Hemorroida Flashcards
Sangramento pós op
Pode acontecer
Pode fazer
Precoce - técnica
Tardio - 7-10 d
Pode usar balão foley ou reabordar
Indicação esclero
HEMORROIDA ANTICOAGULADO
Ouro cx tto dhi
Hemorroidectomia excisional
Etiologia hemorroida: 3
Enfraquecimento musculatura submucosa
- MMP 9
- diminui retorno venoso
Neovascularizacao
- aumenta diametro fluxo veloc pico
- ENDOGLINA CD105
- FCEV fator crescimento enfotelial
Pé muito tempo, tosse gravidez
Hemorroida interna
4 tipos
Nao protui
Protui volta
Protui volta no dedo
Não volta
Fibras hemorroida
25 mulher
38 homem
Nitrato e bcc pode ajudar hemorroida?
Pode diminuir a hipertonia d a dor
Diosmin faz o que
Diminuir capacidade venosa
Diminui permeabilidade
Aumenta drenagem linfática
Anti-inflamatório aumenta tônus
Ligaduras
Me diz o que vc sabe kkk
Mais de uma pode
Vai ter mais desconforto
Pode sangrar 5-7 po
Complica com sangramento abscesso e retenção urinária aguda
Tríade sepse pélvica pós ligadura
Retenção urinária
Dor
Febre
Infravermelho
3-4x cada hemorroida
Todos na mesma sessão
BOM PRA SANGRAMENTO
RUIM PRA PROLAPSO
Whitehead?
ECTROPIA MUCOSA
POS CX CIRCUNFERENCIAL
Complicação hemorroidec 5
1 retenção urinária
2 hemorragia
3 infecção
4 estenose
5 incontinência
Diminuir retenção urinária pós op
Menos volume intra
Analgesia intra
Menos quadrantes
Infecção pos op
Raro
Trata com atb se celulite
Incontinência pós op hemorroide
Raro
Perda coxins 15% continência
PPH
Segundo ou terceiro grau
Menos dor pois op imediato
Mais recorrência e dor no tardio
Complicações só do pph
Perfuração
Dor persistente
Sepse retroperitoneal
Obstrução retal
Fístula retovaginal
Desarterializacao transanal
Pexia 4-6 artérias
Menos doloroso acima da pectinea
Trombose externa
Pode fazer trombec
Varizes retais sangdam muito
Falso
Radamenfe sangram
Esclero ajuda
PPH ajuda
TIPS
Grau 2 tto
Ligaduras
Coagulação bipolar
Infravermelho
Endopex
Grau 3
Hemorroide
Pph
Endopex
Grau 4
Hemorroide
Fissura aguda
<6s
Cura com mev
Botox e superior a esfincterotomia
Falso
Menos incontinência
Menos resultado
Esfinctero mais eficaz pra fissura
Sim mas tem alta taxa de incontinência 30%
Fissura hipotônica
Fissurec retalho
Fissura típica
LM
POSTERIOR 90%
Anterior 10%
Atípica é
Lateral
Ist
Crohn
HIV
Tb
Sífilis
Tumor
Esfíncter o POSTERIOR
ANUS EM FECHADURA - defeito post
SARJETA
PROSCRITO
Esfíncter o POSTERIOR
ANUS EM FECHADURA - defeito post
SARJETA
PROSCRITO
Esfinctero fechada melhor que aberta?
Nao
Ambas IGUAL incontinência e recidiva
Mas ABERTA faz esfincterotomia total mais vezes
Extensão da esfinctero
Quais tipos
Qual a melhor?
Tradicional até a pectinea
Conservadora até ápice da fissura ou até hipertrofia ser liberada
Tradicional tem mais incontinência e menos recidiva - estudos iniciais
Exame físico fissura
Tríade
Plocoma
Hipertonia inferno
Papila hipertrofica
Hemorroida a vácuo
Menor
Menos tecido
Dispensa auxílio
