Concentração e diluição urinária

Question 1

Como os rins mantêm a osmolaridade e o volume dos fluidos corporais dentro de uma faixa estreita?

Answer 1

Regulando a excreção de água (osmolaridade) e Na (volume)

Question 2

A água corporal é dividida em quais compartimentos? (2)

Answer 2

Líquido intracelular e extracelular

Question 3

O que é perda insensível da água?

Answer 3

Perda de água por meio da evaporação pelas células da pele e passagens respiratórias, as quais o indivíduo não percebe.

Question 4

Formas de perda gastrointestinais de água

Answer 4

Fecal - diarreia

Vômitos

Question 5

Balanço positivo de água

Answer 5

Ingestão > perda

Question 6

Balanço negativo de água

Answer 6

Perda > ingestão

Question 7

Reação dos rins diante de baixa ingesta de água

Answer 7

Produção de urina concentrada e o contrário é verdadeiro.

Question 8

O que é uma urina hiposmótica?

Answer 8

Diluída

Question 9

O que é uma urina hiperosmótica?

Answer 9

Concentrada

Question 10

Efeito do ADH

Answer 10

Antidiurético: pequeno volume de urina é excretado e a urina é concentrada

Question 11

O que é hipo-osmolaridade e seu efeito nas células

Answer 11

É uma redução na osmolalidade plasmática -> desloca a água para as células

Question 12

Onde o ADH é produzido?

Answer 12

É sintetizado em células neuroendócrinas, localizadas nos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo

Question 13

Onde o ADH é armazenado?

Answer 13

É armazenado em grânulos que são transportados

ao longo do axônio da célula e armazenados nas terminações nervosas, localizadas na neuro-hipófise (hipófise posterior)

Question 14

Principais fatores para secreção de ADH (2)

Answer 14

A osmolalidade dos fluidos corporais (osmótico) e o volume e a pressão do sistema vascular (hemodinâmica)

Question 15

Quais células distintas no hipotálamo anterior que são sensíveis às mudanças na osmolalidade do fluido corporal?

Answer 15

Osmorreceptores - osmômetros, e detectam as variações da osmolalidade do fluido corporal, quando ocorre diminuição ou aumento.

Question 16

Ação dos osmorreceptores diante de aumento de osmolaridade plasmática

Answer 16

Enviam sinais para as células sintetizadoras e secretoras de ADH, localizadas nos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo, e a síntese e a secreção de ADH são estimuladas.

Question 17

Secreção de ADH diante da diminuição da osmolaridade plasmática

Answer 17

A secreção de ADH é inibida

Question 18

Efeito da diminuição no volume sanguíneo ou da pressão na secreção de ADH.

Answer 18

Estimula

Question 19

Localização dos receptores que detectam diminuição no volume sanguíneo ou da pressão:

Answer 19

Em ambos os lados de pressão baixa (átrio esquerdo e grandes vasos pulmonares - detecta + variação de volume) e de pressão alta (arco aórtico e seio carotídeo- detecta + variação de pressao ), no sistema circulatório.

Question 20

Efeito do ADH no ducto coletor

Answer 20

Aumenta a permeabilidade do ducto coletor à água e aumenta a permeabilidade da porção medular do ducto coletor à ureia.

Question 21

Relação do ADH com a reabsorção de NaCl

Answer 21

Estimula a reabsorção de NaCl pelo ramo ascendente espesso da alça de Henle, pelo túbulo distai e ducto coletor.

Question 22

Via ativada pelo ADH

Answer 22

ADH se liga ao receptor V2 na membrana basolateral da célula, o qual está acoplado à adenil ciclase via uma proteína G estimulatória (Ge), aumentando os níveis intracelulares de AMPc. O aumento intracelular de AMPc ativa a proteinocinase A (PKA), resultando na inserção de vesículas contendo canais de água aquaporina 2 (AQP2), na membrana apical da célula, assim como na síntese de mais AQP2

Question 23

O que ocorre com as AQP2 quando ocorre diminuição do ADH?

Answer 23

Esses canais de água são reinternalizados na célula, e a membrana apical é, uma vez mais, impermeável à água.

Question 24

Mecanismo rápido para o controle da permeabilidade da membrana à água em relação ao ADH

Answer 24

Colocação ou retirada de canais AQP2 na membrana apical, já que a membrana basolateral possui canais AQP3 e AQP4, logo, é permeável à água que entra por canais colocados na membrana apical.

