Circulações especializadas Flashcards
Quais são as comunicações vasculares que ligam
diretamente os vasos do miocárdio com as câmaras
cardíacas? (coronária)
Vasos artériosinusoidais, artério-luminais e tebesianos
O que são os canais
artério-sinusoidais ? (coronaria)
São pequenas artérias ou arteríolas que perdem sua estrutura arterial quando entram nas paredes das câmaras, onde se dividem em seios irregulares revestidos com endotélio.
Esses seios se anastomosam com outros seios e com capilares e se comunicam com as câmaras cardíacas
O que são os vasos arté-
rio-luminais? (coronaria)
São pequenas artérias ou arteríolas que se
abrem diretamente nas câmaras cardíacas
O que são as veias tebesianas ? (coronaria)
São veias pequenas que conectam diretamente
os leitos capilares com as câmaras cardíacas e, também, com as veias cardíacas.
Fatores que Influenciam o Fluxo
Sanguíneo Coronariano
Fatores físicos
Fatores neurais
Fatores neuroumorais
Efeitos metabólicos
Há canais intercoronarianos em um coração normal?
Não
Quando ocorre desenvolvimento de vasos
colaterais no coração?
Quando a artéria coronária se estreita lenta e progressivamente, em período de dias ou semanas, produzindo progressiva isquemia
Qual o fator primário responsável pela perfusão do miocárdio ?
Pressão aórtica
Qual o fator principal na regulação do fluxo sanguíneo coronariano?
A alteração da resistência arteriolar, provocada por variação da atividade metabólica do
coração
Relação entre metabolismo cardíaco e resistência coronariana
Quando a atividade metabólica do coração
aumenta, a resistência coronariana diminui; quando o
metabolismo cardíaco diminui, a resistência coronariana aumenta
Quais mecanismos permitem que a pressão arterial seja mantida dentro de limites estreitos ? (coronaria)
Reflexos barorreceptores
Principais causadores de alterações do fluxo sanguíneo coronário
Variações do diâmetro dos vasos de resistência coronária em resposta à demanda metabólica do coração
Como o coração modifica seu própio suprimento sanguíneo pelo efeito compressivo?
O miocárdio em contração faz compressão extravascular sobre seus
próprios vasos sanguíneos.
A pressão na parede do ventrículo esquerdo é maior em qual camada do coração?
Próximo ao endocárdio e fica menor próximo ao epicárdio
Quais camadas recebem maior fluxo sanguineo coronario na diastole e na sistole do VE?
Maior fluxo sanguíneo para o endocárdio durante a diástole e maior fluxo sanguíneo para o epicárdio durante a sístole.
O fluxo sanguíneo é maior no epicárdio que no endocárdio?
O fluxo sanguíneo para as metades epicárdica e endocárdica do ventrículo esquerdo é aproximadamente igual
nas condições normais
Diferença da irrigação coronária na diástole e sístole ventricular D em relação à E
O fluxo sanguíneo sistólico constitui proporção muito maior do influxo coronário total do que na artéria coronária esquerda. (VD desenvolve pressão mais baixa durante a sístole)
Situações nas quais a pressão diastólica, nas artérias coronárias, é anormalmente baixa
Hipotensão severa
Oclusão parcial arterial coronária
Estenose aórtica severa
Quando a pressão diastólica, nas artérias coronárias é anormalmente baixa, como fica a relação entre o fluxo sanguíneo endocárdico e epicárdico?
O fluxo sanguíneo para as regiões
do endocárdio é mais severamente diminuído do que para as regiões epicárdicas do ventrículo.
Por que os danos miocárdicos observados na doença aterosclerótica cardíaca (p. ex.,
após a oclusão coronária) são maiores na parede interna do VE?
Porque nesse caso de oclusão, o fluxo sanguineo para o endocárdio é mais prejudicado do que para o epicárdio
Fluxo sanguíneo coronariano diante de estimulação simpática
Fica aumentado, associado à aumento da FC e sístole mais forte
O que a contração e a taquicardia mais intensas tendem a produzir no fluxo sanguíneo?
Tendem a restringir o
fluxo sanguíneo coronário
O aumento da atividade metabólica miocárdica tende a produzir o que nos vasos?
Tende a dilatar os vasos de resistência coronários
Quais receptores adrenérgicos estão presentes nos vasos coronários?
Os receptores alfa-adrenérgicos (constritores) e receptores beta-adrenérgicos (dilatadores)
O tônus constritor simpático das arteríolas coronárias pode ser modulado por quais reflexos dos vasos de resistencia coronários?
