Propulsão e Mistura dos Alimentos no Trato Alimentar

Question 1

Quais núcleos controlm o processo de mastigação?

Answer 1

Núcleos do tronco encefálico

Question 2

Como é o refelxo da mastigação?

Answer 2

A presença de bolo de alimento na boca, primeiro, desencadeia a inibição reflexa dos músculos da mastigação, permitindo que a mandíbula inferior se abaixe. Isso, por sua vez, inicia reflexo de estiramento dos músculos mandibulares que leva à contração reflexa. Essa ação automaticamente eleva a mandíbula, causando o cerramento dos dentes, mas também comprime o bolo, de novo, contra as paredes da cavidade bucal, o que inibe mais uma vez os músculos mandibulares, permitindo que a mandíbula desça e suba mais uma vez.

Question 3

Fases da deglutição

Answer 3

(1) um estágio voluntário, que inicia o processo de deglutição;
(2) um estágio faríngeo, que é involuntário, correspondente à passagem do alimento pela faringe até o esôfago; e
(3) um estágio esofágico, outra fase involuntária que transporta o alimento da faringe ao estômago

Question 4

Como é o estágio voluntário da deglutição?

Answer 4

Quando o alimento está pronto para ser deglutido, ele é “voluntariamente” comprimido e empurrado para trás, em direção à faringe, pela pressão da língua para cima e para trás contra o palato

Question 5

O bolo de alimento, ao atingir a parte posterior da cavidade bucal e a faringe, estimula quais áreas no estágio faríngeo involuntário da deglutição?

Answer 5

Áreas de receptores epiteliais da deglutição ao redor da abertura da faringe, especialmente nos pilares tonsilares

Question 6

Resuma os mecanismos do estágio faríngeo da deglutição

Answer 6

A traqueia se fecha, o esôfago se abre, e a onda peristáltica rápida, iniciada pelo sistema nervoso da faringe, força o bolo de alimento para a parte superior do esôfago; o processo todo dura menos de 2 segundos

Question 7

Atuação do palato mole no estágio faríngeo involuntário da deglutição

Answer 7

O palato mole é empurrado para cima, de maneira a fechar a parte posterior da cavidade nasal, evitando o refluxo do alimento.

Question 8

Atuação das pregas palatofaríngeas no estágio faríngeo involuntário da deglutição

Answer 8

As pregas palatofaríngeas em cada lado da faringe são empurradas medialmente de forma a se aproximarem. Dessa forma, essas pregasformam fenda sagital, por onde o alimento deverá passar para a parte posterior da faringe. Essa fenda desempenha ação seletiva, permitindo que o alimento suficientemente mastigado passe com facilidade. Esse estágio da deglutição dura menos de 1 segundo, e qualquer objeto grande normalmente é impedido de passar para o esôfago.

Question 9

Atuação das cordas vocais no estágio faríngeo involuntário da deglutição

Answer 9

As cordas vocais da laringe se aproximam vigorosamente, e a laringe é puxada, para cima e para frente, pelos músculos do pescoço. Essas ações, combinadas com a presença de ligamentos que impedem o movimento para cima da epiglote, fazem com que a epiglote se mova para trás, na direção da abertura da laringe. O conjunto desses efeitos impede a passagem do alimento para o nariz e para a traqueia. De grande importância é a vigorosa justaposição das cordas vocais, mas a epiglote ajuda a evitar que o alimento chegue até elas. A destruição das cordas vocais ou dos músculos que as aproximam pode causar engasgo

Question 10

Como são chamadas as áreas no bulbo e na ponte inferior que controlam a deglutição ?

Answer 10

São chamadas coletivamente de deglutição ou centro da deglutição

Question 11

Qual o efeito do Estágio Faríngeo da Deglutição sobre a Respiração?

Answer 11

Todo o estágio faríngeo da deglutição normalmente ocorre em menos de 6 segundos, interrompendo, assim, a respiração por apenas fração do ciclo respiratório. O centro da deglutição inibe especificamente o centro respiratório do bulbo durante esse tempo, interrompendo a respiração em qualquer ponto do ciclo para permitir a deglutição.

Question 12

Quais os dois tipos de movimentos peristálticos apresentados pelo esôfago ?

Answer 12

Peristaltismo primário e peristaltismo secundário

Question 13

O que é o peristaltismo primário do esôfago?

Answer 13

A continuação da onda peristáltica que começa na faringe e se prolonga para o esôfago, durante o estágio faríngeo da deglutição

Question 14

O que é o persitaltismo secundário do esôfago?

Answer 14

Se a onda peristáltica primária não consegue mover para o estômago todo o alimento que entrou no esôfago, ondas peristálticas secundárias resultam da distensão do próprio esôfago pelo alimento retido; essas ondas continuam até o completo esvaziamento do esôfago.

Question 15

Quais processos disparam o peristaltismo secundário?

Answer 15

São deflagradas, em parte, por circuitos neurais intrínsecos do sistema nervoso mioentérico e, em parte, por reflexos iniciados na faringe e transmitidos por fibras vagais aferentes para o bulbo retornando ao esôfago por fibras nervosas eferentes vagais e glossofaríngeas.

