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Coloprocto > Ccr Estadiamento E Pre Op > Flashcards

Ccr Estadiamento E Pre Op Flashcards

1
Q

Qual a importância d estadiar no ccr
E no câncer reto?

A

Descartar metástase
Pq difere tratamento
No reto tem mais importância o efeito locorregional

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2
Q

25% dos tumores de colon sao diag na hora com metástase

A

Sim

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3
Q

Tatuagem ccr

A

Distal ao tumor
3 pontos

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4
Q

Tc no estadiamento é boa pra

A

Metástase
Ruim pra lfnd

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5
Q

Rnm é boa no ccr pra

A

Lesão hepática
Lesão perirretal

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6
Q

Pre op ccr

A

Hg painel metabólico tipagem e ecg em risco cardiaco

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7
Q

Quantos linfonodos?? Ccr

A

12
N1c - depósitos tumorais na gordura pericolonjcs que não demonstram evidência de linfonodo residual
Prognóstico sombrio

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8
Q

Tumor com IMS alta
Ims baixa

A

Duas ou mais sequências mutantes >30%
Uma sequência

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9
Q

A imunohisto química pra MMR substitui o ims na maioria dos hospitais ?

A

Sim

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10
Q

Quais são os 4 princípios da cirurgia colon

A

COMPLETA EXISAO DO MESOCOLON
LIGADURA NA BASE
LINFONODOS 12
Margem 5 cm

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11
Q

Stent endoscópico exige ccr)

A

Cx em 72h se for tumor

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12
Q

T1 T2 no reto qual o melhor exame

A

Usg

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13
Q

Melhor exame pra avaliar mesorreto

A

Rnm

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14
Q

Tamanho morfologia de lfnd no reto é

A

Difícil é nenhum exame é bom
Tc alta vê alguma coisa acima de 1cm nas metástases a distância

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15
Q

Prefixo c no tnm

A

Clínico

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16
Q

Além do tnm no tumor de reto precisa ver

A

Invasão
Necessidade do assoalho
Invasão pelve e adjacência

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17
Q

Tc no estádio do reto

A

Ruim no mesorreto

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18
Q

Usg retal é

A

Bom
Mais ruinzinho no t2
Indicado no t0/t1- transanal

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19
Q

Melhor exame pra ver o plano avascular do mesorreto - margem radial circunferencial

A

Rnm
Afina na mla

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20
Q

Pet se usa muito pra avaliar tumor de reto

A

Nao
Ruim demais

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21
Q

Melhora o controle pélvico local após protectomia

A

RÁDIO NEO

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22
Q

O que é menos tóxico
Rádio neo
Qt rt adj

A

RT NEO

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23
Q

Qt sistêmica neo tem qual vantagem

A

Diminui micrometestases

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24
Q

Rt pós operatória é

A

Tóxica

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25
Q

Qt pós op se não fez antes é … no reto

A

RUIM
Tóxica é menos efetiva
O negócio é fazer antes bb

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26
Q

Rt curta
5 dias
5 doses
25 gy

A

HOLANDÊS DUTCH TRIAL

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27
Q

Qual a ÚNICA qt NEO que é efetiva

A

5-fluoracil
Fluoropirimkdina

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28
Q

A recidiva no câncer de reto bem como?
Local ou meta distância

A

Meta sempre
Então não adianta depois querer subir a margem
A primeir atacada manda no prog

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29
Q

Alternativa ao 5-fu na neo

A

Capacitabina

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30
Q

Depois da cx e se recidivou reto

A

FOLFOX
CAPEOX
fluorocila leucovirina pxiliplatina
Capecitabina com oxaliplatina

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31
Q

O futuro do tto do reto é

A

TNT

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32
Q

Todo estágio 2 é 3 no reto vai receber no pós op qual adjuvancia

A

5-FU OU CAPECITABINA
MAIS OXALIPLATONA
FOLFOX OU CARBOX

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33
Q

Esquema europeu RAPIDO
Divide em bom mal feio

A

bom recebe ETM
MAL recebe rt curta neo com etm e qt adj
Feio qtrt neo etm e qt adj

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34
Q

Estudo PROSPECT

A

FOLFOX PRA TODOS 6 ciclos
NOVO ESTADIAMENTO
QTRT ETM QT OU
Etm qt rt se r1-2

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35
Q

Rcp tem
Sobrevida em 5 anos de

A

Mais de 90%

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36
Q

Resposta patológica completa pós qtrtneo

A

Prognóstico Mara

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37
Q

Um a cada 3 pacientes com resposta clínica completa vão ter

A

Recidiva em até 2 anos

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38
Q

Qtrt ciclo longo

A

5-6 semanas
Espera 6-8 semanas
Opera

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39
Q

Uma resposta clínica é preditiva de patológica?

