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MIR TUAN > NEURO > Flashcards

NEURO Flashcards

1
Q

Tratamiento del parkinson

A
  1. L-DOPA + inhibidores dopa-descarboxilasa periférica (benserazida y carbidopa) + iCOMT (Entacapona)
  2. Agonistas DA: Ropirinol, Rotigotina, Pramipexol (Jóvenes)
  3. IMAO-B: Rasagilina, safinamida
  4. Amantadina
  5. Anticolinérgicos: ojo con trastornos de la memoria y síndrome confusional
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2
Q

Miastenia gravis + Masa mediastínica

A

Timoma

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3
Q

Meningitis con afectación de PPCC

A
  1. TBC
  2. Listeria
  3. VIH
    También puede ser la sifilis, brucella, Lyme, enterovirus 75
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4
Q

A qué hemisferio corresponde la función del lenguaje?

A

Izquierdo

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5
Q

Reflejo cutaneo plantar extensor BL

A

Lesion 1ºMTN BL propia de procesos medulares

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6
Q

Tratamiento inmediato de una herniación transtentorial

A

Drenaje ventricular

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7
Q

¿Cuáles son las afasias que repiten?

A

Las transcorticales (motora o sensitiva)

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8
Q

Astrocitoma. Grados

A

Neoplasias intracraneales más frecuentes. Grados:
1. Pilocítico (fibras de Rosenthal)
2. Astrocitoma
3. Astrocitoma anaplásico
4. Glioblastoma multiforme

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9
Q

Tumor más frecuente infratentorial y supratentorial en niños 10-16 años

A

Infratentorial: Astrocitoma pilocítico (grado 1)
Supratentorial: craneofaringioma

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10
Q

Diferencias clínicas entre un ictus isquémico cardioembólico y ateroesclerótico

A

Ateroesclerótico: Signos intermitentes y fluctuantes
Cardioembólico: Déficit neurológico máximo de forma inicial sin fluctuación

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11
Q

Distrofia miotónica de Steinert ¿cómo es su herencia?

A

Dominante con expansión de tripletes CTG

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12
Q

¿Qué indica el roving ocular?

A

Integridad del tronco encefálico

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13
Q

Tratamiento de hematoma epidural

A

Evacuación quirúrgica mediante craneotomía

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14
Q

Paraplejia de MMII, disfunción vesical y anestesia termoalgésica con tacto cinestesia y vibración conservados

A

Síndrome de arteria espinal anterior

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15
Q

Paciente con cambios en la personalidad, comportamiento social y alteración en el lenguaje con atrofia frontal bilateral

A

Enfermedad de Pick

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16
Q

Paciente con dolor lumbar y antecedente de infección que comienza a presentar cuadriparesia con arreflexia

A

Guillain - Barre

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17
Q

Meningitis con LCR predominio linfocítico, glucosa baja y proteinas entre 100 y 500

A

TBC

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18
Q

Paciente con espasmos infantiles, retraso del desarrollo psicomotor e hipsarritmia. Qué es y cómo se trata

A

Síndrome de West. Con ACTH o vigabatrina

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19
Q

Cómo es el pico de Ig en la esclerosis múltiple

A

Oligoclonal.
NO monoclonal, estas son tipicas de procesos linfoproliferativos.

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20
Q

Áreas motoras con representación somatotópica bilateral

A

Área premotora, y motora suplementaria, ambas pertenecen al area motora secundaria

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21
Q

Lesión cerebral que produce cuadrantanopsia homónima contralateral inferior y superior respectivamente

A

Inferior: Parietal
Superior: Temporal

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22
Q

Afasias que conservan la repetición

A

Transcorticales

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23
Q

Donde se localizan los núcleos de los pares craneales en el tronco encefálico

A

Mesencéfalo: III, IV, V
Puente: V,VI,VII,VIII
Bulbo: IX, X ,XI, XII , V

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24
Q

Qué pares craneales forman el núcelo ambiguo

A

IX, X, XI

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25
Q

Lesión de las ramas motoras del trigémino

A

Desviación mandibular hacia el lado de la lesion

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26
Q

Tratamiento de la neuralgia del trigémino

A

Carbamacepina.
Hay opción quirúrgica (lesión del ganglio de Gasser), pero con riesgo de recurrencia

