NEURO Flashcards
Tratamiento del parkinson
- L-DOPA + inhibidores dopa-descarboxilasa periférica (benserazida y carbidopa) + iCOMT (Entacapona)
- Agonistas DA: Ropirinol, Rotigotina, Pramipexol (Jóvenes)
- IMAO-B: Rasagilina, safinamida
- Amantadina
- Anticolinérgicos: ojo con trastornos de la memoria y síndrome confusional
Miastenia gravis + Masa mediastínica
Timoma
Meningitis con afectación de PPCC
- TBC
- Listeria
- VIH
También puede ser la sifilis, brucella, Lyme, enterovirus 75
A qué hemisferio corresponde la función del lenguaje?
Izquierdo
Reflejo cutaneo plantar extensor BL
Lesion 1ºMTN BL propia de procesos medulares
Tratamiento inmediato de una herniación transtentorial
Drenaje ventricular
¿Cuáles son las afasias que repiten?
Las transcorticales (motora o sensitiva)
Astrocitoma. Grados
Neoplasias intracraneales más frecuentes. Grados:
1. Pilocítico (fibras de Rosenthal)
2. Astrocitoma
3. Astrocitoma anaplásico
4. Glioblastoma multiforme
Tumor más frecuente infratentorial y supratentorial en niños 10-16 años
Infratentorial: Astrocitoma pilocítico (grado 1)
Supratentorial: craneofaringioma
Diferencias clínicas entre un ictus isquémico cardioembólico y ateroesclerótico
Ateroesclerótico: Signos intermitentes y fluctuantes
Cardioembólico: Déficit neurológico máximo de forma inicial sin fluctuación
Distrofia miotónica de Steinert ¿cómo es su herencia?
Dominante con expansión de tripletes CTG
¿Qué indica el roving ocular?
Integridad del tronco encefálico
Tratamiento de hematoma epidural
Evacuación quirúrgica mediante craneotomía
Paraplejia de MMII, disfunción vesical y anestesia termoalgésica con tacto cinestesia y vibración conservados
Síndrome de arteria espinal anterior
Paciente con cambios en la personalidad, comportamiento social y alteración en el lenguaje con atrofia frontal bilateral
Enfermedad de Pick
Paciente con dolor lumbar y antecedente de infección que comienza a presentar cuadriparesia con arreflexia
Guillain - Barre
Meningitis con LCR predominio linfocítico, glucosa baja y proteinas entre 100 y 500
TBC
Paciente con espasmos infantiles, retraso del desarrollo psicomotor e hipsarritmia. Qué es y cómo se trata
Síndrome de West. Con ACTH o vigabatrina
Cómo es el pico de Ig en la esclerosis múltiple
Oligoclonal.
NO monoclonal, estas son tipicas de procesos linfoproliferativos.
Áreas motoras con representación somatotópica bilateral
Área premotora, y motora suplementaria, ambas pertenecen al area motora secundaria
Lesión cerebral que produce cuadrantanopsia homónima contralateral inferior y superior respectivamente
Inferior: Parietal
Superior: Temporal
Afasias que conservan la repetición
Transcorticales
Donde se localizan los núcleos de los pares craneales en el tronco encefálico
Mesencéfalo: III, IV, V
Puente: V,VI,VII,VIII
Bulbo: IX, X ,XI, XII , V
Qué pares craneales forman el núcelo ambiguo
IX, X, XI
Lesión de las ramas motoras del trigémino
Desviación mandibular hacia el lado de la lesion
Tratamiento de la neuralgia del trigémino
Carbamacepina.
