Princípios Gerais da Função Gastrointestinal Flashcards
Camadas histológicas da parede do TGI
Mucosa
Submucosa
Camada muscular (m. liso) circular interna e longitudinal externa
Serosa
Como é o funcionamento do músculo liso gastrointestinal?
Sincício
Como as fibras musculares se conectam eletricamente?
Por meio de junções comunicantes
O que significa dizer que cada camada muscular funciona como um sincício?
Significa que, quando um potencial de ação é
disparado em qualquer ponto na massa muscular, ele, em geral, se propaga em todas as direções no músculo.
De que forma o músculo liso do trato gastrointestinal é excitado?
Por atividade elétrica intrínseca, contínua e lenta, nas membranas das fibras musculares
Como é a atividade elétrica intrínseca, contínua e lenta, nas membranas das fibras musculares?
Consiste em dois tipos básicos de ondas elétricas: (1) ondas lentas; e (2) potenciais em espícula
A maioria das contrações gastrointestinais ocorre
ritmicamente. Como o ritmo é determinado?
Em grande parte, pela frequência das chamadas “ondas lentas” do potencial da membrana do músculo liso
As ondas lentas são PAs?
Não
O que são as ondas lentas?
São variações lentas e ondulantes do potencial de repouso da membrana
O que causa as ondas lentas ?
Interações complexas entre as células do músculo liso e células especializadas, denominadas células intersticiais de Cajal
Qual a funçãs das células intersticiais de Cajal?
São marca-passos elétricos das células do músculo
liso
Como estão organizadas as células intersticiais de Cajal em relação ao m. liso?
As células intersticiais de Cajal formam rede entre si e interpõem-se nas camadas do músculo liso com contatos do tipo sináptico com as células do músculo liso
Como as células intersticiais de Cajal geram as ondas lentas?
Os potenciais de membrana das células intersticiais de Cajal passam por mudanças cíclicas, devido a canais iônicos específicos que, periodicamente, abrem-se, permitindo correntes de influxo (marca passo) e que, assim, podem gerar atividade de onda lenta.
Qual a função das ondas lentas?
Estimulam o disparo intermitente de potenciais em espícula e estes, de fato, provocam a contração muscular
Potenciais em espíicula são potenciais de ação?
Sim
Relação entre os potenciais de onda lenta e os potenciais em espícula
Quanto maior o potencial da onda lenta, maior a frequência dos potenciais em espícula
Diferença entre o PA no m. liso e na fibra nervosa
Na fibra nervosa ocorre principalmente pelo influxo de íons Na+ e, no m. liso do TGI, ocorre influxo de íons cálcio junto com quantidades menores de íons sódio e, portanto, são denominados canais para cálcio-sódio.
Esses canais se abrem e fecham com mais lentidão que os rápidos canais para sódio das grandes fibras nervosas.
Fatores que despolarizam a membrana da fibra do m. liso (fazem ele ficar mais excitável)
(1) estiramento do músculo;
(2) estimulação pela acetilcolina, liberada a partir das terminações dos nervos parassimpáticos; e
(3) estimulação por diversos hormônios gastrointestinais específicos
Fatores que hiperpolarizam a membrana da fibra do m. liso (fazem ele ficar menos excitável)
(1) efeito da norepinefrina ou da epinefrina, na membrana da fibra; e
(2) estimulação dos nervos simpáticos que secretam principalmente norepinefrina em seus terminais
A contração do músculo liso ocorre em resposta à entrada de quais íons na fibra muscular?
Cálcio
Como pode ser gerada a contração tônica presente em algumas porções do TGI? (em vez de contração rítmica)
Pode ser causada por potenciais em espícula repetidos sem interrupção — quanto maior a frequência, maior o grau de contração; e
entrada contínua de íons cálcio, no interior da célula, que se dá por modos não associados à variação do potencial da membrana
Como é denominado o sistema nervoso próprio do TGI?
Sistema nervoso entérico
Quais os dois plexos que compõem o sistema nervoso entérico e onde se localizam?