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27
Q

Dónde se decusa la vía piramidal

A

A nivel bulbar anteriomedial

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28
Q

Qué recoge la vía espinotalámica y de cordones posteriores, y por qué fibras

A

Espinot: Dolor, temperatura y tacto por fibras A delta y C
Cordones p: Vibración, tacto y cinestesia por fibras A beta

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29
Q

Qué NO afecta el síndrome de Wallenberg

A

Vía piramidal y el XIIpc. Este síndrome es una lesión del bulbo lateral, y afecta a la hemicara ipsilateral y al hemicuerpo contralateral

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30
Q

La lesión de qué vasos puede originar un síndrome de Wallenberg

A

A. verteberal, y a. cerebelosa posteroinferior (PICA)

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31
Q

Fases de la mielopatía transversa

A
  1. Shock medular: plejía flácida
  2. Plejía espástica: hiperreflexia
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32
Q

Síndrome de Brown Sequard

A

Sección hemimedular con afectación termoalgésica contralateral y vibratoria ipsilateral

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33
Q

Clínica de una ataxia cerebelosa

A

Disartria
Nistagmo
Dismetría
Disdiadocinesia
Hipotonía
Temblor cinético

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34
Q

Ataxia con Romberg negativo

A

Cerebelosa

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35
Q

Neurotransmisores usados en el SNS

A

Primera conexión neuronal con Ach, la segunda con NA (excepto en las glándulas sudoríparas con Ach y en la médula adrenal con A)

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36
Q

Entre el SNS y SNPS quién tiene las fibras postganglionares más cortas

A

SNPS

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37
Q

Dónde se decusan la vía espinotalámica y de cordones posteriores

A

Espinot: Comisura blanca anterior
Cordones: Bulbo (núcleo grácil y cuneiforme)

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38
Q

Paciente inconsciente tras accidente de tráfico con lesiones en el TC cerebral con forma de microhemorragias

A

Lesión axonal difusa

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39
Q

Hematoma craneal que tiene periodo de lucidez y es producida por la lesión de la arteria meningea media

A

Hematoma epidural

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40
Q

Signos de gravedad en una lumbalgia

A

Mayor de 50 años
Antecedentes de enfermedades como cáncer, traumatismo espinal, inmunosupresión…
Síntomas durante más de un mes sin alivio
Incontinencia esfinteriana

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41
Q

Hematoma cerebral con mayor mortalidad

A

Subdural, la sangre está en contacto con el parénquima

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42
Q

Qué raíz nerviosa está afectada si no puedo flexionar el codo y tengo alterado el reflejo biccipital

A

C6, también tendre déficit sensitivo en los dedos 1 y 2

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43
Q

Déficit motor, sensitivo y de reflejos de C7

A

Extensión del codo, la muñeca y los dedos.
Sensibilidad de los dedos 3 y mitad radial del 4 y cara posterior del miembro superior
Reflejo tricipital

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44
Q

Qué efecto tiene un aumento de la PaCO2 en el tono vascular cerebral

A

Vasodilatación, por ello en una hipertension intracraneal, la cefalea es más evidente por la mañana

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45
Q

HTA, bradicardia y alteración del ritmo respiratorio

A

Tríada de cushing sugerente de hipertensión intracraneal avanzada

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46
Q

Tratamiento de Hipertensión intracraneal

A

Colocar al paciente a 30º para favorecer el retorno venoso
Dexametasona
Manitol
Hiperventilación para disminuir la paCO2
Si refractario craniectomía descompresiva

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47
Q

Fármacos que pueden originar un pseudotumor cerebri

A

Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO NI INFELIZ
-Retinoides
-Sulfamidas
-Tetraciclinas
-Nitrofurantoina
-Ácido nalidíxico
-Indometacina
-Fenitoína
-Litio