Reflexos barorreceptores e quimiorreceptores,
Como a a ativação dos quimiorreceptores carotídeos e aórticos pode diminuir (com
pouca intensidade) a resistência coronariana?
Através do n. vago
Como fica a perfusão de O2 para o coração em fibrilação?
O coração em fibrilação usa menos O2, do que
o coração bombeando, e o fluxo sanguíneo para o miocárdio fica reduzido proporcionalmente
Qual a ação dos vasos coronários diante de aumento da demanda por O2?
Libera substâncias vasodilatadoras pelas células do miocárdio no fluido intersticial, onde relaxam os vasos de resistência
coronária
Efeito da diominuição da demanda de O2 nos vasos coronarios
Diminui a liberação de vasodilatadores e permite maior expressão do tônus basal.
Por que ocorre aumento de fluxo sanguíneo resultante de breve período de isquemia ?
Pelo acúmulo de metabólitos vasoativos (hiperemia reativa)
O que diz a hipótese da adenosina? (coronaria)
A redução da tensão de O2 miocárdica produzida pelo fluxo sanguíneo coronário inadequado, hipoxemia ou atividade metabólica aumentada do coração leva à liberação de adenosina (vasodilatador) do miocárdio
Há relação entre a extração de O2 e fluxo sanguíneeo ? (coronaria)
A extração de O2 é quase máxima, mesmo quando o fluxo sanguíneo é normal.
Função primária da circulação cutânea
Manter a temperatura corporal constante.
Qual fator é preponderante no fluxo sanguíneo cutâneo?
Depende do fato de o corpo precisar perder ou conservar calor
Quais alterações ativam mecanismos responsáveis pelas alterações do fluxo sanguíneo da pele?
As variações no ambiente e na temperatura corporal interna
Quais os 2 tipos de vasos de resistência da pele?
Arteríolas e as anastomoses arteriovenosas
Onde são encontradas as anastomoses arteriovenosas? (cutanea)
Nas pontas dos dedos, nas palmas das
mãos, nos dedos dos pés, nas solas dos pés, nas orelhas, no nariz e nos lábios
Controle neural das anastomoses arteriovenosas (cutanea)
Esses vasos estão quase exclusivamente sob controle simpático neural.
Eles dillatam-se maximalmente quando seu suprimento nervoso é interrompido.
A estimulação reflexa das fibras simpáticas para esses vasos pode contrair ou obliterar o lúmen vascular
Anastomoses av da pele são muito sensíveis a quais agentes?
Agentes vasoconstritores, como epinefrina e norepinefrina.
Característica das anastomoses av da pele que a diferem de outros vasos
Não estão sob controle metabólico Não apresentam hiperemia reativa Não apresentam autorregulação do fluxo sanguíneo O controle é feito pelo SN
Como é feita a regulação do fluxo sanguíneo por anastomoses arteriovenosas? (cutanea)
Pelo sistema nervoso, em resposta à ativação reflexa pelos receptores de temperatura ou pelos centros mais superiores do sistema nervoso central.
Controle dos vasos de resistência, na pele
Pelo sistema nervoso simpático e por fatores regulatórios locais
Principal regulação do fluxo sanguíneo na pele
SN simpático
O que a estimulação simpática produz nos vasos cutâneos?
Vasoconstrição
Os vasos sanguineos não apresentam inervação simpatica. Como essa parte do SNA atua na circulação cutanea?
A estimulação das glândulas sudoríparas inervadas por fibras colinérgicas simpáticas dilata os vasos de resistência da pele. O suor possui uma enzima que promove a formação de bradicinina, esta que promove a vasodilatação local
Diferença entre as anastomoses AV na pele e os
vasos de resistência
Os vasos de resistência apresentam autorregulação do fluxo sanguíneo e hiperemia reativa
Função primária da pele
Manter o ambiente interno constante e proteger o corpo de variações adversas
Efeito nos vasos cutaneos da exposição ao frio (agudamente)
Vasoconstrição generalizada, produzida especialmente nas mãos e nos pés
Por que a exposição prolongada ao frio severo provoca resposta vasodilatadora secundária?
Por conta da vasocontrição ocorrer, visando manter a temperatura cte
Efeito da aplicação direta do calor na pele
Dilata os vasos de resistência e capacitância locais e as anastomoses AV, mas também dilata reflexamente os vasos sanguíneos em outras partes do corpo
;Como a conservação de calor é
feita durante a exposição das extremidades a
ambientes quentes / frios atraavés das trocas antre aa e vv?
As artérias e veias fazem a troca de calor por contracorrente entre elas. O sangue arterial troca calor com o venoso, que e mais frio.
A combinação de quais fatores pode produzir cor acinzentada à pele ?
