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Coloprocto > Crohn Clinico E Cirurgico > Flashcards

Crohn Clinico E Cirurgico Flashcards

1
Q

Em crohn não se usa

A

5asa

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2
Q

Imunomodulador em crohn

A

Ruim pra induzir bom pra manter

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3
Q

Imunomodulador em crohn

A

Ruim pra induzir bom pra manter

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4
Q

Classificação crohn

A

Viena e Montreal
Cdai

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5
Q

CDAI >450

A

Doença grave

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6
Q

CDAI 150-219

A

Doença leve

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7
Q

CDAI 150-219

A

Doença leve

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8
Q

Cdai 220-450

A

Doença moderada

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9
Q

Viena - A L B

A

A1 abaixo de 40
A2 acima de 40
L1 ileo terminal
L2 cólon
L3 óleo cólon
L4 tgs
B1 não wsrrnosante
B2 estenosante
B3 penetrante

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10
Q

Ihb
5 coisas
Remissão quando

A

Bem estar
Dor abdominal
Evac líquidas
Massa
Complicações
Remissão abaixo de 5

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11
Q

Remissão ihb

A

Menos que 5
3 pontos nomIHB SÃO 100 no cdai

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12
Q

Cdeis remissão

A

0-2
Inflamacaonleve 3-6
Moderada 7-16
Grave >16

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13
Q

Atb pode ajudar na dc

A

Pode
Diminui a carga bac global
Mas em doença limitado ao cólon
Metro parasitas
Cipro e coli
Metro pode ser neuropátia

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14
Q

Pred 40mg

A

2-6 s

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15
Q

Tempo aza demora

A

6-12 semanas

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16
Q

Hepatite b e tb

A

Anti tnf

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17
Q

Certolizumab

A

Não é bom pra dii

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18
Q

Crohn ANORRETAL qual exame

A

Rnm usg colono e enterogrsfia

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19
Q

Sepse não drenada no crohn

A

Incisão e drenagem imediato
Setton laxo

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20
Q

Sepse dc ANORRETAL controlado

A

Atb
Infildi

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21
Q

Cuidados cx crohn

A

Cicatrização
Atividade de doença
Fístula longa duração e estenose biopsia pra excluir tumor

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22
Q

Croh perianal

A

25%

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23
Q

Plicoma crohn 2 tipos

A

Tipi 1 edematoso duro cianótico com fissura úlcera hemorroida
T2 elevado base estreita ampla único indolor orelha de elefante - assintomático

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24
Q

Fissura atípica

A

Crohn

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25
Q

Fora da linha média
Múltiplas

A

Fissura por crohn

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26
Q

Fora da linha média
Múltiplas

A

Fissura por crohn

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27
Q

Granulada além da borda anal períneo

A

Fissura por crohn
Tem úlcera também

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28
Q

Ulcere por crohn

A

Comum 70% dolorosa
Granuloma epitélio ide não necrotifo

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29
Q

Fissura ou úlcera atípica pensar em

A

Ainda
Gono
Clami
Tb

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30
Q

Úlcera por crohn

A

Metronidazol 10% e taxrolomo 0,1%

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31
Q

Inflixi na dc perianal

A

Ouro tto fístula

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32
Q

4 espaços fístula

A

Perianal
Isquiorretal - perirretal
Interesfincteriano - SUBMUCOSO
Supraelevador

33
Q

Ah acesso Supraelevador Interesfincteriano

A

Drena intrarreral

34
Q

Supraelevador que transfixou os esfíncteres drena perineal

A

Sim

35
Q

Fístula simples

A

Interesfincteriana- submucosa
Trajeto curto unico
Abertura na lp
Externo próximo
Complexa - abertura acima da lp ou múltiplas externas vagunais anscesso estenose ou dc

36
Q

Dc perianal

A

Corticoide não ajuda - ci
Corpo e metrô são eficazes como intermédio até anti tnf

37
Q

Tacrolimo é Ciclosporina sao

A

Inibidores calcineurina inibem cel t e interleucina 2

38
Q

Certolizumab é eficaz na fístula de dc?