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48
Q

Epidemiología tumor cerebri y diagnóstico

A

Mujeres jóvenes obesas. Presión LCR aumentada con composicion normal

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49
Q

Midriasis unilateral y hemiparesia contralateral, de qué herniación hablamos

A

Herniación transtentorial

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50
Q

Hidrocefalia no comunicante congénita más frecuente

A

Estenosis acueducto de silvio

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51
Q

Alteración de la marcha, incontinencia y demencia

A

Tríada de Hakim Adams sugerente de hidrocefalia normotensiva

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52
Q

Tumor cerebral más frecuente en adultos

A

Metástasis (sobre todo de pulmón), y si es tumor primario GBM

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53
Q

Glioblastoma multiforme con mejor pronóstico

A

IDH mutado (secundario)

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54
Q

Qué supone una metilación MGMT en el contexto de un glioblastoma multiforme?

A

Buena respuesta a la QT

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55
Q

Tumor cerebral asociado a la deleción 1p/19q

A

Oligondendroglioma

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56
Q

Localización más frecuente del ependimoma en niños

A

IV ventrículo

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57
Q

Tratamiento del meningioma

A

QX, no es útil la QT

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58
Q

Localización de meduloblastoma en niños y adultos

A

Niños: vermis cerebelo
Adultos: hemisferios

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59
Q

Tumor más frecuente en niños menores de 6 años (SNC)

A

Meduloblastoma

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60
Q

Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso

A

Neurinoma del acustico

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61
Q

Tumor más frecuente de la región pineal

A

Germinoma

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62
Q

Tumores más frecuente en niños de 10 a 16 años

A

Infratentorial: Astrocitoma pilocitico
Supratentorial: craneofaringioma

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63
Q

Efélides axiles (signo de Crowe) es patongnomónico de

A

Neurofibromatosis tipo 1

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64
Q

Facomatosis con neurinomas del acustico BL

A

NF II

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65
Q

Tumor neurologico asociado a la esclerosis tuberosa

A

Astrocitomas subependimarios de células gigantes

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66
Q

Facomatosis con calcificaciones cerebrales en vías de ferrocarril

A

Sturge Weber

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67
Q

Facomatosis con angiomas retinianos

A

Von hipple lindau

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68
Q

Deformidad de Klipple Feil

A

Fusión de vértebras cervicales

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69
Q

Que es la malformación de Chiari y a qué entindad se asocia

A

Paso del bulbo y hemisferios cerebelosos posteriores por el agujero occipital, se asocia a siringomielia

70
Q

Qué región se neuromodula en la neurocirugía del parkinson

A

Núcleo subtalámico

71
Q

Por dónde pasan las arterias vertebrales

A

Agujeros transversos de las vértebras, forman la basilar que es anterior al tronco encefálico

72
Q

Factor de riesgo más frecuentemente asociado al ictus

73
Q

Diferencia entre AIT e ICTUS

A

AIT dura menos de 24h y en el TC no vemos nada
ICTUS dura más de 24h o vemos algo en el TC

74
Q

Qué NO producen los ictus lacunares

A

Clínica cortical como afasia, agnosia, apraxia

75
Q

Qué ocurre en los ojos si tenemos un ictus de la ACM

A

Desviación oculocefálica hacia el lado lesionado

76
Q

Cuando se produce el mayor déficit neurológico en un ictus cardioembñolico

77
Q

Enfermedad de Moya Moya

A

Estenosis de la carótida interna cuando se bifurca, es típica de los japonenes y ocasiona ictus

78
Q

Gen mutado en el CADASIL

79
Q

Con qué prueba comprobamos el missmatch en un ictus

A

RMN de perfusión

80
Q

Cuándo debemos hacer tratamiento endovascular del ictus

A

Cuando hayan pasado menos de 6 horas, o en el ictus del despertar con un missmatch que presente zonas de penumbra isquémica, se realiza combinado con la fibrinolisis

