DIGESTIVO Flashcards
Síndrome de Budd Chiari
Trombosis de las venas suprahepáticas generando hipertensión portal que provoca una ascitis rica en proteínas
Síndrome de Ogilvie
Pseudoobstrucción colónica aguda típica de ancianos con problemas neurológicos, ansiolíticos o derivados mórficos (post quirúrgicos), o encamamiento prolongado
D-Penicilamina efectos adversos e indicaciones
Hace 3 efectos adversos:
- GI (+F)
-Leucopenia (+grave)
-Sd nefrótico (+típico)
Indicaciones (“HACE 3”)
- Histiocitosis X
-Artritis Reumatoide
- Cistina (litiasis por cistina)
- Esclerodermia
- Wilson
Imatinib (digestivo)
Ac inhibidor tirosin kinasa. Indicación: tto GIST avanzado, como adyuvante a cirugía en caso de que exista un alto riesgo de recidiva.
GIST: 95% CD117 (cKit) y 5% PD-GFRA (son mutuamente excluyentes)
Ácido ursodesoxicólico
Ácido biliar, tto de CBP se inicia precozmente aunque el paciente esté asintomático.
Alternativas: fibratos/ácido obitecólico
Diferencia entre coinfección y sobreinfección VHB y VHD
Debemos tener IgM anti VHD y antígeno VHBs. En función del tipo de anticuerpo que tengamos contra VHB sera una u otra
IgM VHB: COINFECCIÓN
IgG VHB: SOBREINFECCIÓN
En qué patologías (asociadas entre sí) existe un aumento del riesgo de colangiocarcinoma
CEP asociada a colitis ulcerosa
Diagnóstico y marcador tumoral del adenocarcinoma de páncreas
Ca 19.9. TC con contraste
Tratamiento de mantenimiento para CU corticodependiente
Azatioprina (o 6-mercaptopurina).
Si fracasa, infliximab o adalimumab.
Si el brote se controló con infliximab se puede utilizar éste asociado a azatioprina de mantenimiento
Qué sospecha diagnóstica tienes ante un paciente de edad mediana con abdomen agudo focalizado en FIE
Diverticulitis. Para confirmarlo haríamos un TC abdominal y de esta manera además descartaremos complicaciones como abscesos
Qué sustancias estimulan la secreción gástrica
Gastrina
Acetilcolina
Histamina
Diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano
Rifaximina y cultivo
Clínica de la enfermedad de Whipple
Artralgias (no deformantes y FR-), dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso
Tratamiento de una pancreatitis aguda grave litiásica
CPRE con esfinterotomía
Lesión hepática asociada a ANTICONCEPTIVOS ORALES
ADENOMA HEPÁTICO
Ceruloplasmina
Sustancia que transporta y almacena cobre, estará disminuido en la enfermedad de Wilson (por debajo de 20)
Tratamiento más efectivo de la Acalasia primaria
Miotomía de Heller o del esfínter esofágico inferior
Tratamiento de la enfermedad de Whipple
Cotrimoxazol
Síndrome extraesofágicos establecidos en la ERGE
-Asma
-Tos crónica
-Laringitis posterior
-Erosiones dentales
Paciente con antecedente de cardiopatía que presenta dolor abdominal, diarrea y hematoquecia, se le realiza una colonoscopia donde se ven huellas digitales
Colitis isquémica
¿Cuál es el único beneficio de la profilaxis antibiótica en una cirugía de aparato digestivo?
