Relação ventilação-perfusão Flashcards
Pressão hidrostática
Peso do corpo propriamente dito sobre os vasos sanguíneos
Relação das pressões entre a base e o ápicce do pulmão
A pressão é maior na base do pulmão
Onde o fluxo é maior: base ou ápice do pulmão?
Base
Efeito da pressão do ar e do sangue arterial no capilar
Os capilares, nas paredes alveolares, são distendidos pela pressão arterial em seu interior, mas, simultaneamente, são comprimidos pela pressão do ar
alveolar sobre suas paredes externas
Em quais condições os capilares se fecham e o fluxo é interrompido?
Sempre que a pressão do ar, no alvéolo pulmonar, for maior do que a pressão capilar pulmonar
Fatores determinam a Po2 e a Pco2 nos alvéolos
1- intensidade da ventilação alveolar
2- intensidade da transferência de O2 e CO2, através da membrana respiratória
Os alvéolos são ventilados igualmente e o fluxo de sangue dos capilares alveolares é o mesmo em cada alvéolo?
Não. Algumas áreas dos pulmões são bem ventiladas, mas não recebem quase nenhum fluxo sanguíneo, enquanto outras áreas contam com excelente fluxo sanguíneo, mas pouca ou nenhuma ventilação
Para que serve a proporção ventilação-perfusão?
Ajudar a entender a troca respiratória quando não existe balanceamento entre a ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo alveolar
Formula da proporção ventilação-perfusão
Va/Q
Quando a proporção ventilação-perfusão é zero?
Quando não há ventilação mas ainda tem perfusão
Quando a proporção ventilação-perfusão é infinita?
Quando a ventilação é normal mas não há perfusão
Como é a troca quando a proporção ventilação-perfusão é zero ou infinita?
Na proporção zero ou infinita, não ocorre troca gasosa através da membrana respiratória do alvéolo afetado
Como ficam as pressões alveolares do O2 e CO2 quando a Va/Q é igual a zero?
O ar nos alvéolos entra em equilíbrio com o O2 e o CO2 no sangue porque esses gases se difundem entre o sangue e o ar alveolar. À medida que o sangue que circula nos capilares é sangue venoso que retorna aos pulmões, proveniente da circulação sistêmica, é com os gases nesse sangue que os gases alveolares entram em equilíbrio
Como ficam as pressões alveolares do O2 e CO2 quando a Va/Q é infinita?
Não ocorre fluxo sanguíneo capilar para transportar O2 para fora e trazer CO2 para os alvéolos. Portanto, em vez de os gases alveolares entrarem em equilíbrio com o sangue venoso, o ar alveolar fica quase igual ao ar inspirado umidificado. Ou seja, o ar inspirado não perde O2 para o sangue e não ganha CO2 do sangue. E, na medida em que o ar umidificado e inspirado normal tem Po2 de 149 mmHg e Pco2 de 0 mmHg, essas serão as pressões parciais desses dois gases no alvéolo.
Sangue derivado
É a fração do sangue venoso que passa pelos capilares pulmonares que não é oxigenada
Quando a ventilação dos alvéolos é “desperdiçada”?
Quando a ventilação de alguns alvéolos for grande, mas o fluxo de sangue alveolar for baixo, existe muito mais oxigênio disponível nos alvéolos do que pode ser transportado para fora dos alvéolos pelo sangue circulante
Exemplo de uma região onde a ventilação dos alvéolos é “desperdiçada”
A ventilação das áreas de espaço morto anatômico das vias respiratórias
Exemplo no qual o fluxo sanguíneo para a parte superior do pulmão aumenta de forma acentuada
Exercício
O que é o shunt ou desvio de sangue no caso da respiração?
Sangue não participa das trocas gasosas, sendo desviado para áreas mais oxigenadas ao passar por uma área pouco/não ventilada
Relação da pressão alveolar no ápice e base do pulmão
Na região superior, a pressão intralveolar é mais negativa que a base
Qual região pulmonar tem complascência maior?
Base
Qual região é a mais perfundida?
Base
Qual região é a mais ventilada?
Base
Pressões no ápice
A pressão alveolar no apice é maior que a pressão arterial e que a pressão venosa, então produz compressão externa dos vasos sanguíneos no ápice.Logo, não ha perfusão
Pressões na base
A pressão arterial na base é maior que a pressão alveolar, o que favorece a perfusão. (fluxo contínuo)
Pressões na região entre base e ápice
A pressão arterial é maior que a pressão alveolar e que a venosa, mas a pressão alveolar ainda tende a produzir um tipo de compressão sobre o vaso, tendo então um fluxo intermitente (de acorco com as pressões alveolares e vasculares)
Como é a ventilação em relação à perfusão no ápice?
Ápice é mais ventilado que perfundido
Como é a ventilação em relação à perfusão na base?
Base é mais perfundida que ventilada (mas com ventilação e perfusão maiores que no ápice)
Caso haja diminuição da ventilação, como ficam os gases nos alvéolos?
Há tendência de acúmulo de CO2 nos alvéolos pois o sangue leva CO2 para o alveolo mas a ventilação não esta na mesma proporção (e o O2 começa a diminuir pois o sangue leva O2)
Caso haja diminuição da ventilação, como ficam os gases nos alvéolos?
Diminui a PCO2 e aumenta a PO2
Como são os alvéolos da base?
Pequenos e mais complascentes
Como são os alvéolos do ápice?
Grandes e menos complascentes
Onde há maior e menor pressão intravascular (base ou ápice)?
Maior - base
Menor - ápice
Quando o alvéolo é muito pobre em O2, o que geralmente ocorre?
Vasoconstricção para que o sangue desvie para a´reas mais oxigenadas
PO2 e PCO2 no alvéolo
PO2 - 100
PCO2 - 40
PO2 e PCO2 no capilar sanguíneo
PO2 - 40
PCO2 - 45
