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MIR TUAN > GINECOLOGÍA > Flashcards

GINECOLOGÍA Flashcards

1
Q

Los anticonceptivos orales dismuyen el riesgo de padecer algunos cánceres, ¿cuáles?

A

Carcinoma epitelial de ovario y adenocarcinoma de ovario y endometrio

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2
Q

Estógenos y gestágenos ¿qué efecto tiene cada uno en cuanto al riesgo cardiovascular?

A

Estrógenos aumentan el HDL y disminuyen el LDL y los gestágenos hacen lo contrario

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3
Q

Método de mayor certeza para diagnosticar el embarazo y a partir de cuándo puede realizarse

A

Ecografía transvaginal. A partir de la 5º semana de amenorrea

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4
Q

Antídoto del sulfato de magnesio

A

Gluconato cálcico

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5
Q

Efectos del sulfato de magnesio

A

Bloqueo de la neurotransmisión (vigilar reflejos osteotendinosos), hipotensor (vigilar oliguria), vasodilatador cerebral y tocolítico

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6
Q

Agente más frecuente de infección congénita y tríada

A

CMV
Coriorretinitis
Microcefalia
calcificaciones periVentriculares

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7
Q

Tratamiento de cáncer de ovario no subsidiario de cito-reducción

A

QT neoadyuvante
Qx de intervalo
QT adyuvante

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8
Q

Deceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal sincrónicas con la dinámica uterina

A

DIPS I (fisiológicas)

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9
Q

¿Cuándo podemos usar un fórceps, ventosa y espátulas respectivamente?

A

Forceps: III plano de Hodge
Ventosa: II plano
Espátula: IV plano

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10
Q

Cáncer que aumenta su incidencia con la toma de anticonceptivos

A

Cérvix

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11
Q

Actitud ante amenaza de parto prematuro en paciente con diabetes gestacional

A

Está contraindicado usar betamiméticos (tocolítico, por aumento de la glucemia), en su lugar usamos atosiban o calcio-antagonistas

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12
Q

Método diagnóstico más precoz del embarazo

A

Ecografía transvaginal

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13
Q

Función de la inhibina

A

Inhibidor selectivo de la FSH

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14
Q

En qué debemos pensar ante una telorrea sanguinolienta

A

Cáncer o papilomatosis indraductal

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15
Q

Mujer que presenta mastodinia premenstrual bilateral con nódulos palpables en mama

A

Esta clínica sugiere una mastopatía fibroquística benigna

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16
Q

Cuando extirpamos un fibroadenoma de mama

A

En mayores de 30 años si mide más de 2-3 cm o si tiene un crecimiento rápido

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17
Q

Qué efecto tienen los estrógenos ante un cáncer de mama

A

Son un factor de riesgo (por ello lo es la obesidad, o la menopausia tardía)

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18
Q

Relación tabaco y cáncer de mama

A

Ninguna

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19
Q

Predisposición genética del cancer de mama

A

BRCA 1 Y 2. Predispone tb al de ovario. HAD

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20
Q

Screening cancer de mama

A

MMX
Primera mmx a los 35-40 años
Bianual a partir de los 40
Anual a partir de los 50

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21
Q

Signo más precoz en la mamografía de cancer de mama

A

Microcalcificaciones finas e irregulares

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22
Q

En qué situaciones indicamos RMN en la mama

A

-Estudio de extensión del cáncer
- Prótesis mamaria
- Screening de pacientes de riesgo BRCA +

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23
Q

Cómo hacemos el análisis histológico de cancer de mama

A

Biopsia de aguja gruesa

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24
Q

Tipo histológico del cáncer de mama más frecuente

A

Ductal

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25
Q

Cáncer de mama de mejor y peor pronóstico

A

Mejor: Luminal A
Peor: Triple negativo

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26
Q

Metástasis del cáncer de mama lobulillar

A

Linfática a región peritoneal y leptomeningea

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27
Q

Factores de mal pronóstico del cáncer de mama (6)