A

Nao

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40
Q

Acompanhamento pós ww

A

Cea
Toque
3-4 meses
Rnm 3-6 meses
Biopsia a qqr suspeita

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41
Q

Rnm Área com hipointensidedd sinal em t2
Controle pós qtrt

A

Rcp sugestiva

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42
Q

Mercury 1-5
Quais as expectativas

A

1-3 melhor sobrevida
4-5 pior sobrevida
Rnm ponderada sequência difusão pra melhor detecção de resposta

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43
Q

Otimizar a resposta completa
O que podemos fazer?

A

Quimioterápicos efetivos
Aumento do intervalo de tempo qt cx
Rt de contato

44
Q

Protectomia adequada

A

Facilita as margens
Reduz a recidiva
Reduz lesão nervosa

45
Q

Qualidade de excisão e distância radial circunferência l estão associadas a

A

Controle pélvico local

46
Q

Tto ouro no cc reto

A

Etm

47
Q

O etm inclui

A

Vasos sanguíneos
Linfonodos pararretais
Ressecação em bloco ao longo do reto superior e ami
Oferecendo margens

48
Q

Margem radial circunferencial é esss cial pra evitar a

A

Recidiva local

49
Q

Tu reto proximal

A

4-5cm distal ao tumor

50
Q

Mesorreto é simétricos

A

Assimétrico
Posterior e lateral tem mais
Fáscia tbm é mais forte na posterior

51
Q

Denonveliers separa

A

O mesorreto da próstata e vesículas seminais

52
Q

Ligamentos laterais

A

Abaixo da reflexão
Se ligam a fáscia parietal e lateral da pelve

53
Q

Lateralmente o mesorreto é penetrado por 2

A

Vasos ilíacos internos retais médias
Plexo hipogástrico inferior

54
Q

O ligamento lateral fica

A

Abaixo reflexão
A nível de reto médio
Pode conter vasos retais médios
E pode conter plexo hipogástrico inferior que já é cruzado para e o simp

55
Q

O reto
Tem mais chance de invasão
Devido a

A

Baixo
Do assoalho e mea
Ausência relativa de mesorreto

56
Q

Ejaculação retrograda
Incontinência urinária

A

Lesão hipogástrico sup

57
Q

Erigentes
Plexo pélvico
Esplancnicos
Lesão neles 3

A

Sem lubrificante
Sem ereção
Sem conseguir mijsr

58
Q

Margem de 1 mm no ca reto eh

A

Margem positiva
Ruim ein

59
Q

Tumor médio ou distal que não invade o assoalho mas tem metástase irresecavel
Qual
Cx

A

Hartmann

60
Q

Mesentericos inferior se origina

A

1-2cm da aorta

61
Q

Os nervos parassimpático se estendem

A

Anteriormente em direção a prostata

62
Q

Diferença entre os robôs
Si xi

A

Si mais antigo
Xi mais flexível

63
Q

Quando indicamos rap

A

Reto baixo
Com invasão de esfíncter
Não precisa mobilizar colon

64
Q

Margem distal ideal no ccr

A

1-2cm

65
Q

Seguimento no t1 reto

A

Exame digital 3/3mesee
Usg rnm 6/6
Tc anual tórax abdome pelve
Por 2 anos

66
Q

Quando consideramos no t1 de reto adequado?

A

Margem de mais de 1mm
Sem invasão buddind e etc

67
Q

Tumor reto t2 qual cdta

A

PRÓPRIA
PROCTECTOMIA

68
Q

Linfonodos do reto com metastase no geral sao >1

A

Não são
menores que 5mm

69
Q

Estudo mercury fala o que?

