Anatomia E Embriologia Flashcards
Divisão verdadeira entre endo e ectoderma
LINHA PECTINEA
A reflexão peritoneal anterior é
Variável ou estática
Variável
O espaço pós anal profundo comunica
A fossa isquioanal direita e esquerda
O espaço pós anal profundo fica entre o
Mês e ligamento anococcigeo
O intestino médio é irrigado pela
E o posterior pela.
A união deles resulta em uma divisão na
AMS
AMI
FLEXURA ESLPENICA
3 estágios rotação embrionária
Hérnia MÉDIO
retorno MÉDIO
FIXAÇÃO MÉDIO
Canal anal anatômico e cirúrgico
Canal anal anatômico lp até margem anal
Cirúrgico ANEL ANORRETAL margem anal
CANAL ANAL CIRÚRGICO 3 músculos
Eai
Eae
Mpr
Eai eae e…
Canal anal CIRÚRGICO
PUBORRETAL
NÃO O MEA TODO
Comprimento do canal anal cirúrgico
4,4-4
Homem maior
Comprimento annteriorne posterior do EAE é
Menor em mulher
A margem anal é onde as partes
Do
Se unem a
Subcutâneo e superficial
Eae
Derme
Colunas de morgagni tem na base
Cripta
Glândulas anais saem na
Cripta na linha pectinea
Quantas glândulas anais em média
6
3 a 12
Glândulas anais são mais ANTERIORES OU POSTERIORES
Posteriores
Toda glândula sai em uma cripta
Nem toda cripta tem glândula
E pode ter mais de uma glândula em uma cripta
Sim
Anoderma epitélio
Escamoso
1,5 cm
Tem glândulas no anoderma?
Nao
Distal a lp
Somáticos
Hemorroidas inferiores
Eai tem
2mm espessura
Acaba 1 cm proximal ao fim do eae
Eai tem
2mm espessura
Acaba 1 cm proximal ao fim do eae
Músculo de treitz
Corrugador
Submucoso
No meio do eai e eae sustenta e vem até a margem anal
3 camadas do eae
Não existem na vdd mas é dividido assim
Proximal profunda
Média superficial
Distal subcutânea
Qual porção do eae se liga ao cóccix pelo ligamento anococcigeo junto com o mpc
Média
Defeito eae na mulher só acontece em parto??
Naoooo
Mulheres tem defeito no eae proximal abaixo do puborretal
Cuidado no usg!!! 75% das mulheres tem
Intersecção entre o eae e transverso superficial e profundo do períneo + bulbocavernoso é chamado de
CORPO PERINEAL
São considerados os músculos do complexo eae 3
BULBOCAV/esponjoso
MTRANSVERSONDO PERÍNEO
EAE
Sustentação e dada por 3 mecanismos
Períneo
Esfincter anal
MLA
Inervação mla
RAMOA PUDENDO:
PERINEAL
Anal inferior
Sacrais diretos 34
Anel anorretal é composto por
Eai pouquinho
PUBORRETAL
Anel anorretal fecha o
DIAFRAGMA PÉLVICO
ÂNGULO ANORRETAL
Principal responsável pela continência fecal
MPR E SEU
ANEL ANORRETAL
Ileococcigeo limites
Origem espinha esquiatica
Fascia obturadora posterior
Insere sacro distal coccix rafe anococcigeo
Origem e inserção do mpc
Origem na fáscia obturatoria e púbis posterior alto
Mpc se une atrás do reto e faz a
RAFE ANOCOCCIGEA
Insere no sacro distal
Faz o HIATO DO ELEVADOR
Hiato do levantador é de quem?
MPC
Ligamentos com órgãos
Aumentado hiato em prolapsos
Reto médio
7-12cm
Reto não tem
Tênias
Apêndices epiploocos
A reflexão peritoneal desde a margem anal vai de
9- 9,7
O mesorreto está contido dentro da
Que é
Fascia própria
Projeção da fascia endopelvoca parietal
Cobre o piriforme e coccix superior
Pre sacral
Junto com a fascia própria faz os ligamentos laterais do reto
Pre sacral
Junto com a fascia própria faz os ligamentos laterais do reto
Pre sacral
ETM DIVIDE
Própria
Pré sacral
Onde é a fascia retrorretal
Ente a própria e a pre sacral proximal a junção anorretal
Atrás dela tem o ESPAÇO SUPRAELEVADOR OU RETRORRETAL
Denonvelier
Fusão duas paredes do fundo de saco
Vai da escavação retovesical até o assoalho - na mulher começa no
LIGAMENTO Uterossacro
Na mulher ela faz parte do septo
Denonvelier tem x camadas
2
Estrutura derivada do mesorreto
Ancorado a fascia endopelvica
Ao nível do reto médio
Podem ou não conter vasos retais médios
Devem sair na etm
LIGAMENTOS LATERAIS
Válvulas de Houston são
Divididas
3
2 esquerda 1 direita
Varia
Espaço perianal
Até a LP
Onde estão as Hemorroidas externas
Entre a anoderma e o eae/eai
Se comunica com o eie
Treitz tá lá
Local onde as infecção criptoglandular acontecem
Espaço interesfincteriano
Perianal vai da
LP ATÉ GORDURS GLÚTEA
ONDE TÁ O CORRUGADOR
Submucoso vai da
LP ATÉ O INÍCIO DO EAI
BEM
PITI
Submucoso vai da
LP ATÉ O INÍCIO DO EAI
BEM
PITI
Isquioanal limites
TRIÂNGULO
Canal
Do pudendo canal de ALLCOOOCKK
MEDIAL - MLA E EAE
LATERAL - OBTURADOR INTERNO E FASCIA OBTURATORIA
POSTERIOR - borda inferior glúteo máximo e ligamento sacrotuberal
Anterior - M TRANSVERSONSUPERFICIAL E PROFINDO DO PERÍNEO
CAUDAL - pele do períneo
Os ramos do podendo psssam no
Espaço isquiorretal
Canal de ALCOOCK
Pós anal superficial
Da vazão pra abscesso
Anococcigeo é pele
Abscesso perianal
Espaço de Courtney
Retroesfincteriano
Pós anal profundo
Entre mea e ligamento anococcigeo
Ferradura no
COURTNEY
Entre fascia própria e pre sacral espaço
Limites
Retrorretal
Laterais pelo ligamento lateral e fascia piriforme
Quantos vasos no reto?