A

Ganglios
Ki67
Her2
Receptores estrogenos negativos
Más de 2 cm
Menor de 35 años

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28
Q

Indicaciones mastectomía

A

Mala relación tamaño tumor y mama, márgenes no libres, carcinoma inflamatorio, multicéntrico

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29
Q

Indicaciones linfadenectomía en cancer de mama

A

Ganglios prequirurgicos positivos por punción
BGC positivo
Carcinoma inflamatorio
QX o RT axilar previa

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30
Q

Fármacos quimioterápicos de cáncer de mama

A

Taxanos: producen linfopenia y alopecia
Antraciclinas: cardiotoxic
Trastuzumab: para HER2+ cardiotoxic

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31
Q

Contraindicaciones de RT en mama

A

Radiación previa de la zona o embarazo en 1T2T

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32
Q

Duración hormonoterapia en cáncer de mama

A

5-10 Años

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33
Q

Hormonoterapia cancer de mama

A

Premenopausica: tamoxifeno
Postmenop: inhibidores de la aromatasa(anastrozole, letrozol, examestano)

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34
Q

Efecto adverso tamoxifeno

A

Favorece el ambiente estrogénico endometrial y aumenta por lo tanto el riesgo de cáncer

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35
Q

Actitud ante un Bi RADS III y IV

A

III: mmx en 6 meses
IV: BAG

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36
Q

Tumor genital femenino más frecuente

A

Mioma uterino

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37
Q

Comportamiento mioma uterino durante el embarazo

A

Crecimiento, necrosis, torsión

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38
Q

Cuando tratamos miomas uterinos

A

Sólo si sintomáticos.

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39
Q

Mioma uterino que se puede tratar mediante histeroscopia

A

Submucoso

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40
Q

Actitud ante polipo endometrial

A

Excisión por histeroscopia puesto que presenta riesgo de malignidad

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41
Q

Cuando hacemos biopsia ante una hiperplasia endometrial

A

Premenopáusicas si mas de 15 mm, postmenopausicas si más de 3 mm

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42
Q

Tipos de carcinoma endometroide de mal pronostico

A

Tipo 2: seroso, celulas claras, y carcinosarcoma
El tipo 1 es el endometroide y tiene buen pronostico

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43
Q

Estadiaje de carcinoma de endometrio

A

Quirurgico

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44
Q

Cirugía de Wertheim Meigs

A

Histerectomía de cuerpo y cuello + tercio superior de vagina + parametrios. (usado en el carcinoma de endometrio estadio II)

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45
Q

Causa más frecuente de aborto

A

Cromosomopatías

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46
Q

Tratamiento incompetencia cervical responsable de abortos de repetición

A

Cerclaje semana 12-14

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47
Q

Paciente con sangrado vaginal oscuro tras periodo de amenorrea con dolor abdominal que presenta BHCG de más de 1500 en meseta

A

Gestación ectópica, hacer ECO tv y descartar saco gestacional

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48
Q

Tratamiento médico de gestación ectópica

A

Metotrexato y acido folinico

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49
Q

Tipos de mola hidatiforme y patogenia

A

Completa: ausencia de embrión y vascularización vellositaria, por óvulo vacío con dotación del padre únicamente
Parcial: la más frecuente, degeneración focal placentaria a expensas de embrión y trofoblasto. Fecundación por espermatozoide diploide o dos espermatozoides haploides resultando en triploidia

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50
Q

Diagnóstico de mola hidatiforme

A

BHCG por encima de 100000 y eco con bolas de nieve

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51
Q

Qué sugiere hipermesis gravídica

A

Mola hidatiforme

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52
Q

Tratamiento y seguimiento de mola hidatiforme

A

Legrado por aspiración para evitar metastatización o histerectomía si deseo genesico cumplido.
Determinación semanal de BHCG hasta normalización durante tres semanas, luego determinación mensual 6 meses, y bimensual otros 6 meses.
Mantener anticonceptivos durante un año