(1) o plexo externo, disposto entre as camadas musculares longitudinal e circular, denominado plexo mioentérico ou plexo de Auerbach; e
(2) plexo interno, denominado plexo submucoso ou plexo de Meissner, localizado na submucosa.
Principal função controlada pelo plexo mioentérico
Controla quase todos os movimentos gastrointestinais
Principal função controlada pelo plexo submucoso
Controla a secreção gastrointestinal e o fluxo sanguíneo local
Que tipo de fibras conectam os plexos mioentérico e submucoso?
Fibras extrínsecas simpáticas e parassimpáticas
Para onde as terminações nervosas sensoriais que se originam no epitélio gastrointestinal ou na parede intestinal e enviam fibras aferentes ?
Para os dois plexos do sistema entérico, bem como para
(1) os gânglios pré-vertebrais do sistema nervoso simpático;
(2) a medula espinal; e
(3) o tronco cerebral pelos nervos vagos
Principais efeitos gerados pelo estímulo do plexo mioentérico:
(1) aumento da contração tônica ou “tônus” da parede intestinal;
(2) aumento da intensidade das contrações rítmicas;
(3) ligeiro aumento no ritmo da contração;
(4) aumento na velocidade de condução das ondas excitatórias, ao longo da parede do intestino, causando o movimento mais rápido das ondas peristálticas intestinais.
O plexo mioentérico é completamente excitatório?
Não, porque alguns de seus neurônios são inibitórios
Qual a importância dos efeitos inibitórios gerados pelo plexo mioentérico (apesar de ser predominantemente excitatório)?
Inibição dos músculos de alguns dos esfíncteres intestinais, que impedem a movimentação do alimento pelos segmentos sucessivos do trato gastrointestinal, como o esfíncter pilórico (controla o esvaziamento do estômago para o duodeno) e o esfíncter da valva ileocecal (controla o esvaziamento do intestino delgado para o ceco)
Efeito da acetilcolina na atividade do TGI
Excita
Efeito da norepinefrina e da epinefrina na atividade do TGI
Inibe
Onde estão as fibras nervosas parassimpáticas cranianas?
Quase todas nos nervos vagos
Onde se origina o SN parassimpático sacral e até onde ele vai?
Se origina no segundo, no terceiro e no quarto segmentos sacrais da medula espinal e passa pelos nervos pélvicos para a metade distal do intestino grosso e, daí, até o ânus
Em qual região estão principalmente localizados os neurônios pós-ganglionares do sistema parassimpático gastrointestinal?
Nos plexos mioentérico e submucoso
Efeito geral da atividade simpática no TGI
Inibe-o
As fibras simpáticas do trato gastrointestinal se
originam entre quais segmentos da medula espinal ?
T5 e L2
Grande parte das fibras pré-ganglionares que inervam o intestino, depois de sair da medula entram onde?
Nas cadeias simpáticas, dispostas lateralmente à coluna vertebral, e muitas dessas fibras, então, passam por essas cadeias até os gânglios mais
distantes
Como o SN simpático exerce seus efeitos (2)?
(1) um pequeno grau, por efeito direto da norepinefrina secretada, inibindo a musculatura lisa do trato intestinal (exceto o músculo mucoso, que é excitado); e
(2) em grau maior, por efeito inibidor da norepinefrina sobre os neurônios de todo o sistema nervoso entérico
Em qual circulação os hormônios gastrointestinais são liberados?
Na circulação porta.
Quais células secretam a gastrina?
Células G do estômago
Quais são os estíimulos para a liberação de gastrina?
Estímulos associados à ingestão de refeição, tais como a distensão do estômago, os produtos da digestão das proteínas e o peptídeo liberador de
gastrina, que é liberado pelos nervos da mucosa gástrica, durante a estimulação vagal
Ações da gastrina
(1) estimulação da secreção gástrica de ácido; e
(2) estimulação do crescimento da mucosa gástrica.
Quais células secretam a colecistocinina?