Vasoconstrição e Hb reduzida
A combinação de quais fatores pode produzir cor púrpura escura à pele ?
A combinação de engurgitamento venoso
e conteúdo reduzido da hemoglobina
A intensidade do fluxo sanguíneo pelo músculo esquelético varia diretamente com
A atividade contrátil do
tecido e o tipo de músculo.
Por que o fluxo sanguíneo e a densidade capilar no músculo vermelho são maiores que no músculo branco?
músculo vermelho : contração lenta,
capacidade oxidativa alta
músculo branco : contração rápida, capacidade oxidativa baixa
No músculo em repouso como fica a atividade das arteríolas pré-capilares?
Elas se contraem e relaxam intermitentemente.
Fatores que regulam o fluxo sanguíneo local muscular
Fatores locais
Fatores neurais
Mecanismo miogênico
Endotélio
Efeito da ativação simpatica nos vasos musculares
Vasoconstrição mediada por norepinefrina
O aumento e diminuição da pressão no seio carotídeo promovem que efeito na circulação muscular?
Aumento: dilata o leito vascular do músculo
Diminuição: contrai o leito vascular do músculo
O que causa a vasodilatação produzida pela estimulação dos barorreceptores?
Causada pela inibição da atividade vasoconstritora simpática
Importância da vasculatura muscular para a manutenção da pressão arterial normal
O músculo esquelético constitui grande
fração da massa corporal e, assim, a vasculatura muscular forma o maior leito vascular e participa dos reflexos vasculares
No músculo esquelético ativo o fluxo sanguíneo é regulado por quais fatores?
Fatores metabólicos
No músculo em repouso qual fator predomina ?
Fatores neurais, que se sobrepõem ao tônus basal
Durante a contração muscular, qual mecanismo predomina,?
O mecanismo vasodilatador local se sobrepões à atividade vasoconstritora do simpático (simpatólise funcional)
Característica única da circulação cerebral
Ocorre dentro de estrutura rígida
Por que qualquer aumento do
influxo arterial deve estar associado a aumento comparável do fluxo venoso. ? (cerebro)
Pois o conteúdo intracraniano é imcompressível
Fatores que regulam o fluxo sanguíneo cerebral
Fatores neurais e locais
Qual o tecido menos tolerante a isquemia
Cerebral
Como é a variação do fluxo sanguíneo cerebral?
Em geral o fluxo sanguíneo cerebral é mantido a valores constantes
Exemplo que mostra que o fluxo sanguíneo regional no cérebro é associado à atividade neural regional
O movimento de uma mão resulta em fluxo
sanguíneo aumentado apenas na área cerebral responsável pelo movimento da mão
Vasos cerebrais são sensíveis à tensão de CO2. O que esta molécula provoca ?
Aumentos da tensão de CO, no sangue arterial
(Pco,) promovem vasodilatação cerebral acentuada e a diminuição da PCO2 diminui o fluxo sanguíneo cerebral
Situações que promovem aumentos rápidos do fluxo sanguíneo cerebral
A hipoxia
A estimulação elétrica do encéfalo
As convulsões
Os níveis de adenosina no cérebro aumentam em resposta a
Isquemia Hipoxemia Hipotensão Hipocapnia Estimulação elétrica do cérebro Convulsões induzidas
Qualquer intervenção que reduza o suprimento de O, para o cérebro ou aumente a necessidade de O, do cérebro resulta na formação rápida de :
Adenosina
Qual o efeito da pressão arterial média
abaixo de 60 mm H g no cérebro?
Causa fluxo sanguíneo cerebral reduzido e síncope
Qual o efeito da pressão arterial média
acima de 160 mmHg no cérebro?
Permeabilidade aumentada da barreira hematoencefálica e, consequentemente, edema cerebral
Efeito da hipercapnia, ou outro
vasodilatador potente
Abolição da autorregulação do fluxo
sanguíneo cerebral.
Característica da circulação pulmonar
Baixa pressão hidrostática, favorecendo sempre a reabsorção
Qual o efeito da presença de fluido intersticial aumentado nas trocas alveolares
Aumenta a distância de difusão dos gases
Qual o efeito gravitacional no fluxo sanguíneo pulmonar?
Pessoa me pé : menor fluxo no ápice e maior na base
Mas quando a pessoa está deitada (supina) esses efeitos desaparecem
Quais são as áreas funcionais do pulmão?
A
B
C
Na posição em pé, o que ocorre com o fluxo sanguíneo?
É desviado do ápice para a base pulmonar
Efeito do aumento da tensão de O2 na circulação pulmonar
Vasodilatação