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53
Q

Amenorrea primaria con infantilismo y anosmia

A

Síndrome Kallman

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54
Q

Paciente con antecedente de multiples legrados que presenta amenorrea secundaria

A

Descartar síndrome de Asherman que es por sinequias endometriales

55
Q

Amenorrea secundaria que al estimular con progestagenos se produce la regla

56
Q

Amenorrea secundaria que no produce regla tras estimulación con estrogenos y progestagenos

A

Alteración anatómica

57
Q

Cariotipo Síndrome de Swyer

A

46XY pero funciona como 45X0 ya que la Y no se expresa

58
Q

Causas de amenorrea primaria por orden

A
  1. Turner
  2. Rokitansky
  3. Morris
59
Q

Paciente 46 XX con agenesia de vagina y utero rudimentario

A

Rokitansky

60
Q

Paciente 46XY con vagina en fondo de saco, ausencia de vello pubiano y axilar y disgerminomas

A

Morris, o síndrome de resistencia androgenica completa. Los disgerminomas corresponden a testiculos no descendidos

61
Q

Proceso carcinógeno del cáncer de cérvix

A

El VPH integra su ADN con el de las células infectadas, producen la proteína E que interactúa con p53

62
Q

Vacuna del VPH recomendación y calendario vacunal

A

Recomendamos la nonavalente y están incluidas las niñas de entre 9 y 14 años.

63
Q

Test de papanicolau

A

Citología de cribado del cáncer de cérvix

64
Q

Actitud ante una citología de cérvix con LSIL/ASCUS

A

Cotest al año (test VPH y citología)

65
Q

Cómo sabemos donde biopsiar ante una colposcopia en busca de cáncer de cervix

A

Buscamos lesiones acetoblancas (Tincion con acido acetico) o yodonegativas (test de Schiller o tinción con lugol)

66
Q

Tratamiento CIN 1

A

Seguimiento excepto si es persistente durante más de 2 años o tiene una citología HSIL, en ese caso conización

67
Q

Tratamiento CIN 2/3

A

Conización

68
Q

Tipo más frecuente de carcinoma invasor de cuello uterino

A

Escamoso (no es hormonodependiente)

69
Q

Tratamiento de estadíos no quirúrgicos del carcinoma invasor de cérvix

A
  1. LFDN paraaortica
  2. RT/Braquiterapia
  3. QT con taxanos y platinos
70
Q

Qué carcinomas de cérvix son operables

A

Los que no tienen afectación de parametrios, ni ganglionar ni son Bulkys (menos de 4 cm)

71
Q

Tratamiento de cáncer de cervix no Bulky

A

BGC si negativo, Wertheim Meigs

72
Q

Actitud ante una citología de cérvix con resultado AGC

A

Colposcopia y biopsia endometrial

73
Q

Factores de riesgo de cancer de ovario

A

Ovulación incesante (cada ovulación implica una cicatriz que puede degenerar en un tumor)
BRCA 1 y 2
Lynch II

74
Q

Cáncer de ovario más frecuente

A

Epitelial seroso

75
Q

Marcadores del cáncer de ovario

A

CA 125: Epiteliales
AFP: germinales
BHCG: Coriocarcinoma y carcinoma embrionario
Ca19.9 y CEA: Mucinoso

76
Q

Contraindicación del cáncer de ovario endomterioide y de celulas claras

A

Terapia hormonal sustituvia puesto que son sensibles a los estrógenos

77
Q

Único tumor de ovario radiosensible

A

Disgerminoma

78
Q

Cuerpos de Schiller Duval

A

Tumor del seno endodérmico ovárico

79
Q

Cuerpos call exner

A

Cancer granuloso de ovario (productor de estrógenos)

