Fisiologia vascular e hemodinâmica (breve) Flashcards
Por que podemos dizer que veias são vasos reservatórios?
Pois elas são os vasos mais distensíveis e que comportam um maior volume de sangue
Há pressões internas e externas atuando dentro sobre o vaso. Qual o efeito dessas pressões internas na forma do vaso?
As pressões internas estiram o vaso, gerando uma tensão nele, fazendo-o distender-se (fica mais redondinho). Quanto maior o estiramento maior a tensão
Quando as pressões que levam ao estiramento da parede do vaso cessam, este tende a voltar ao tamanho inicial por que ?
Por conta das forças elásticas do vaso (Todos os vasos são distensíveis)
O que ocorre quando o estiramento de um vaso é muito grande?
Pode gerar uma deformação plástica nele e até rompê-lo
O que é complascência?
´É a quantidade total de sangue que pode ser armazenada em determinada região da circulação para cada aumento de pressão
Variação de volume dividida por variação de pressão
Complascência
para cada variação de pressão teremos uma variação de volume
Que tipos de forças atuam no fluido do vaso?
Forças tangenciais
As forças tangenciais que agem sobr o fluido variam nos diferentes locais do vaso
As forças tangenciais próximas ao centro do vaso são menores do que nas camadas do fluido próximas a parede, o que influencia na velociade de escoamento
Como se comporta a velocidade de fluxo num vaso?
Como uma parábola por conta da menor resistência ao escoamento no centro do vaso
Fluxo laminar
Fluxo no qual as camadas de sangue seguem permanecendo a uma mesma distância da parede, segundo em linhas
Como se comporta a velocidade no fluxo laminar?
A velocidade é maior no centro do vaso que na periferia então forma-se uma parábola
Fluxo silencioso
Fluxo com múrmúrios
Fluxo laminar
Fluxo turbilhonar
Causas de fluxo turbulento
Estreitamento rápido dos vasos
Sangue em alta velocidade
Superfícies ásperas na circulação
Voltas agudas
Reologia
Estuda o comportamento viscoso de um líquido homogêneo. O sangue não o é, mas sera analisado como se fosse
Líquidos não newtonianos
Líquidos nos quais não se pode atribuir um valor único de viscosidade
A velocidade é analisade como se fosse constante. No entanto, há uma exceção onde ela diminui
Na microcirculação
Por que a viscosidade na microcirculação é menor
Os vasos são tão pequenos que as hemácias se comportam em “roleaux”, caminhando em fila mas não aderidas, por conta das forças de repulsão eltrostática entre elas. Isso faz com que a viscosidade diminua.
Para que a viscosidade na microcirculação é menor
Para facilitar o fluxo em região de baixa pressão: o fluxo fica preservado graças à diminuição da viscosidadde
Fatores relacionados à turbulência em um vaso (4)
Diâmetro Viscosidade Raio Densidade do sangue Número de Reynalds
Fatores que influenciam a velocidade do sangue
Viscosidade
Diâmetro do vaso (raio/área de secção transversal)
Número de Reynolds:
até 2000
maiores que 3000
Entre 2000-3000
Laminar
Turbilhonar
Transicional
Fatores relacionados à resistência no vaso
Comprimento do vaso
Viscosidade
Raio (+++)
[Os 2 primeiros são considerados ctes]
Resistência periférica total
Soma de todas as resistências em série e em paralelo do corpo
Qual a diferença das resistências estarem organizadas em série ou em paralelo?
Quando em série, a soma da resistência total é maior e em paralelo é menor
Ordem dos vasos de acordo com a intensidade da pressão a qual sao submetidos
Aorta > Aa próximas > arteríolas > capilares
Por que a pressão vai diminuindo ao longo do trajeto, principalmente nas arteríolas ?
Pois vão ocorrendo ramificações na circulação, o que “distribui” a pressão
Grande queda ao passar pelas arteríolas: muito numerosas, raio pequeno e maior resistência
Qual a importância da aorta (e outros grandes vasos) ter características elásticas?
Ela recebe a grande pressão do sangue bombeado a partir do VE, assim, sua elasticidade faz com que ela se deforme ao receber o sangue, o qual tende a retornar ao VE e, com isso, se acumula nos seios da aorta, o que fecha a valva aórtica. Com isso, o sangue segue ao longo do sistema, esvaziando a aorta, que vai voltando a seu tamanho normal pela elasticidade. Por conta disso, ela consegue propelir o o sangue adiante através dessa retração
Por que a onda de pulso varia ao longo dos sistema?
Por conta das características dos diferentes vasos:
Variação de volume
Complascência
Pressão do fluxo ao qual é submetido
Tomando o grafico do pulso arterial na aorta, na sístole ventricular, ocorre um aumento de pressão que tende a chegar a um ponto máximo, que é:
Pressão arterial sistólica
Em qual momento do ciclo cardíaco ocorre uma grande queda de pressão no pulso da árvore arterial?
Diástole
O que é incisura ou nó dicrótico?
É um entalhe na curva do carotidograma que corresponde à fase final da ejecção ventricular esquerda e é produzido pela oclusão súbita das valvulas aórticas. A pressão nas artérias começa a superar a pressão do VE que está relaxando, o que tende a conduzir um fluxo retrógrado, mas as válvulas fechadas associadas a elasticidade da aorta fazem o sangue seguir em frente
Pressão de pulso
Pressão arterial sistólica - Pressão arterial diastólica
Que fatores afetam a pressão de pulso?
Débito sistólico cardíaco
Complascência (distensibilidade total) da árvore arterial
Como o débito sistólico afeta a pressão de pulso?
Quanto maior, mais sangue deve ser acomodado nas artérias, então maior a pressão
Como a complascência afeta a pressão de pulso?
Quanto menor, maior a pressão
Cálculo da PAM
PAM = PAS/3 + 2 PAD/3
Relação do grau de dampeamento (amortecimento) com resistência e complascência do vaso
O grau de dampeamento é proporcional a resistencia dos vasos menores e a complascência dos vasos maiores
Condutância do sangue no vaso
É a medida do fluxo sanguíneo através de um vaso sob dada diferença de pressão.
Relação entre a condutância e o diâmetro do vaso
Quando o diâmetro do vaso se eleva, a condutância aumenta quatro vezes.
2 fatores principais relacionados ao fluxo
Pressão e resistência
Quando a resistência aumenta, deve-se ter aumento na pressão para se ter o mesmo fluxo
Complascência tardia
Um vaso submetido a um aumento de volume apresenta logo de início grande aumento de pressão mas o estiramento tardio progressivo do músculo liso da parede permite que a pressão volte ao normal em mins/hrs.
Graças a isso, a circulação pode acumular sangue adicional quando necessário
Problemas cardiovasculares que podem alterar o traçado da pressão de pulso (3)
EPI
Estenose aórtica
Persistência do canal arterial
Insuficiência aórtica
Por que a pressão no AD é referida como pressão venosa central?
Porque o sangue de todas as veias confluem para o AD
Bomba venosa (ou muscular)
Cada vez que a pessoa move suas pernas ou tensiona seus músculos, o sangue é propelido ao coração (valvas evitam refluxo)
Incompetência das valvas das veias
Veias varicosas