Question 25

Efeito do ADH quando grandes volumes de água são ingeridos, dentro de período estendido

Answer 25

A expressão de AQP2 e AQP3 no ducto coletor é reduzida

Question 26

O que ocorre com a AQP2 nas condições associadas à retenção de água, como a insuficiência cardíaca congestiva, a cirrose hepática e a gravidez?

Answer 26

A expressão do AQP2 é aumentada.

Question 27

Efeito do ADH relacionado à ureia

Answer 27

Aumenta a permeabilidade da parte medular terminal do ducto coletor à ureia. Isso resulta em aumento da reabsorção de ureia pela membrana apical e aumento na osmolalidade do fluido intersticial medular.

Question 28

Efeito do ADH nos nos estados crônicos de restrição de água.

Answer 28

Aumenta a abundância do UT-A1 (receptor para ureia)

Question 29

Como o ADH estimula a reabsorção de NaCl pelo ramo ascendente espesso da alça de Henle, pelo túbulo distai e segmento cortical do ducto coletor?

Answer 29

Através do aumento de transportadores importantes de Na+: simporte lNa+-lK+-2Cl- (pelo segmento ascendente espesso da alça de Henle), simporte Na+ Cl~ (túbulo distai) e o canal epitelial de Na+ (ENaC, no túbulo distai e dueto coletor).

Question 30

Condições que levam a alterações na percepção da sede.

Answer 30

As variações da osmolalidade plasmática e do volume ou da pressão sanguínea

Question 31

Condições que fazem sentir sede

Answer 31

Quando a osmolalidade do fluido corporal está aumentada ou o volume ou pressão sanguínea estão reduzidos

Question 32

Relação entre centro da sede e local de liberação do ADH

Answer 32

Os centros neurais envolvidos na regulação da captação de água (centro da sede) estão localizados na mesma região do hipotálamo, envolvidas na regulação da secreção de ADH

Question 33

Efeito da Angio II no centro da sede

Answer 33

A angiotensina II, atuando sobre as células do centro da sede (órgão subfornical), também provoca sensação de sede

Question 34

Condições nas quais os níveis de angiotensina II estão aumentados

Answer 34

Quando o volume e a pressão sanguínea estão reduzidos

Question 35

Efeito da a osmolalidade plasmática aumentada no centro da sede e na secreção e ADH

Answer 35

Provoca o beber e, via ação do ADH sobre os rins, a conservação de água.

Question 36

Efeito da a osmolalidade plasmática diminuída no centro da sede e na secreção e ADH

Answer 36

A sede é suprimida e, na ausência de ADH, a excreção renal de água é aumentada

Question 37

Região na qual a reabsorção do soluto e da água não são separados

Answer 37

Túbulo proximal

Question 38

A excreção de urina diluída ou concentrada depende principalmente do funcionamento de qual porção do néfron?

Answer 38

Alça de Henle

Question 39

Como ocorre formação de urina hipo-osmótica e onde isso ocorre?

Answer 39

O néfron deve reabsorver soluto do fluido tubular e não permitir que também ocorra a reabsorção de água: a reabsorção do soluto sem concomitante reabsorção de água ocorre no ramo ascendente da alça de Henle

Question 40

Como ocorre formação de urina hiperosmótica

Answer 40

Deve-se ter remoção de água do fluido tubular, sem o soluto.

Question 41

Por que, para formar urina hiperosmótica, o rim deve gerar um compartimento hiperosmótico que, então, reabsorve água osmoticamente do fluido tubular?

Answer 41

Por que o movimento de água é passivo e impulsionado pelo gradiente osmótico.
Esse compartimento é o intestício da medula renal

Question 42

Porção do néfron importante para gerar um interstício hiperosmótico

Answer 42

A alça de Henle e, em particular, o ramo

ascendente espesso

Question 43

Permeabilidade do segmento descendente da alça de Henle

Answer 43

É permeável à água e muito menos aos solutos, como o NaCl e a ureia

Question 44

Permeabilidade do segmento ascendente fino da alça de Henle

Answer 44

É impermeável à água, mas permeável ao NaCl.