80
Q

Mujer con 55 años distensión abdominal, dolor metrorragia, signos de ascitis

A

Sospechar cáncer de ovario

81
Q

Tratamiento de cáncer de ovario sin citorreducción óptima

A

Biopsias para valorar extensión junto con QT basada en taxanos (paclitaxel) y platino añadido a bevacizumab

82
Q

Tratamiento de cáncer de ovario con mutación BRCA y buena respuesta a QT

A

Olaparib y niraparib

83
Q

Tumor de krukenberg

A

Metástasis ovárico de ADK de estómago

84
Q

Cómo encontramos las gonadotropinas en SOP

A

LH/FSH por encima de 2,5. Hay un aumento de los pulsos rápidos de la GnRH

85
Q

Criterios diagnosticos SOP

A

Imagen ecográfica
Hiperandrogenismo
Oligomenorrea con menorragia

86
Q

Tratamiento esterilidad de SOP

A
  1. Inducción de la ovulación con acetato de clomifeno
  2. FSH recombinante
  3. FIV
87
Q

Gestágenos antiandrogénicos

A

Ciproterona
Dienogest
Clormadinona
Drospirenona
Norgestimato

88
Q

Cómo definimos preeclampsia

A

HTA a partir de la semana 20 junto con proteinura (más de 300 mg/24h o cociente prot/crea por encima de 0,3) o daño orgánico o insuficiencia utero placentaria (CIR)

89
Q

Para qué usamos el cociente sFlt1/PIGF

A

Si mayor de 85 es muy sugerente de preeclampsia, si es menor de 38 la descartamos

90
Q

Gestante con plaquetopenia, bilirrubina y LDH elevadas, y transaminasas elvadas con estado hipertensivo

A

Sd HELLP (Hemolisis, liver, low plateletes)

91
Q

Tratamiento hipotensor en el embarazo

A

Hidralacina, labetalol (vo/iv), alfametildopa, nifedipino.
Contraindicado los IECAS (teratogénico), diureticos, diazoxido, y atenelol

92
Q

Tratamiento anticonvulsivante preeclampsia

A

Sulfato de magnesio (recuerda controlar los reflejos)

93
Q

Actitud ante paciente que comienza gestación con pulsatilidad en arterias uterinas por encima de p95

A

Prevención preeclampsia con AAS

94
Q

Infecciones genitales que aumentan el pH vaginal (por encima de 4,5)

A

Gardnerella vaginalis, y tricomoniasis

95
Q

Tratamiento de gardnerella vaginalis

A

Metronidazol o clindamicina vo o vaginal

96
Q

Paciente con prurito genital que presenta secreción blancoamarillenta con dispareunia y disuria. Mucosa con placas blancas que desprenden y dejan ulceraciones

97
Q

Tratamiento de candida recurrente

A

Fluconazol via oral (contraindicado en embarazadas)

98
Q

Tratamiento empírico de enfermedad inflamatoria pelvica

A

Ceftriaxona im + doxiciclina vo 14 d

99
Q

Criterios clinicos minimos de la enfermedad inflamatoria pelvica

A

Dolor utero y anexial, dolor a la movilización cervical.
Debe tener antecedente sexual y una ECO que descarte otras patologias

100
Q

Tratamiento de la tricomonisis

A

Metronidazol vo o tinidazol topico

101
Q

Transmisión trichomonas

A

Contacto directo, al no tener formación de quistes no tiene resistencia al medio exterior

102
Q

Cervix con aspecto de fresa

A

Tricomoniasis

103
Q

Quistes ováricos con contenido achocolatado

A

Endometriosis

104
Q

Tratamiento endometriosis

A

1º Antagonizar estrógenos: ACO combinados, DIU levonorgestrel, gestágenos
2º Menopausia fcológica: agonistas GnRH o danazol