81
Q

Tratamiento tras la fase aguda de un ictus lacunar

A

AAS o clopidogrel como segunda línea y comprobar si tiene estenosis en ese caso realizaremos endarterectomía o Stent

82
Q

Tratamiento tras la fase aguda de un ictus cardioembólico

A

Acenocumarol y warfarina. Si FA no valvular usaremos NACOs

83
Q

Localización más frecuente del ictus hemorrágico hipertensivo

84
Q

Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea

A

Rotura de aneurisma entre la ACA y la comunicante anterior

85
Q

Qué aneurisma puede ocasionar como síntoma compresivo afectación del III pc

A

Comunicante posterior

86
Q

Paciente con cefalea muy intensa súbita, rigidez de nuca y nauseas

A

Hemorragia subaracnoidea

87
Q

Diagnóstico de Hemorragia subaracnoidea

A

TC
sino vemos nada PL con 3 tubos (si no aclara la sangre al tercero, confirmamos diagnóstico)

88
Q

Actitud tras un diagnóstico de hemorragia subaracnoidea

A

Arteriografía para localizar aneurisma, si negativo, repetir en 2-3 semanas

89
Q

Qué causa más mortalidad y morbilidad en una hemorragia subaracnoidea respectivamente

A

Mortalidad: resangrado a las 24-48 h
Morbilidad: vasoespasmo a los 4-14 días

90
Q

Cómo evitamos el vasoespasmo de una hemorragia subaracnoidea

A

Nifedipino y sueroterapia (triple H)

91
Q

Tratamiento de una hemorragia subaracnoidea

A

Tratamos el aneurisma con Coils, y si no es posible con Clip (urgente si el paciente está consciente y sin focalidad, y en caso de que no lo esté lo haremos diferido)

92
Q

Tratamiento de la trombosis de senos venosos cerebrales

A

HPBM o HNF

93
Q

Diferencia entre crisis epilépticas focales y generalizadas

A

Las focales se inician en un area limitada del córtex y pueden ser con pérdida de consciencia (llamadas complejas).

94
Q

Cómo haremos el DD entre una crisis epiléptica y una pseudocrisis

A

Video EEG para valorar si hat alteraciones neurológicas durante las crisis

95
Q

Descargas en EEG generalizadas y simétricas de punta onda a 3 Hz

A

Crisis de ausencias tipicas

96
Q

Tratamiento de crisis de ausencias tipicas

A

Etosuximida o valproato

97
Q

A qué edad suceden las convulsiones febriles tipicas

A

ENtre 6 meses y 5 años

98
Q

Tratamiento de convulsiones febriles

A

Antitérmicos y si son prolongadas con diacepam iv

99
Q

Mutación en el canal de sodio SCN1A que causa crisis febriles, nombre del síndrome y tto

A

Sd Dravet. Cannabidiol

100
Q

Tratamiento de la epilepsia mioclónica juvenil

A

Valproato y si mujer fértil, con lamotrigina o levetiracetam

101
Q

Epilepsia desencadenada por la deprivación del sueño

A

Epilepsia clinico tonica al despertar

102
Q

Niño de 5 meses con espasmos al despertar que desarrolla una incapacidad intelectual e hipsarritmia en EEG

103
Q

Tratamiento del síndrome de West

A

ACTH o vigabatrina

104
Q

Tratamiento de sd lennox gastaut

A

Rufinamida y clobazam

105
Q

Tratamiento de esclerosis mesial del temporal

106
Q

Epilepsia con sensacion epigastrica ascendente y automatismos

A

Esclerosis mesial del temporal

107
Q

Causas más frecuente de epilepsia en los adultos

A

35-50 años tumores
mayores de 50 años ictus

108
Q

Tratamiento del estatus epiléptico

A

Monitorizar con EEG y
1. BZD iv
2. Valproato o fenitoina
3. Inducción anestésica e intubación