Células “I” da mucosa do duodeno e do jejuno
Qual o estímulo para a liberação de colecistocinina ?
Resposta aos produtos da digestão de gordura, ácidos graxos e monoglicerídeos nos conteúdos intestinais
Efeitos da colecistocinina
(1) contrai, fortemente, a vesícula biliar, expelindo bile para o intestino delgado
(2) inibe, ainda que moderadamente, a contração do estômago
(3) inibe o apetite para evitar excessos durante as refeições, estimulando as fibras nervosas sensoriais aferentes no duodeno; essas fibras, por sua vez, mandam sinais por meio do nervo vago para inibir os centros de alimentação
Quais células secretam a secretina?
Células “S” da mucosa do duodeno
Estímulo para a liberação de secretina
Liberada em resposta ao conteúdo gástrico ácido que é transferido do estômago ao duodeno pelo piloro
Efeito da secretina
Promove a secreção pancreática de bicarbonato
Células que liberam o GIP
Células da mucosa do intestino delgado superior
Estímulo para a liberação do GIP
Principalmente, em resposta a ácidos graxos e aminoácidos, mas, em menor extensão, em resposta aos carboidratos
Efeito do GIP
Exerce efeito moderado na diminuição da atividade motora do estômago e, assim, retarda o esvaziamento do conteúdo gástrico no duodeno, quando o intestino delgado superior já está sobrecarregado com produtos alimentares.
Quando e quem secreta a motilina?
Secretada pelo estômago e pelo duodeno superior durante o jejum
Função da motilina
Aumentar a motilidade gastrointestinal
Quais são os dois tipos de movimentos que ocorrem no TGI?
(1) movimentos propulsivos, que fazem com que o alimento percorra o trato com velocidade apropriada para que ocorram a digestão e a absorção; e
(2) movimentos de mistura, que mantêm os conteúdos intestinais bem misturados todo o tempo.
Que tipo de movimento é o peristaltismo?
Movimento propulsivo
Como é o movimento peristáltico?
Um anel contrátil, ao redor do intestino, surge em um ponto e se move para adiante. Qualquer material à frente do anel contrátil é movido para diante.
Principal estímulo para o peristaltismo
Distensão do trato gastrointestinal
Qual o plexo é essencial para o peristaltismo?
Plexo mioentérico
O que é a lei do intestino?
É constituído pelo reflexo peristáltico e a direção anal do movimento do peristaltismo.
Todo o sangue que passa pelo intestino flui para onde e de que forma?
Flui, imediatamente, para o fígado por meio da veia porta
Qual a importância do sangue do intestino ir para o sistema porta antes de ir direto para a circulação sistêmica?
Esse fluxo de sangue pelo fígado, antes de retornar à veia cava, permite que as células reticuloendoteliais, revestindo os sinusoides hepáticos, removam bactérias e outras partículas que poderiam entrar na circulação sanguínea do trato gastrointestinal, evitando assim, o transporte direto de agentes potencialmente prejudiciais para o restante do corpo.
De que forma são transportadas as gosrduras absorvidas pelo TGI?
Quase todas as gorduras absorvidas pelo trato intestinal não são transportadas no sangue porta, mas, sim, pelo sistema linfático intestinal e, então, são levadas ao sangue circulante sistêmico por meio do ducto torácico, sem passar pelo fígado.
Principal fator relacionado ao fluxo sanguíneo gastrintestinal
Atividade metabólica
Por que ocorre aumento do fluxo sanguineo do TGI quando este aumenta sua atividade?
Várias substâncias vasodilatadoras são liberadas pela mucosa do trato intestinal, durante o processo digestivo.
Algumas das glândulas gastrointestinais também liberam na parede intestinal duas cininas, calidina e bradicinina, que são vasodilatadoras
O aumento da atividade diminui o O2 e libera adenosina, que também são fatores que promovem vasodilatação
De que forma o fluxo sanguineo do TGI é influenciado por estimulação nervosa?
Estímulo parassimpatico promove aumento do fluxo sanguineo e secreção glandular