105
Q

Tratamiento de dismenorrea de la endometriosis

A

1º Analgesia
2ºACO

106
Q

El latido fetal se aprecia a través de ECOTV a partir de la semana

107
Q

Qué cribamos en la ECO del 1T y 2T

A

1T Aneuploidias
2T Malformaciones fetales

108
Q

Datación de gestación más fiable

A

Longitud craneo caudal (CRL)

109
Q

Qué puede indicar un aumento de fetoproteína en la sangre materna

A

Defectos de cierre del tubo neural

110
Q

Principal marcador ecográfico del cribado de aneuploidías y su valor normal

A

Traslucencia nucal, 3 mm

111
Q

Cuando está indicado realizar Bx corial después de un cribado combinado de aneuploidias

A

Cuando el resultado es mayor de 1/270

112
Q

Técnicas invasivas de diagnostico citogenetico prenatal y cuando usarlas

A

Biopsia corial semana 10
Amniocentesis semana 16
Cordocentesis semana 18 (esta solo si tb tiene indicación terapeutica)

113
Q

Complicación quirúrgica más frecuente durante el embarazo

A

Apendicitis

114
Q

Tratamiento de paciente gestante con prurito nocturno palmoplantar, aumento de FA, colesterol y bilirrubina

A

AUDC o coletiramina y para el prurito antihistamínico

115
Q

Paciente gestante con nauseas, dolor abdominal, ictericia y confusión, con aumento de FA, Bb, transaminasas y alteración en las pruebas de coagulación

A

Higado graso agudo del embarazo, finalizar la gestación urgentemente

116
Q

Vía parto preferible ante gestante cardiopata

117
Q

Cuando recogemos exudado vaginorrectal en gestante para detectar SGB y actitud

A

35-37 semanas, si positivo, ampicilina iv

118
Q

Actitud ante paciente de parto a la que no hemos realizado exudado vaginorrectal para descartar SGB

A

Ampicilina iv si rotura prematura de membranas durante más de 18h, prematuro o fiebre intraparto

119
Q

Gestante en el 3T con hemorragia roja abundante indolora

A

Placenta previa

120
Q

Contraindicación en la placenta previa

A

Tacto vaginal

121
Q

Cuando indicamos cesarea en una placenta previa

A

Cuando ocluya más del 10% y el feto esté maduro

122
Q

Gestante con traumatismo en 3T que presenta sangrado escaso oscuro, doloroso y con utero hipertonico

A

Abruptio placentao

123
Q

Complicación de abruptio placentae

124
Q

Sangrado que coincide con la amniorrexis

A

Rotura vasa previa

125
Q

Ritodrina

A

Beta agonista utilizado en la amenaza de parto prematuro por relajar la musculatura uterina

126
Q

Contraindicación en parto prematuro

A

Betabloqueantes

127
Q

Tipos de decleraciones en el registro cardiotocográfico

A

DIPS I: Sincronicas con la contracción son fisiológicas
DIPS II: Retraso de la contracción más de 18 segundos, respuesta a hipoxia
DIPS III: Sin relación con la contracción, son secundarias a la compresión del cordon

128
Q

Síntoma principal del cáncer de vulva

A

Prurito vulvar

129
Q

Requisitos en gestacion gemelar a término para tener un parto vaginal

A

Biamniotico y primer gemelo en cefálica

130
Q

Vulvovaginitis que produce abundante flujo con burbujitas

A

Trichomonas

131
Q

Cáncer de ovario asociado a endometriosis

A

Celulas claras

132
Q

Positividad para el test de O`Sullivan y cuando se realiza

A

Glucemia mayor de 140
Se realiza a todas las gestantes entre la semana 24 - 28

133
Q

Diagnóstico de diabetes gestacional

A

Dos o más valores de los siguientes alterados en una SOG
- Basal mayor de 105
-1ºhora mayor de 195
-2º hora mayor de 165
-3º hora mayor de 145
Si solo tenemos un valor alterado lo llamaremos intolerancia a la glucosa

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