109
Q

Profilaxis epiléptica tras un TCE

A

NO DEBEMOS HACERLA

110
Q

Tratamiento epilepsia

A

Inmediato: posicion lateral de seguridad
Post crisis: en la primera crisis no tratar excepto si hay una causa morfológica o un EEG patológico o sindromico o status
Qx: para focal refractaria
Cambios: en función de la clínica

111
Q

Cuando retirar el tratamiento de la epilepsia

A

Cuando lleve dos años libre de crisis y tenga exploración y EEG normal

112
Q

Antiepiléptico que puede causar hiperplasia gingival

113
Q

Antiepilépticos que pueden causar una disminución de los factores de coagulación dependientes de vitamina K

A

Fenitoina, fenobarbital, primidona.
Tratar si embarazada con vitamina K

114
Q

Efecto adverso de lamotrigina

A

Sd Dress o stevens johnson, hay que titularlo por posible causa de alergias graves

115
Q

Antiepiléptico que bloquea el canal de calcio

A

Etosuximida

116
Q

Efectos adversos del valproato

A

Teratogenico
Contraindicado si metabolopatia o enfermedad mitocondrial

117
Q

Puntuación de minimental sugerente de demencia

A

Por debajo de 24

118
Q

Gen predisponente de Alzheimer

119
Q

Tratamiento alzheimer

A

Inhibidores acetilcolinesterasa: donezepilo, rivastigmina, galantamina
Memantina: inhibidor de NMDA (glutamato)
Si antipsicotico: quetiapina

120
Q

Tipos de afasia primaria progresiva y con qué se asocian

A

Semántica y no fluida con demencia frontotemporal
Logopénica con alzheimer

121
Q

Demencia con alucinaciones visuales y aumento de la sensibilidad a neurolépticos

122
Q

Demencia con miembro fantasma

A

Degeneración corticobasal

123
Q

Demencia rapidamente progresiva

A

Creutzfeld Jacob

124
Q

AP de creutzfeld jacob y LCR

A

AP: alteracion espongiforme y vacuolización de la sustancia gris
LCR: aumento de proteina 14-3-3

125
Q

El nucleo estriado se forma por

A

Caudado y putamen

126
Q

Paciente con bradicinesia asimétrica y rigidez en ruedad dentada

127
Q

Cómo tratamos una discinesia secundaria al tratamiento del parkison

A

Bajando la dosis de Ldopa o asociando amantadina

128
Q

Síndrome Shy Drager

A

Disfunción autonómica propia de la atrofia multisistémica (asocia atrofia nigroestriada y olivopontocerebelosa)

129
Q

Paciente con frecuentes caidas hacia atras, distonia del cuello y parálisis de la mirada vertical hacia abajo

130
Q

Antipsicóticos y antiemético más seguros en el parkison

A

Quetiapina, clozapina y domperidona

131
Q

Como es el temblor esencial benigno

A

Cinñetico y postural

132
Q

Asterixis

A

Pérdida brusca del tono muscular

133
Q

Paciente con movimientos rápidos, arritmicos e irregulares con antecedentes familaires similares que presenta deterioro cognitivo y depresión

A

Corea de Huntingtom

134
Q

De qué patología es característica la atrofia de los nucleos caudados y dilatación selectiva de las astas frontales de los ventriculos laterales

A

Corea de Huntington

135
Q

Corea asociada a fiebre reumatica

136
Q

Corea asociada a acúmulo de hierro en ganglios basales

A

Neurodegeneración asociada a pantotenato kinasa (HAR)

137
Q

Herencia y asociación del síndrome de piernas inquietas

A

HAD, asocia déficit de hierro

138
Q

De qué patología es muy sugerente una oftalmoplejía internuclear

A

Esclerosis múltiple

139
Q

Descarga dolorosa descendente al flexionar el cuello

A

Signo de Hermitte, puede deberse a una esclerosis múltiple

140
Q

Prueba de elección para la esclerosis múltiple

A

RM T2 FLAIR

141
Q

LCR en esclerosis múltiple

A

Bandas oligoclonales IgG

142
Q

Tratamiento brote de esclerosis múltiple

A

Megabolos de CTC iv dde 3-5 días

143
Q

Tratamiento de esclerosis múltiple

A

Formas remitente-recurrentes, y secundarias progresivas:
1º linea: interferon beta
2º linea: Natalizumab
Formas progresivas: ocrelizumab