A

Sim

39
Q

Natalizumabd

A

Alfa 4 integrinka
Faz lemp

40
Q

Vedo limitado no crohn perianal

A

Sim

41
Q

Fístulotomia no dc

A

Só quando não atividade

42
Q

Lift na dc perianal

A

Bons resultados

43
Q

Retalho na dc perianal

A

Bom
Pior que nos outros mas bom

44
Q

Se dc perianal grave

A

Pensar em desvio de trânsito

45
Q

Sempre pensar em … qd crohn perianal grave

A

Câncer escamoso

46
Q

Cirurgia no crohn

A

Obstrutivo
Perfuração
Fístula
Sangramento

47
Q

Sempre tentar preservar o máximo de delgado no crohn cx

A

Sim

48
Q

90% dos pacientes com dc que vão pra cx

A

Melhorem

49
Q

Mais tempo de doença

A

Mais chance de um dia operar
Diag menos de 40a mais chance tbm

50
Q

Falha tto crohn

A

Até 47%
Incapacidade de desmame corticoide tbm é falha 3-6 meses

51
Q

Perfuração por crohn tto

A

Colectomia abdominal e ileo terminal

52
Q

Principal causa de cx no crohn

A

Falha

53
Q

Segunda causa mais comum cx crohn

A

Estenose
E abscesso / fistulw

54
Q

Fístula crohn

A

Só trata as sintomáticas
Maioria sao enteroentero com origem no ileo terminal

55
Q

Fístula sintomática crohn

A

Opera

56
Q

Câncer e croh

A

3x mais
Homem tem mais
Sv menor 40% 5 anos

57
Q

Displasia de alto grau em paciente com crohn

A

Colectomja

58
Q

Colite torácica manejo

A

Hidratação
Potássio e marinei
Descartar clietriddiik e cmv
Tto tep
Hidroforttoeina
Colec total ileo terminwk

59
Q

Desnutrição e crohn

A

Albumina baixa é bom preditor de mortalidade pós op
Tentar corrigir com npt

60
Q

Npt complica com

A

Colestase
Colangite
Elevação transamonase

61
Q

Anastomose crohn

A

Lateronlatero trm menos de operação e extravasamento

62
Q

Doença de delgado no crohn

A

Pior prognóstico
Deve tirar e anastomose e até desviar se precisar

63
Q

Estenoplastia não precisa

A

ressecar

64
Q

HEINEKE MIKULICKS

A

Mais comum
Pequenas
Longitudinal corta e sutura transverso

65
Q

Estenose acima de de 10 menor que 25

A

Jaboulay finney
Faz uma alça e junta

66
Q

Estenose acima de 20cm

A

Michelassi piggioli
Corte no meio e sobrepõe elas

67
Q

Moskel walske neumayer

A

Variação da mikulicks
Faz um Y V na alça

68
Q

Moskel walske neumayer

A

Variação da mikulicks
Faz um Y V na alça

69
Q

Múltiplas estenoses
Resseccao de delgado acima de 100cm

A

Estenoplastia

70
Q

Contraindicação Estenoplastia

A

Inflamação grave
Estenose
Abscesso
Peritonite perfuração

71
Q

Estenoplastia ou resseccao quem tem mais recorrência

A

Igual

72
Q

Ileo terminal fez qual cx

A

Resseccao ileocolics 1-2cm

73
Q

Desvio fecal reduz sintomas fetais no crohn

A

Sim

74
Q

Fístula mais comum crohn

A

ILEOSSIGMOODE

75
Q

Fis5ula ileossigmoode cx

A

Resseccao e reparo primário
Pode ter em manga

76
Q

Recorrência pós cx

A

33 % 5 anos

77
Q

Preditor mais forte recorrência pós op

A

Tabagismo

78
Q

Corticoide e probióticos interferem na recorrência

A

Nao

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