Question 45

Permeabilidade do segmento ascendente grosso da alça de Henle

Answer 45

É impermeável à água e à ureia e muito permeável ao NaCl

Question 46

Segmento diluidor do Néfron

Answer 46

Segmento ascendente grosso da alça de Henle

Question 47

Permeabilidade do túbulo distal e da parte cortical do ducto coletor ao NaCl e ureia

Answer 47

Reabsorve ativamente NaCl e são impermeáveis à

ureia. Na ausência de ADH são impermeáveis a H20

Question 48

Quando o ADH está ausente ou presente em pequenos níveis, como é a osmolalidade do fluido do
túbulo distai e da parte cortical do dueto coletor?

Answer 48

O fluido é hipo-osmótico com relação ao plasma

Question 49

O que ocorre com a osmolaridade do fluido da alça de Henle e do interstício medular com a reabsorção de NaCl?

Answer 49

O fluido tubular fica diminuído e o NaCl reabsorvido se acumula no interstício medular e aumenta a osmolalidade desse compartimento

Question 50

Por que o acúmulo de NaCl no interstício medular é crucial para a produção de urina hiperosmótica em relação ao plasma?

Answer 50

Porque ele cria a força osmótica propulsora para a reabsorção de água, pelo ducto coletor medular.

Question 51

Efeito unitário do processo de multiplicação por contracorrente

Answer 51

Separação do soluto e da água pelo segmento ascendente

Question 52

O que é multiplicação por contracorrente?

Answer 52

O termo deriva da forma e da função da alça de Henle. A alça de Henle consiste em dois segmentos paralelos, com o fluido tubular fluindo em direções opostas (fluxo por contracorrente). O fluido flui para a medula, pelo ramo descendente, e para fora da medula, pelo segmento ascendente. O segmento ascendente é impermeável à água e reabsorve soluto do fluido tubular. Assim, o fluido no segmento ascendente fica diluído. Como o segmento descendente é muito permeável à água, a osmolalidade aumentada do interstício medular faz com que a água seja reabsorvida e, assim, concentra o fluido tubular nesse segmento

Question 53

Efeito do fluxo contracorrente nos segmentos descendente e ascendente da alça de Henle

Answer 53

Amplia ou “multiplica” o gradiente osmótico entre o fluido tubular, nos segmentos descendente e ascendente da alça de Henle, de tal modo que aumento do gradiente osmótico é gerado, através do interstício medular

Question 54

Por que existe gradiente osmótico entre o fluido tubular e o fluido intersticial ao longo de todo o ducto coletor medular.

Answer 54

Porque a osmolalidade do fluido intersticial na medula aumenta progressivamente, da junção entre o córtex
renal e a medula à papila

Question 55

Concentrações do NaCl e da ureia de acordo com a profundidade da medula

Answer 55

As concentrações do NaCl e da ureia aumentam progressivamente com a maior profundidade da medula.

Question 56

Como é formada a ureia?

Answer 56

Gerada pelo fígado, como produto do metabolismo proteico.

Question 57

A permeabilidade da maioria dos segmentos do néfron envolvidos na concentração urinária e diluição da ureia é relativamente baixa. Qual a exceção?

Answer 57

É o ducto coletor medular, que tem permeabilidade relativamente alta à ureia, que é ainda mais aumentada pelo ADH.

Question 58

O que ocorre com os níveis de ureia no túbulo e no interstício diante do aumento do ADH?

Answer 58

A ureia no lúmen do dueto coletor e no interstício se equilibram.

Question 59

Como a ureia se recicla do interstício para o néfron e de volta para o interstício?

Answer 59

Ela é retida no néfron até que atinja novamente o ducto coletor medular, onde ela pode entrar, de novo, no interstício medular.

Question 60

Fator essencial para concentrar o fluido tubular no dueto coletor

Answer 60

O interstício medular hiperosmótico

Question 61

Por que a urina nunca pode ser mais concentrada do que o fluido intersticial na papila.?

Answer 61

Pois a reabsorção de água do dueto coletor é impulsionada pelo gradiente osmótico estabelecido no interstício medular

Question 62

Qual o soluto responsável pela reabsorção de água no dueto coletor medular?

Answer 62

Concentração intersticial medular de NaCl e concentração de solutos que não a ureia (pois essa porção é muito permeável à ureia)