A

Decide pra quem enviamos pra neoadjivancia no reto
T3 inocente pode até ficar sem rtqt neo

70
Q

Homem
Com pelve estreia e obeso
Lesão anterior é

A

RUIM PÉSSIMO
MANDA PRA RTQT PRA VER SE DIMINUI

71
Q

Tumor reto não fixo
Qual melhor esquema?

A

Rt curto

72
Q

Tumor 1/3 médio reto pede uma margem de

A

5 - etm

73
Q

Reto distal quais possibilidades?

A

Grempewdo com melhor função e menos morbidade
Manual baixa interesfincteriana que dá mais margem

74
Q

Se o plano é preservar esfíncter mas não dá pra manter a margem circular

A

Vira protectomia

75
Q

Hartmann baixo em vez de rap no reto médio acontece o que?

A

O Antônio
Sepse pélvica
Ruptura de coto

76
Q

Perguntas pra pensar na metastase?
4

A

O tumor primeiro é resseca em?
A meta é?
Tem meta extra hepática?

77
Q

Todo paciente colon 2 alto risco e 3 deve

A

Receber adjuvant

78
Q

OXALIPLATINA MELHORA SOBREVIDA NA

A

Adjuvancia estágio 3
20-25%

79
Q

Qt tem vantagem na adj do ccr estágio 2?

A

Nao
Só em alto risco

80
Q

Embora a qt adjuvante seja meio chinela
Devemos pensar nela em todo ccr que recebeu neo - 2 e 3

A

Sim

81
Q

Adujancia OURO

A

Folfox 6 meses - 2/2
Ou
Carbox 6 meses 3/3s

82
Q

Adujancia OURO

A

Folfox 6 meses - 2/2
Ou
Carbox 6 meses 3/3s

83
Q

Bevacizumabe
Panimumabe
Cetuximabe
Usa quando?

A

4

84
Q

Bevacizumabe
Panimumabe
Cetuximabe
Usa quando?

A

4

85
Q

Quem é o folfox

A

Oxaliplatina
Leucovorina
Fluoracil 2/2s 6m na adj

86
Q

Quem é o folfox

A

Oxaliplatina
Leucovorina
Fluoracil 2/2s 6m na adj

87
Q

Alto risco t2
7

A

Invasão
Histologia
Perineural
Margem estreita
Obstrução
Perfuração
Menos de 12 lfnd

88
Q

Msi h com mmr falhado tem mais recidiva após cx

A

Menos

89
Q

Tumor msi h tem benefício com fluorscil

A

Nao
Por isso tem que testar pra ver se vai dar fluorscil

90
Q

Sv 5 anos no estádio 1 pós protectomia

A

90%

91
Q

Sanduíche pra quem não fez neo no reto tem que ser feito em qto tempo

A

Imediato
4 semanas reduz 14% sv

92
Q

Ascrs indica consulta vigilância

A

3-6m 2 anos
6 m por 5 anos

93
Q

Quando um estádio 1 quando acha algo de recidiva costuma ser

A

Meta distância

94
Q

Predictor mais importante de recidiva local

A

Margem 0

95
Q

Pet é rotina no estádio

A

Não é
Boa pra recidiva e metas mas não é rotina

96
Q

Metastase incurável e primário assintomático qual a cdta

A

Qt

97
Q

Hipec é superior a qt

A

Nao

98
Q

Primeira linha estágio 4

A

Folfiri ou folfox
Sobrevida superior a 24 meses

99
Q

Cea >20

A

Maior suspeita metastase

100
Q

Rnm não se faz em

A

Marcapasso dea

101
Q

Laser fulgurecao pensa em
Debulking

A

Estágio 4

102
Q

Metastase hepática tem potencial de resseccao

A

Sim

103
Q

Margens da metástase hepática

A

Acima de 1cm
Inferior a 5mm tem recidiva

104
Q

Carcinomatose peritoneal isolada de ccr qual melhor cdta

A

R0 se realizável
Citorredutora

105
Q

Ccr faz metastase pra fígado peritônio pulmão osso e

A

OVÁRIO
CÓLON E MAMA
SEMPRE TIRAR SE TIVER MASSA OVERIWNQ

106
Q

Dukes é tnm

A

A - t1
B 1 - t2
B2 - t3
B3 - t4
C - n
D m

107
Q

Dukes é tnm

A

A - t1
B 1 - t2
B2 - t3
B3 - t4
C - n
D m

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