Nia E Csncer Anal Flashcards
Displasia escamosa pré maligna
Nia
Método ideal identificação nia
Citologia
A avaliação citológica pode ser em
Citologia anal e avaliação microscópica de alta
Ablação por microscopia
Preserva mais tecido que amplas excursões
Carcinoma intra mucoso
Doença de bowen
Nia - algo grau 2 e 3
Baixo grau 1
Mais de 90% dos pacientes são
Quando pegam hpv
Ou resolvem em até
Assintomáticos
Até 2 anos sem tto
Imunidade paciente subtipos e repeticao
São causa de lesão por hpv
6-11 verrugas
Câncer anal tem mais em
Mulher
Oncogene viral
Integração e imortalização
Braço longo cromossômica 3q
Não se sabe se vai do 1-2-3 ou vai direto
Citologia
Swab
Toque
Anuscopia
Ascus na citologia
Vai pra anuscopia
Rastreio câncer anal
Imunidsuprimido
Tx órgão
Hsh com hiv
Mulher com nia cervical
Paciente com alguma outra ist
Risco pra hpv
Citologia anal normal
Repete em 12 meses
Citologia anal com ascus
Repete em 6 meses ou fez anuscopia
Europeia aids rastreio
1-3 anos hsh hiv
HPV tbm da
Câncer oral
Lesões genitais
Anuscopia de alta
Ácido acético branqueia o displásico
Diferente do colunar que não branqueia
Lugol com iodo- cora o epitélio saudável fica amarelado o displásico
Nia baixo grau tto
Vigilância 4-12 meses
Imiquimode 5-funtopico
Nia 1
Se imunossupresso
Anuscopia a cada 3-6 meses
Se competente anual
Nia 2-3
Imunocompetente - Ablacso
Imunossupressão - ablação ou agente tópico
Imiquimode
Mais tto hpv
5-fu
Infravermelho
Ablação
Excisão
Nia 1 em alto risco
3-6 meses anuscopia
Vacina anti HPV
Quase 100 pra neoplasia cervical e vaginal
Esquema câncer anal
QRT
MITOMICINA + 5-fu + rt
Excisão local no câncer anal
Raras ocasiões pra cec <1cm
Ça anal pos qtrt
Acompanha a cada 8-12 semanas
Depois a cada 6-8 até resolver suspeitas
Pode observar até 6 meses após rtqt
Dose da rt no câncer anal
Depende da cd4 em imunossupressor
Melanoma anal
Muito agressivo
Normalmente trata com excisão local
Adenocarcinoma anal
Rap + qt neo
Igual reto distal
Cec fr
Ist
Dar o cool
Mais de 10 parceiros
Nic
Imunossupressão
Hiv
Tabagismo
Esquema nitro
Qtrt exclusivo cec
Cec anal
Mitomicina e 5-fu
Não usa CISPLATINA NÃO
Cec pede pet?
Pode ser importante pra pré e pós
T cec x t ccr
Cec
Tis- in sito bowen nia alto grau
T1 <2cm
T2 2-5
T3 mais de 5
T4 invade órgão
Ccr
Tis até submucosa não invade ela
T1 submucosa
T2 própria
T3 serosa e infiltra
T4 órgãos e perfura
N cec x ccr
N1 metastase perirretal
N2 unilateral ilíaco interno ou inguinal
N3 perirretal e inguinal ou iliaconinterno ou inguinal bilat
N ccr x n cec
Ccr
N1 1-3
N2 mais que 4
N2 a 4-6
N2 b mais que 7
Cec
N1 perirretal
N2 ilíaco interno ou inguinal unilateral
N3 ilíaco interno ou inguinal ou perirretal bilateral
Prognóstico cec
Tu tamanho
Nódulos locais ou a distância
De novo >5cm mais risco rap
Cec metastático
Quando cisplatinw
Não usa ela a primeira opção é mitomicina e 5fu
Mas ela é boa pra metwststico
Kras responde bem a cetuximabe
Ceruximabe cec
Selvagem KRAS METWSTATICO
QUE NÃO REEPINDEU A CISPLWTINA
Melanoma anal
3 lugar mais comum depois da pele e retina menos de 1% dos melanomas
Melanoma anal prognóstico
INVASÃO PERINEURAL
MAIS QUE 1cm pouca chance de cura
Opera local
Mas vai morrer da meta
Adenoca anal
Zona transição l
Cel glandulares da mucosa
Podem ser 3
Do típico colorretal
Fístula ANORRETAL
Glândulas anais