Hay opción quirúrgica (lesión del ganglio de Gasser), pero con riesgo de recurrencia
Dónde se decusa la vía piramidal
A nivel bulbar anteriomedial
Qué recoge la vía espinotalámica y de cordones posteriores, y por qué fibras
Espinot: Dolor, temperatura y tacto por fibras A delta y C
Cordones p: Vibración, tacto y cinestesia por fibras A beta
Qué NO afecta el síndrome de Wallenberg
Vía piramidal y el XIIpc. Este síndrome es una lesión del bulbo lateral, y afecta a la hemicara ipsilateral y al hemicuerpo contralateral
La lesión de qué vasos puede originar un síndrome de Wallenberg
A. verteberal, y a. cerebelosa posteroinferior (PICA)
Fases de la mielopatía transversa
- Shock medular: plejía flácida
- Plejía espástica: hiperreflexia
Síndrome de Brown Sequard
Sección hemimedular con afectación termoalgésica contralateral y vibratoria ipsilateral
Clínica de una ataxia cerebelosa
Disartria
Nistagmo
Dismetría
Disdiadocinesia
Hipotonía
Temblor cinético
Ataxia con Romberg negativo
Cerebelosa
Neurotransmisores usados en el SNS
Primera conexión neuronal con Ach, la segunda con NA (excepto en las glándulas sudoríparas con Ach y en la médula adrenal con A)
Entre el SNS y SNPS quién tiene las fibras postganglionares más cortas
SNPS
Dónde se decusan la vía espinotalámica y de cordones posteriores
Espinot: Comisura blanca anterior
Cordones: Bulbo (núcleo grácil y cuneiforme)
Paciente inconsciente tras accidente de tráfico con lesiones en el TC cerebral con forma de microhemorragias
Lesión axonal difusa
Hematoma craneal que tiene periodo de lucidez y es producida por la lesión de la arteria meningea media
Hematoma epidural
Signos de gravedad en una lumbalgia
Mayor de 50 años
Antecedentes de enfermedades como cáncer, traumatismo espinal, inmunosupresión…
Síntomas durante más de un mes sin alivio
Incontinencia esfinteriana
Hematoma cerebral con mayor mortalidad
Subdural, la sangre está en contacto con el parénquima
Qué raíz nerviosa está afectada si no puedo flexionar el codo y tengo alterado el reflejo biccipital
C6, también tendre déficit sensitivo en los dedos 1 y 2
Déficit motor, sensitivo y de reflejos de C7
Extensión del codo, la muñeca y los dedos.
Sensibilidad de los dedos 3 y mitad radial del 4 y cara posterior del miembro superior
Reflejo tricipital
Qué efecto tiene un aumento de la PaCO2 en el tono vascular cerebral
Vasodilatación, por ello en una hipertension intracraneal, la cefalea es más evidente por la mañana
HTA, bradicardia y alteración del ritmo respiratorio
Tríada de cushing sugerente de hipertensión intracraneal avanzada
Tratamiento de Hipertensión intracraneal
Colocar al paciente a 30º para favorecer el retorno venoso
Dexametasona
Manitol
Hiperventilación para disminuir la paCO2
Si refractario craniectomía descompresiva
Fármacos que pueden originar un pseudotumor cerebri
Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO NI INFELIZ
-Retinoides
-Sulfamidas
-Tetraciclinas
-Nitrofurantoina
-Ácido nalidíxico
-Indometacina
-Fenitoína
-Litio
Epidemiología tumor cerebri y diagnóstico
Mujeres jóvenes obesas. Presión LCR aumentada con composicion normal
Midriasis unilateral y hemiparesia contralateral, de qué herniación hablamos
Herniación transtentorial
Hidrocefalia no comunicante congénita más frecuente
Estenosis acueducto de silvio
Alteración de la marcha, incontinencia y demencia
Tríada de Hakim Adams sugerente de hidrocefalia normotensiva
Tumor cerebral más frecuente en adultos
Metástasis (sobre todo de pulmón), y si es tumor primario GBM
Glioblastoma multiforme con mejor pronóstico
IDH mutado (secundario)
Qué supone una metilación MGMT en el contexto de un glioblastoma multiforme?
Buena respuesta a la QT
Tumor cerebral asociado a la deleción 1p/19q
Oligondendroglioma
Localización más frecuente del ependimoma en niños
IV ventrículo
Tratamiento del meningioma
QX, no es útil la QT
Localización de meduloblastoma en niños y adultos
Niños: vermis cerebelo
Adultos: hemisferios
Tumor más frecuente en niños menores de 6 años (SNC)
Meduloblastoma
Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso
Neurinoma del acustico
Tumor más frecuente de la región pineal
Germinoma
Tumores más frecuente en niños de 10 a 16 años
Infratentorial: Astrocitoma pilocitico
Supratentorial: craneofaringioma
Efélides axiles (signo de Crowe) es patongnomónico de
Neurofibromatosis tipo 1
Facomatosis con neurinomas del acustico BL
NF II
Tumor neurologico asociado a la esclerosis tuberosa
Astrocitomas subependimarios de células gigantes
Facomatosis con calcificaciones cerebrales en vías de ferrocarril
Sturge Weber
Facomatosis con angiomas retinianos
Von hipple lindau
Deformidad de Klipple Feil
Fusión de vértebras cervicales