por último si es tipo A cirugía y si es tipo B expectante

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62
Q

Extrasístole que deja una pausa compensadora

A

Extrasístole ventricular

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63
Q

Como controlamos la FC en una FA

A

Betabloqueantes, o calcioantagonistas. Si ICC usamos digoxina

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64
Q

Control de la FC en una FA preexcitada

A

Es una FA en un WPW, usamos CVE o procainamida

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65
Q

Donde se realiza la ablación en caso de querer prevenir recurrencias en una FA

A

En las venas pulmonares

66
Q

Anticoagulación usada en una FA valvular

A

Anti vitamina K. La FA valvular es aquella en la que existe una protesis mecánica o estenosis mitral

67
Q

Escala CHADSVASC

A

Cardiopatia
Hta
Age más de 75 (x2)
DM
Stroke o ictus (x2)
Vasculopatia
Age más de 65
Sc sexo femenino
Tratamiento anticoagulante de en hombre con dos o más puntos y en mujeres con 3

68
Q

Estrategias para bloquear el NAV

A

Maniobras vagales
Adenosina o ATP iv
Verapamilo

69
Q

ECG con ondas f a 300 lpm y QRS 2:1 que genera un ritmo ventricular de 150 lpm

A

Flutter

70
Q

Mujer con palpitaciones en el cuello y ondas a cañon en la presion venosa yugular

A

TIN

71
Q

Qué malformacion asocian las vías accesorias en el corazón

A

Anomalia de Ebstein

72
Q

El WPW puede producir una taquicardia con QRS ancho y estrecho, como se llaman cada una

A

Ortodromica es la de QRS estrecho, puesto que la conducción AV se hace por la vía normal
Antidrómica es la de QRS ancho ya que la conducción AV se realiza a través de la accesoria

73
Q

En una TIN en la que hacemos tratamiento ablativo, qué vía eliminamos

A

Lenta

74
Q

Contraindicación en taquicardia ventricular

A

Verapamilo puesto que es ionotropo negativo

75
Q

ECG con QRS ancho, disociación AV y concordancia del patrón QRS en las derivaciones precordiales

A

TV

76
Q

Qué se considera un QT largo y qué síndrome morfología puede producir

A

Mas de 480 ms, puede producir una torsada de pointes

77
Q

Tratamiento de la torsada de pointes

A

Sulfato de magnesio

78
Q

Qué factores pueden alargar el QT

A

Hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagenesemia, arritmias
Hiperproteinemia, HTIC
ADT, Neurolepticos, antiarritmicos IC III, macrólidos y quinolonas

79
Q

Cuál es el defecto genético del síndrome de Brugada

A

Defectos en el canal de sodio , por el gen SCN5A (HAD)

80
Q

ECG con BRD patron rsR en V1 y V2 con elevación ST con pendiente descendente

A

Síndrome de Brugada

81
Q

Tratamiento de paciente con frecuentes arritmitas ventriculares, y síncopes con ECG BRD rsR V1 V2 elevación ST con pendiente descendente

A

DAI

82
Q

Tratamiento de taquicardia ventricular estable

A

Procainamida (Amiodarona si IAM)

83
Q

ECG con BRD T invertida derecha, onda epsilon derecha

A

Displasia arritmogenica del VD, pedir RMN

84
Q

Pulso paradojico

A

Caida de la presion sistolica durante la inspiración

85
Q

Pulso hipercinético

A

En insuficiencia aórtica

86
Q

En condiciones normales qué valvula se cierra primero en el segundo ruido

A

Aórtica

87
Q

Qué puede causar un desdoblamiento paradójico del segundo ruido

A

Es decir que la aorta se cierre después que la pulmonar, lo puede causar la estenosis aórtica, la HTA, BRI…

88
Q

Cuando se escucha el 3R en situación patológica

A

En situaciones de dilatación ventricular

89
Q

Soplos que disminuyen con el aumento de la precarga

A

MCH, prolapso de valvula mitral

90
Q

Soplos que disminuyen con el aumento de la postcarga

A

MCH, Esstenosis aortica

91
Q

Fármacos que inhiben la eliminación de peptidos natriureticos

A

INRA. Sacubitril y valsartan

92
Q

Betabloqueantes que mejoran la supervivencia en ICC

A

Metoprolol, bisoprolol, nevibolol, carvedilol

93
Q

Antiarrítmicos clase I

A

PROcura QUe FELIx PROPAgue panFLEtos
A: Procainamida, quinidina
B: Fenitoina lidocaina
C: Propafenona Flecainida