Reduce la tasa de infecciones postoperatorias de heridas quirúrgicas
Histología de la enfermedad de Whipple
Macrófagos infiltrando la mucosa intestinal y ganglios con PAS+
Diseminación linfática del adenocarcinoma gástrico en la región periumbilical
Ganglio de la hermana Maria Jose :)
A qué predispone el esógafo de Barret
Es una lesión precursora del ADENOCARCINOMA de esófago
Qué necesitamos en la serología para diagnosticar una hepatitis aguda B
Anticuerpos IgM contra HBc (indica Contacto reciente)
Paciente con distensión abdominal, alternancia de periodos diarreicos con estreñimiento, mocos con las heces, alivio tras la defecación sin otra sintomatología acompañante
Síndrome del intestino irritable, recuerda que para diagnosticarlo debemos descartar organicidad
Cirugía antirreflujo más efectiva
Funduplicatura de Nissen
Poliposis asociada a hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina
Poliposis adenomatosa familiar
Actitud ante una CU con displasia de alto grado
Proctocolectomía total programada con anastomosis ileo anal para eliminar también las probables complicaciones futuras de la CU que seguramente requieran reintervención
Localización más frecuente del adenocarcinoma pancreático
Cabeza
Imagen esofágica en sacacorchos
Espasmos difuso esofágico
Tratamiento de fístulas perianales de Enfermedad de Chron
Metronidazol o ciprofloxacino asociado a azatioprina, y si éste no va bien, infliximab
Paciente mayor con estenosis aórtica y rectorragia
Se asocia con angiodisplasia de colon
Herencia hemocromatosis y afectación por sexos
HAR por mutación del gen HFE, la incidencia de la mutación es igual de frecuente en ambos sexos, sin embargo, en el hombre se da más la expresión clínica (puesto que no tienen pérdidas hemáticas mensuales - menstruación)
Síndrome de Mallory Weiss
Hematemesis secundaria a un desgarro mucoso provocado por repetidos vómitos, típica de alcohólicos
Tratamiento de mantenimiento de la colitis ulcerosa
Mesalazina o 5 ASA
Mujer de edad media con diarrea acuosa súbita que presenta en colonoscopia un patrón vascular incrementado sin ulceras ni exudados
Descartar colitis colágena mediante biopsias
Poliposis que cursa con pigmentación periorificial en piel y mucosas
Peutz Jeghers
Profilaxis de la PBE
Norfloxacino v.o. o ceftriaxona iv
Dolor postpandrial con FRCV
Sugiere isquemia mesentérica, deberiamos hacer angio TC abdominal y descartar estenosis del tronco celíaco o vasos mesentéricos
Cancer esofagico más frecuente
Epidermoide
Complicaciones más frecuente de las ulceras gastroduodenales
Hemorragia digestiva seguida de perforación
Qué son los pseudopolipos inflamatorios colonicos
Proceso regenerativo de un foco inflamatorio sin potencial neoplásico, son frecuente en EII
Tipo de adenoma colonico con mayor riesgo de malignidad
Velloso
Qué debe atravesar un polipo colonico para considerarse invasivo
Muscular de la mucosa
Actitud ante pólipo invasivo y no invasivo de la muscular de la mucosa
Invasivo: colectomía segmentaria y controles endoscopicos
No invasivo: controles endoscopicos
Paciente con CCR sin antecedentes familiares de interes, que presenta onicodistrofia, alopecia, hiperpigmentación y malabsorcion intestinal
Sindrome Cronkhite Canada (CCR no hereditario, posiblemente AI)
Herencia de poliposis adenomatosa familiar
HAD por mutación del gen APC
Síndrome de Gardner
PAF asociada a osteomas, fibromas, tumores desmoides y dientes supernumerarios
PAF asociada a tumores de SNC
Síndrome de Turcot
Tratamiento PAF
Proctocolectomía con anastomosis ileoanal antes de los 25 años
Herencia de síndrome de Lynch
HAD por inestabilidad de microsatelites (MSH2, MSH6…)
Tipos de sindrome de Lynch y tumores relacionados
1:CCR derecho
2: Endometrio, ovario
Criterios de Amsterdam
Para sospechar de sd lynch
- 3 o más familiares con CCR y uno de ellos familiar de 1º grado del resto
-2 o más generaciones sucesivas
-1 o más CCR diagnosticados antes de los 50 años
Hoy en día se usan los criterios Bethesda
Tratamiento síndrome de Lynch
Control endoscopico, si aparecen polipos muy grandes o directamente CCR pancolectomía con anastomosis ileorrectal.
Efecto AAS en CCR
PROTECTOR IMPORTANTE
Tipo CCR más frecuente
Adenocarcinoma en recto-sigma
Metástasis de CCR más frecuente
Higado, excepto en tercio inferior del recto que sería a pulmón y hueso puesto que drenan directo a la vena cava
Mujer postmenopausica con anemia ferropenica actitud
Colonoscopia
Complicacion más frecuente de CCR
Obstruccion
Screening CCR
Test sangre oculta en heces a partir de los 50 años bienal, excepto si dos o más familiares de primer grado con CCR que se hace TSOH a partir de los 40 y cada 5 años
Cirugía del CCR en recto
Más de 10 cm: resección y anastomosis colorrectal
Entre 5-10 cm: resección y ileostomía
Menos de 5 cm: Amputación abdominoperineal de Miles y colostomía
Cuando hacemos la operación de Hartman
Ante CCR con perforacion u obstruccion
Cuando usamos RT en CCR
Sólo en rectal y de forma neoadyuvante en estadios II y III (T3-T4 o N1)
Metastasis resecables de CCR
3 hepaticas o 1 pulmonar
Cetuximab
Anti EGFR usado en CCR con BRAF wild type
Fármaco que provoca rash acneiforme e implica un buen funcionamiento
Cetuximab y panitumumab (anti EGFR)
Biologico usado en CCR con wBRAF en colon derecho
Bevacizumab
Tratamiento de CCR con MSI metastasico
Pembrolizumab o nivolizumab
Fundamental diseminación del cáncer de esófago
Por contiguidad y vía linfática (al no tener serosa tiene facilidad para este tipo de expansión)
Qué se evalúa en la estadificación de Child Pugh
Child “BATEA”
Bb
Alb
Tp o INR
Encefalitis
Ascitis
