Colonoscopia Flashcards
Dissecção endoscópica na endoscopia
É a ESD
MAIS AGRESSIVA
TIRA EM BLOCO
TAMAMHO LOCAL E FIBROSE NÃO IMPEDEM
VANTAGEM
PORÉM MAIS RISCO DE SANGRAR E PERFURAR
Cx combinada com colono é
Complemento a politécnica pode evitar uma colectomia
Cx combinada com colono é
Complemento a politécnica pode evitar uma colectomia
Pólipo grande e difícil local normalmente
Vai pra cx
% pólipos adenomatosos
95
PARIS É
1 2 3
3 3 1
Cima pra baixo
2.5 2b plano 1.2
Indicação pra láparo na colono
Sempre faz com
CO2 pq é mais absorvível!!!!
Precisa ajudar no ângulo
Pode reparar se perfurar
ESD É IGUAL CIRURGIA
MASSSSS TEM UMA DIFERENÇA
Não faz linfadenec
Fatores de risco pra recidiva pós resseccao em alça
> 4cm
Uso de plasma de argônio
Sangramento intra
Granular
reto distal
Indicação polipec com alça quente
Acima de 8mm
Polipec a frio com alça faz margem de
1-2mm
Hot biopsy queima tudo?
Não protege a amostra na ponta da pinça
Pólipo menor que 5mm
Polipec 5-7h
O que usa na mucosec
Submucoso injeta glicerol
Ou ácido hialurônico
Depressao papila estrela
Kuddo 2
Bolinha
Papila estrelinha
?
Giro
?
Tubinho
Tubão
Sem padrão
KUDDO 5
Melhor exame de avaliar anoderms denteada
Anuscopia
DIVIDIR O PREPEPARO EM
É
PARA LIMPEZA
Meio dia anterior
Meio dia antes da colono
MELHOR
Manobras de colono 4
Prensa abdominal
Torque
Hesitação
Ajuste posição do paciente
4 indicações de cápsula
AVALIAR DELGADO
- sangramento crohn tumores PAF
Sims tem que ter joelhos em
90 graus
Compilações anuscopia
Raras
Hemorroida e fissura aboderma
Retosssig tem
A dor é por
25cm
Alongamento mesentério retossigmoide
Insuflação ou batida na parede retal
Reto rígida vai os 25cm?
Naooo
17-20 no max kkkk
Vantagem USG
Baixo custo
Ampla disponibilidade
Desvantagem usg anal
Operador dependente
Usg tem sonda
Megahertz
360
7-10 2d
13 3d
Qual músculo aparece no reto superior
Hiper ou hipo?
sUP erior
U
Puborretal
HIPER
Canal anal médIo
INTERNO MAIS GROSSO
Usg tem precisao para
Lesão ESFINCTERIANA
Normalmente posterior
Entre com a óptica
Primeiro de lado
Depois arruma pra não forçar a ponte romba
Complicação retoclex
Raras
Dor e perfuração
Contraindicação ABSOLUTA COLONO
indicação de cirurgia na urgência
Ci relativa colono
Dii ativa
Anastomose
Colono com
Cuidados
Maioria dos endoscopistas usam preparo
Com
PEG
Agente preparo que aumenta dano retal
Osmoticos - fosfato de sódio de citrato de magnésio
Peg dosagem preparo
4l
Escala preparo ARONCHICK
0-5
Ganha 5 quem é excelente
Ottawa é escala de
Preparo por segmento4x3 + liq geral 2
O ttawa
0 - 14
MELHOR É O 0
Preparo Chicago 0 é um ottawa
14
Aronchik 5
Ahhh não - 0
Chique - 5
PREPARO CHIQUE 5
Preparo inadequado
Colono
Precoce
Não consegue ver pólipos <5mm
Profilaxia atb pré colono pra endocardite
Não é feita na rotina
Sempre opcional mesmo pra Maria Flávia
Alto risco hemorragia
Quais 2 procedimentos
Polipec >1cm
Dilatação endoscopica
ANTICOAGULADO vai faze polipex
Alto risco
Ajuste medicação
Hemorragia pós polipec dia
4-6 até 14
Morbidade embolia maior que sangramento
Então voltar anticoag rápido possível
WarKarin interrompe quantos dias antes da colono
3-5
Colono clopi quantos dias pra parar
7-10
Colono virtual vê lesão acima de
6mm
Colono incompleta por lesão ou estenose faz o que
Colono na mesa
Colono virtual
Colono pós op
Qietamina é
Bom sedativo mais rápido e mais qualidade
Óxido nitroso é
Sem consenso bom e ruim pra controle da dor
Propofol
Maravilhoso rápido
Segmento mais tortuoso do cólon
Alto tonus
Não é fixo
Sigmoide
Redundante e alongad
Onde mais faz alça
Cólon descendente
Menos
Musculoso
Taenia coli faz formato típico no
Triângulo transverso
O que é o ceco enganador?