94
Q

Antiarritmicos clase III

A

Amiodarona, sotalol y dronedarona

95
Q

Qué tipo de placa ateromatosa tenemos si desencadena una respuesta Th1 con macrógafos M1

A

Inestable

96
Q

Qué fármacos favorecen el paso de una placa inestable a una estable

A

Estatinas y ARA II

97
Q

Qué define una angina estable

A

Dolor típico con el mismo esfuerzo que se detiene y no presenta cambios durante mas de dos meses

98
Q

Tratamiento sintomático de una angina estable

A

Aguda: nitratos
Crónica: Betabloqueantes o calcioantagonistas

99
Q

Prueba de detección de isquemia no invasiva de elección

A

Imagen (ecocardio o gammagrafía)

100
Q

Acceso de eleccion en una coronariografía

A

Radial

101
Q

Tras una ACTP con implantación de stent qué medidas debemos tener

A

AAS de por vida y antiagregante para prevenir trombosis del stent:
- Angina estable: clopi 6 meses
-SCA: Prasu o tica 12 m

102
Q

Arteria de elección para realizar un bypass coronario

A

Arteria mamaria interna o torácica

103
Q

Tratamiento inicial de SCA

A

“MMODAA”
-Morfina (sintomático)
-Monitorización ECG
-O2 si sat por debajo de 90
- Doble antiagregante idealmente 12 m
-AAS
-Anticoagulante (de elección fondaparinux)

104
Q

Tratamiento de mantenimiento de SCA

A

“EEBADI”
Estatinas
Eplerenona
Betabloqueante
AAS
Doble antiagregante
IECA

105
Q

Que complicacion mecanica post IAM sugiere una elevación persistente del ST

A

Aneurisma del ventriculo

106
Q

Pericarditis post IAM a partir de la primera semana

A

Descartar síndrome de Dresler (AI) usar como tto AAS o AINES

107
Q

Cuanto consideramos una FEVI deprimida

A

Menor del 40%

108
Q

Gasto cardíaco normal

A

4-7 L /min

109
Q

Indice cardiaco

A

Gasto cardiaco / superficie corporal. Normal de 2.5 a 4 L / min / m2

110
Q

Que indica un elevado BNP en ICC

A

Peor situación del paciente

111
Q

Donde vemos la lineas B de kerley

A

En la placa de tórax de la insuficiencia cardiaca

112
Q

Por qué la insuficiencia cardiaca anterograda provoca nicturia

A

Por la noche las necesidades de oxigeno disminuyen lo cual disminuye también el SNS y provoca una mejor perfusión renal

113
Q

A partir de cuanto BNP y pro BNP podemos sospechar una ICC

A

BNP mayor de 35
pro BNP mayor de 125

114
Q

Qué fármacos debemos evitar en una ICC

A

AINES por empeoramiento renal

115
Q

Contraindicación en ICC FEVI deprimida

A

Calcioantaagonistas no pinos por ser iono -

116
Q

Tratamiento ICC FEVI deprimida

A

INRA
BB
ISGLT2
ESPIRONOLACTONA
Sino funciona (FEVI menor de 35)
- DAI
- Ivabradina si ritmo sinusal y FC por encima de 70
- Resincro cardiaca si QRS mayorr de 130 mediante estimulación biventricular

117
Q

Tratamiento sintomatico de IC con fevi deprimida

A

Diureticos si congestion
Carboximaltosa ferrica si ferropenia
Valorar digoxina

118
Q

Tratamiento IC con fevi normal

A

Diureticos

119
Q

Que vasodilatador no usaremos en un EAP

A

Nitroprusiato por afectar a las arterias sanas y no a las enfermedas produciendo el fenomeno de robo coronario

120
Q

Qué está contraindicado en una IC aguda descompensada

A

Betabloqueantes

121
Q

Contraindicaciones de trasplante cardiaco

A

el PVTO DOC no me deja Tx
-Pulmon (htp)
-Vih
-Toxicos
-Organos (IR, IH)
-DM con Organo dañado
-Cáncer

122
Q

Cual es el mediador de la interacción del calcio con actina y miosina en todos los tipos de fibras musculares

A

Musculo esqueletico y cardiaco la troponina
Musculo liso calmodulina

123
Q

Indicaciones de tratamiento quirurgico con tubo protésico en aneurisma de aorta toracica

A

Mas de 55 mm
Si marfan 50 mm o 45 en caso de que tenga FRCV
Valvula bicuspide 50
Valvulopatia significativa 45

