Retocolite Clinico E Cx Flashcards
Top down rcu I
Biológico é imunomod
Cobertura temporária esteroide
Pode precisar de cx
Bolsite na rcu
Comum
Responde bem a atb
Bolsite semelhante a crohn se beneficiam de terapia adicional
Cólon em cano de chumbo
Sinal colono rcu longa duração
Inflamação da LP
DISTORÇÃO CRIPTAS
Teste prometeis
Diag rcu difíceis
Rcu precisa descartar infecção quais
Guardiã
Clostridium
Cmv saca bocados
A maioria das rcu precisa de cx
Falso 75%
Colite psdeudomembrenosa
Pálido
Branco
Pseudomembrwnws
Cmv
Saca bocados úlceras
Vigilância ccr e rcu
8-10 anos
Montreal
Extensão x gravidade
Endoscópica classificação rcu
Mayo 0-12
Freq
Sangra
Eda
Avaliação global
Índice atividade colite
0-15
Frequência dia
Frequência noite
Urgência
Sangue
Bem estar
Mei
Nude sono da vó
9 mg
Infx 5-10mg kg
Aza
2,5
Ada dose kg
NÃO É POR KG
160 semana 1
80 semana 2
40 alternadas
Cuidados aza
Leucopenia
1/300 tem deficiência TMTP e podem fazer mielosuoressao grave com aza
Estudos HUMIRA
Ultra
Sempre melhora com um imunossupressor junto
Certolizumab
Antígeno fab
Não é autorizado pra rcu!!!
Entyvio é
Alfa4beta7
Aprovado pros dois
Corticoide resgate cuidado
Osteoporose residente a vitamina d
Buddsonids é
Boa na indução ruim na manutenção da remissão de rcu
Ciclosporina na rcu
Quando refratário a tudo
Metotrexato
Tererogenjco
Hepatotoxico ácido fólico
Alternativa na resistência rcu
Aza rcu
Boa na manutenção e indução
Mas demora
Exige corticoide sobreposto
Megacolon
ACIMA DE 6
Jejum
Corticoide até 48 se não respondeu lapa
Tóxica
Rcu fulminante descartar
Cmv saca bocados
Salmo
Shig
Yersi
Clostri
Ciclosporina é efetiva demais em residentes a corticoide
Sim
Retocolite cirurgia padrão
Proctocolec total com anastomose ileorretal
Bolsa ileal - cuidados longo prazo exige mesmo que a chance de tumor seja baixa
Retocolite cirurgia padrão
Proctocolec total com anastomose ileorretal
Bolsa ileal - cuidados longo prazo exige mesmo que a chance de tumor seja baixa
Indicação cx rcu
Falha
Dalm- displasia associada lesões massas
Câncer
Displasia só crônica
Displasia si crônica tem mais em rcu do que esporádico
Sim
Megacolon tóxico pode responder ao tto clínico
Sim
Cirurgia em etapas na rcu
Ipaa e ileostomia depois reverte
Colec - resseccao reto ipaa e ileo - reverte
Diminuem sepse pélvica
Comum -25%
Vantagem cx 3 etapas
Melhora clínica nutricional
Paciente que recebe ipaa na primeira cx
Paciente bom mais saudável
Mais agressivo clinicamente recebe etapas
Brooke se desenha
De pé
Fator de risco principal pra falha de bolsa de ileostomia
Obesidade
Complicações beooke
Necrose
Retração
Hérniacao
Separação mucocufanea
Contraindicação kock
Crohn obeso doente psiqui
Indicação kock
Sem continência pra piaa
Câncer baixo que vai radiar
Vantagem de ileoretoanastomose
Ausência de retoma
Sem risco de disfunção pélvica
Contra da ileoretoanastomose na rcu
Recorrência
Risco câncer
Biaa pros e contra rcu
Baixo risco câncer
Defeca
Contra - fertilidade
Protectomia
Interesfincteriano
Passo da protec
Divisão terminal da ami
Peritônio dissecado à direita da ams começando no promontório
Feita a janela mesenterica vamos o ureter esquerdo e gonadais
Hipogastricos inferiores são deslocados posteriormente
Retal superior ligada e dividida
Espaço retrorretal post
Rt é ci absoluta de piaa?
Não
Mas piora resultado
Bolsa ileal pode ser em
J s w
Anastomose piaa exige
Ileo temporária no mínimo 3 meses
Bolsa em s é
Boa pra mesentério curto e homem
Bolsa em w
Grande capacidade e complacência
Ipaa preserva zta
Diminui trauma esfíncter melhore continência menos tende
Mas tem risco de malignidade
História de displasia de colon
Alto risco de displasia na zona transição