144
Q

Ocrelizumab

A

Tratamiento de las formas progersivas de la esclerosis multiple

145
Q

Enfermedad desmielinizante desencadenada por una corrección rápida de la hiponatremia, que conserva el parpadeo y la mirada vertical

A

Mielinosis central pontina

146
Q

Encefalitis autoinmune más frecuente

A

Anti receptor NMDA, debemos descartar un teratoma ovarico

147
Q

Crisis epilépticas con distonias faciobraquiales

A

Patognomónico de encefalitis autoinmune contra LGI1

148
Q

Cefalea más frecuente

149
Q

Paciente con aura visual en espectro de fortificación

A

Patognomónico de migraña

150
Q

Paciente con cefalea hemicraneal, junto a nauseas, fotofobia y auras

151
Q

Tratamiento profilactico de la migraña

A

Betabloqueantes
Valproato o topiramato
Amitriptilina
Ca ant: verapamilo, flunaricina

152
Q

Tratamiento crisis migrañosa

A

Triptanes, ergotamina y neurolépticos

153
Q

Cefalea en banda o casquete

154
Q

Tratamiento de la hemicránea paroxistica

A

Indometacina

155
Q

Cefalea que se acentua con cambios ortostatico

156
Q

Cefalea matutina de 45 min de duración con 3 episodios al día en varon joven

A

Racimos o horton

157
Q

Cefalea con LCR en el que vemos un aumento de mononucleares, proteínas y disminución de glucosa

A

Carcinomatosis meningea

158
Q

Cefalea que desaparece tumbado

A

Post punción lumbar

159
Q

Paciente con antecedente de quimioterapia que presenta un edema en sustancia blanca predominante en regiones posteriorres del cerebro

A

Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)

160
Q

Paciente con estimulación nerviosa repetitiva que provoca disminución del potencial de las respuestas y con masa mediastinica

A

Miastenia gravis, la masa seguramente sera un timoma. Es por anticuerpos contra recceptores de Ach

161
Q

Debilidad muscular que mejora con el ejercicio y se asocia a síntomas de disfunción autonómica

A

Eaton Lambert, se asocia a carcinoma microcitico pulmonar. No conserva los reflejos osteomusculares

162
Q

Dolor muscular y debilidad progresiva simétrica ascendente con ausencia de reflejos

A

Guillain Barre

163
Q

Contraindicación de Sd Guillain barre

A

Corticoides no han demostrado beneficio

164
Q

Taquipnea progresiva cíclica que presenta pausas de apnea

A

Cheyne-Stokes

165
Q

Alteración neurológica asociada al déficit de vitamina B12

A

Degeneración subaguda combinada medular

166
Q

Raíz cervical que afecta a la flexión de los dedos y recoge la sensibilidad del 5º dedo y cubital del 4º

167
Q

Tumor en el cerebelo asociado a policitemia por aumento de EPO

A

Hemangioblastoma (se asocia a Von Hipple Lindau)

168
Q

Paciente desnutrido con demencia, diarrea y dermatitis

A

Pelagra que es el déficit de niacina

169
Q

Tumor cerebral más epileptogeno

A

Oligodendroglioma, tiene mejor pronóstico que los astrocitomas y en AP se verán células en huevo frito

170
Q

Síndrome de Devic

A

Enfermedad desmielinizante que provoca neuritis optica bilateral y mielitis transversa

171
Q

Lesión occipital bilateral con ceguera y anosognosia visual

A

Síndrome de Anton

172
Q

Tratamiento de la encefalopatía de Wernicke

A

Tiamina ANTES que el suero glucosado, puesto que el consumo de glucosa disminuye la tiamina

MIR TUAN (20 decks)

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