124
Q

Para qué usamos la cirugía bentall bono modificada

A

Para aneurismas de aorta toracica que afecten a la raiz aortica

125
Q

Para qué usamos la técnica quirúrgica de trompa de elefante congelada

A

Para aneurismas de aorta que afecten cayado y descendente

126
Q

Causa más frecuente de la aneurisma de aorta ascendente

A

Necrosis quistica de la media

127
Q

Localización más frecuentes de las aneurismas

A

Aorta infrarrenal
Aorta ascendetne
Arteria poplitea

128
Q

Aneurisma visceral mas frecuente

A

Esplenico

129
Q

Clasificacion de Bakey

A

De la diseccion aortica
1: asc+desc
2: asc
3: desc

130
Q

Diagnostico de eleccion para diseccion aortica

A

ETE y TC con contraste este ultimo más usado para planificar los detalles anatomicos

131
Q

Tratamiento de diseccion aortica

A

1- Reducir la TA con labetalol y nitroprusiato
2- Qx o tto medico (este ultimo si tipo B chill)

132
Q

Qué etiología es la mas frecuente en oclusion arterial aguda

A

Embolia

133
Q

Clasificación de Rutherford y tto

A

De la oclusion arterial aguda
1. Fibrinolisis intraarterial
2. Embolectomia con sonda de fogarty o tromboendarterectomia
3. Amputacion

134
Q

Diagnostico de oclusión arterial aguda

A

ECO DUPLEX

135
Q

Diagnostico de oclusion arterial cronica

A

Indice tobillo brazo si menos de 0,4 es isquemia grave

136
Q

Como es la lesion trofica que provoca la oclusion arterial cronica

A

Gangrena seca

137
Q

Indicacion de revascularizacion en oclusion arterial cronica

A

Clasificacion de la fontaine por encima de IIB (claudica a menos de 150 m)
- Aortoiliaco si menos de 5 cm stent, si más bypass bifemoral
-Femoropopliteo si menos de 25 sent si más bypass con safena

138
Q

Cuando esta indicada la endarterectomia en la oclusión carotidea

A

Si sintomatica cuando tenga oclusion de mñas del 50% si asintomatica mñas de 60%

139
Q

Arteria mas afectada en la isquemia aguda mesenteric

A

Mesenterica superior

140
Q

Cómo se escucha mejor el roce pericardico

A

Hacia delante y en espiración

141
Q

Síndrome de Tietze

A

Osteocondritis esternocostal que produce dolor toracico no anginoso

142
Q

Punzada de Teixidor

A

El neumtorax k me dio

143
Q

ECG con elevación de ST concavo en todas las derivaciones y descenso del segmento PR

A

Pericarditis aguda

144
Q

Tratamiento percarditis aguda

A

AINES 2 semanas y colchicina 3 meses para evitar recurrencias

145
Q

Factores de mal pronostico de la pericarditis aguda

A

Fiebre por encima de 38º
Curso subagudo
No respuesta a tto medico
Derrame pericardico severo o taponamiento

146
Q

Contraindicacion en la pericarditis aguda

A

Anticoagulantes por el riesgo de transformacion hemorragica

147
Q

Paciente con hipertension venosa sistemica con x prominente e y disminuida o ausente, pulso paradojico y signo de kissmaul

A

Taponamiento cardiaco

148
Q

Contraindicacion en taponamiento cardiaco

A

DIureticos y vasodilaradores

149
Q

Causa más frecuente de pericarditis constrictiva

A

TBC

150
Q

Paciente con presion diastolica en el ventriculo de dip plateau qué puede tener

A

Pericarditis constriciva o miocardiopatia restrictiva

151
Q

Tratamiento pericarditis constrictiva

A

Pericardiectomía

152
Q

Síndrome de lutembacher

A

Asociación EM y CIA

153
Q

Superficie del orificio valvular que define la Estenosis mitral moderada

A

Menos de 1,5 cm2

154
Q

Soplo diastolico que irradia a axilas

A

EM

155
Q

Tratamiento quirurgico de valvulopatias

A

EM: Valvuloplastia percutanea
IM: Reparación valvular quirurgica
EAO y IAo: Prótesis

156
Q

Causa más frecuente de estenosis aortica

A

Degeneración calcica por la edad seguida de valvula bicuspide

157
Q

Pulso magnus et celar (salton e hiperdinamico)

A

IAo

158
Q

Qué patología se escucha mejor en el foco de Erb

A

IAo

159
Q

Qué define una dilatación y disfunción del VI para indicar tratamiento quirurgico en valvulopatias

A

Fevi por debajo de 60 y Diametro mayor de 45 mm

160
Q

Qué valvulopatías debutan precozmente

A

Las estenosis

161
Q

A partir de qué edad recomendamos valvula biologica

A

65 - 70 Años puesto que no requieren anticoagulacion de por vida

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