Flexura hepática muito aguda parece ceco
Pé de galinha é
Ceco - parede cólon e orifício do apêndice crescente ou circular
Lesões planas ou encapsuladas no ceco
Sugere serrilhado
Ileo terminal é obrigado?
Não mas é bom pra crohn sangramento tumor delgado distal
CO2 na Colono é
ÓTIMO
DOI MENOS
ABSORCE MAIS ESPIDO WUE O AR
Colono com água
Menos dor tbm
Cromoendosxopia é bom pra
Dii
Alto risco tu
Reto flexão no colo direito
Pólipos adicionais são viadutos
Considerar em lesões direita
Cuidar com possibilidade maior de perfuração
Complicações colono sedação
Vaso vagal
Brwsicsrdia
Arritmia
Hipotensão
Depressao st
Se complicação colono sedação eu devo
Aspirar e tirar a pia
Complicação da colono
Perfuração
Sd pós polipec
Sangramento
Infecção
3 causas perfuração colono
Polipec
Trauma direto - mais comum no sig
Barotrauma ceco
Síndrome pós polipec tem
Leicocitose
Defesa
Dor
Febre
NÃO TEM PNEUMOPERITONIO
Tto síndrome pós polipec
Dieta zero
Atb
Sintomáticos
E às vezes até cx
NÃO PERFUROU QUEIMADURA TRANSMURAL COM INFLAMAÇÃO DO PERITÔNIO ADJACENTE
Complicação mais comum
Colonosocopia
Sangramento 3%
Mais risco sangramento na colono
Pólipo direito maiores pedindulados
4 técnicas sangramento pós polipec
Epinefrina
Clipe
Coagulação
Angioembolizacao
Complicação infecciosa pós colono sao
Quem faz ?
RARAS
BAC QUE FAZEM BIOFILME NO COLONO - higiene
Salmo pseudo e myco
Qualidade de colonoscopia
Qualidade no preparo
Tempo de retirada >6s
Intubação cecal
Aderência triagem e intervalo de vigilância
Cápsula precisa de preparo?
Nao
So diets zero ou liq 10-12h
Sangramento obscuro e tumor delgado quem é bom
Cápsula
Adenoma avançado refazer colono em
3 anos
Viloso
T tubulares 4
Alto grau
Tubular 5mm único repete colono em
5 anos
Colono virtual
Mais confortável sem sedar
Faz preparo igual
Não vê <5mm
Aumente chance de perfuração na colono
Pertitonitr jnstalada
Contraindicação absoluta colono
Peritonite
Indicação absolute profilaxia pré colono
Endocardite bacteriana
Adenoma menos de 1 cm
2
Repete em 5
Adenoma acima de 1
Repete em 3
Mais de 10 adenomas
Répète1 ano
SM1 no t1 obrigatório cx
Nao
Sm2 é 3 sim