1 retal SUP ÚNICA
MÉDIA 2
INF 2
Artéria retal MÉDIA É RAMO DA
Pudenda ou Ilíaca interna anterioor
NÃO É AMI CUIDA
Artéria pudenda interna sai no
FORAME OBTURATORIO
Veia retal média e retal inferior drena
Sistêmico pela ilíaca interna
V RETAL SUPERIOR DRENA
Canal anal superior e reto via
PORTA
Drenagem linfática do 2/3 superior do reto
MESENTERICOS INF
PARA AORTICOS
Terço inferior do reto drenagem linfática
Art retal superior Ou
Linfonodos ilíacos internos
LINFÁTICA ACIMA DA LP
Mesenterico inf
Ilíaca interna
LINFÁTICO ABAIXO DA LP
Inguinal superficial
Nós ligamentos laterais do reto podemos encontrar os
PLEXOS PÉLVICOS
Parede x da pelve tem os plexos pélvicos que são
LATERAL
união hipog sup simp com Sacrais ERIGENTES para
S2 é s3 dão o
Que inerva o
Com o
Pudendo interno
Eae
Ramo perineal do s4
Diâmetro 7 colon e
2,5 sigmoide distal
Comprimento médio colon
150cm
Cólon direito e esquerdo estão fundidos no retroperitonio posterior e transverso e ginóide são
Livres
Fenda em
Boca de Peixe
Papila ileal circular
Não é competente en todo mundo em quem for faz alça fechada
Gerota direita
Como faz pra chegar nela bb?
Flete linha toldt
Vê o rim e duodeno posterior e SUPERIOR AOS VASOS ILEOCOLICOS
Duodeno está
ACIMA DOS VASOS ILEOCOLICOS
RETROPERITONEAL
Ureter é vasos gonadais passam a direita
Posterior ao mesocolon
Segmento mais longo e 45-50 cm
Transverso
Superior ao transverso
Inferior ao estômago
Posterior ao omento
Está a
O que que tem de importante ali ???
Bolsa o mental
Posterior a ela tá o pâncreas
Ligamento frenocolico pode estar aderido aondisgfrshna Baco e
Ângulo esplênico
Junção retossigmoide
Confluência
Fim dos apêndices
Mais estreita 2-2,5
Angulada
Porção terminal da ams
ILEOCOLICOS
Coloca direita em 80% vem direto da ms ou ileocolica ou outra fonte
Segundo ramo da aorta
Ams
Na emergência posterior superior do pâncreas emerge a
L1
Ams
Segue posterior a ele
Atravessa a 3 porção do duodeno
20’ramosna esquerda pra delgado
A direita os cólicos
Ramo mais robusto da ams
Ileocolica
Se divide em sup e inferior
Coloca média surge
Na borda inferior do pâncreas
Superior - ams
Ponto crítico vascular
Grifts
Suldeck
4 grupos lindarigos
Epiploico
Paracooloco
Intermediário
Principais
Os linfonodos
São em votos da ami e ams
Principais
Osnlinfonodos
Ficam nos vasos cólicos principais
INTERMED
Os linfonodos em volta do riolao e drumond
Que são arcadas marginais
São os paracolicos
Os linfonodos em volta do riolao e drumond
Que são arcadas marginais
São os paracolicos
Simpático direita
Torácicos esplancnicis
Celíaco pré aortico e ms
Parassimpático direita
Vago
Celiaco
Intestino posterior faz o
Vai até a
Reto e canal anal
Ami
Linha pectinea que funde
Cloaca tem quais tecidos
Ecto e Endo
Ate a 5 semana tudo fudido nela
Proctodio é
Canal anal embriológico
Onde a cloaca vai fixar
Cloaca se origina …
ABAIXO DO PUBOCOCCIGEO
O intestino posterior se origina
Acima da cloaca
Septo urorretal começa na
8 semana
Urogenital e intestinal
Tubérculos anais formam a ferradura dorsal e corpo do períneo em qual semana
10
Quem se forma primeiro eai eae
Eae 10 s
O eae se move pra cima ou baixo
E o eai
Eae sobe
Eai desce
16 semanas na mulher
Mulleriano genitais femininos
3 semanas temos quantos intestinos
3
O médio começa abaixo da papila pancretics
Drenagem linfática acima da lp
Retais superiores
Mesentericos inferiores
Lfnd colorretais
Epipolicos
Para cólicos
Principais
Fibras simpáticas do reto e canal anal
Se juntam as parassimpático no plexo pélvico
Válvula de Houston no nível da reflexão peritoneal
Segunda
Duas a esquers e uma a direita
Válvula de kolrach
Segunda válvula
7 cm
Limite do reto anatômico e cirúrgico
Anatômico lp
Cirúrgico anel anorretal
Junção retossigmoide anatômica e cirurgia
Terceira vértebra sacral
Promontório