Question 16

Que tipo de músculo compõe a musculatura da parede faríngea e do terço superior do esôfago?

Answer 16

Músculo estriado

Question 17

Que tipo de músculo compõe a musculatura do terço inferior do esôfago?

Answer 17

Músculo liso

Question 18

O que ocorre quando a onda peristáltica atinge a porção inferior do esôfago?

Answer 18

Todo o estômago e, em menor extensão, até mesmo o duodeno relaxam e assim se preparam com antecedência para receber o alimento levado pelo esôfago.

Question 19

Função do músculo circular do esôfago na porção final do esôfago, cerca de 3 centímetros acima da sua junção com o estômago

Answer 19

Funciona como um largo esfíncter esofágico inferior, também denominado esfíncter gastroesofágico.

Question 20

Mecanismos para evitar refluxo do conteudo do estomago para o esofago (2)

Answer 20

EEI contrai

Mecanismo semelhante à válvula de curta porção do esôfago, que se estende por pouco até o estômago.

Question 21

Funções motoras do estômago estão associadas a (3)

Answer 21

(1) armazenamento de grande quantidade de alimento, até que ele possa ser processado no estômago no duodeno e nas demais partes do intestino delgado;
(2) misturar esse alimento com secreções gástricas até formar mistura semilíquida denominada quimo;
(3) esvaziar lentamente o quimo do estômago para o intestino delgado, vazão compatível com a digestão e a absorção adequadas pelo intestino delgado.

Question 22

Quais glãndulas secretam o suco digestivo do estômago?

Answer 22

Glândulas gástricas presentes em quase toda a extensão da parede do corpo do estômago

Question 23

Enquanto o alimento estiver no estômago, que tipos de ondas atuam?

Answer 23

Ondas constritivas peristálticas fracas, denominadas ondas de mistura, iniciam-se nas porções média a superior da parede gástrica e deslocam-se na direção do antro, uma a cada 15 a 20 segundos

Question 24

Qual mecanismo desencadeia as ondas constritivas peristálticas fracas ?

Answer 24

Ritmo elétrico básico da parede

Question 25

De que forma são formados os anéis constritivos que forçam o conteúdo antral sob pressão cada vez maior na direção do piloro?

Answer 25

À medida que as ondas constritivas progridem do corpo para o antro, ganham intensidade, algumas ficando extremamente intensas, gerando potente potencial de ação peristáltica, formando anéis constritivos

Question 26

O que é o quimo?

Answer 26

É uma mistura que passa para o intestino depois de o alimento no estômago ter sido bem misturado com as secreções gástricas

Question 27

Consistência do quimo

Answer 27

Semilíquida a pastosa

Question 28

Que tipo de contração ocorre quando o estômago fica vazio por muitas horas?

Answer 28

Contrações de fome

Question 29

O que são as contrações de fome?

Answer 29

São contrações peristálticas rítmicas no corpo do estômago

Question 30

O que promove o esvaziamento do estômago?

Answer 30

É promovido por intensas contrações peristálticas no antro gástrico.

Question 31

De onde partem sinais que regulam a velocidade /intensidade com que o estômago se esvazia?

Answer 31

Sinais tanto do estômago como do duodeno

Question 32

Qual o efeito do Volume Gástrico de Alimento no Ritmo de Esvaziamento do estômago?

Answer 32

Volume de alimentos maior promove maior esvaziamento gástrico. Ocorre que a dilatação da parede gástrica desencadeia reflexos mioentéricos locais que acentuam bastante a atividade da bomba pilórica e, ao mesmo tempo, inibem o piloro.

Question 33

Efeito dos Reflexos Nervosos Enterogástricos de Origem Duodenal no esvaziamento gástrico.

Answer 33

Eles voltam para o estômago e retardam ou, mesmo, interrompem o esvaziamento gástrico, se o volume de quimo no duodeno for excessivo.

Question 34

Fatores continuamente monitorados no duodeno e que podemdesencadear reflexos inibidores enterogástricos

Answer 34

1. Distensão do duodeno.
2. Presença de qualquer irritação da mucosa duodenal.
3. Acidez do quimo duodenal.
4. Osmolalidade do quimo.
5. Presença de determinados produtos de degradação química no quimo, especialmente de degradação química das proteínas e, talvez em menor escala, das gorduras.

Question 35

Efeito dos hormônios liberados pelo trato intestinal superior no esvaziamento gástrico

Answer 35

Inibem-no

Question 36

Estímulo para a liberação de hormônios inibidores do esvaziamento gástrico pelo TGI superior

Answer 36

Entrada de gorduras no duodeno

Question 37

Qual o controle mais importante do esvaziamento gástrico ?

Answer 37

Sinais de feedback inibitórios do duodeno, incluindo reflexos nervosos enterogástricos de feedback inibitório e feedback hormonal pela CCK

Question 38

Os mecanismos de feedback inibitório do duodeno, em conjunto, retardam o esvaziamento quando:

Answer 38

(1) já existe muito quimo no intestino delgado; ou
(2) o quimo é excessivamente ácido, contém muita proteína ou gordura não processada, é hipotônico ou hipertônico, ou é irritativo

Question 39

Movimentos do intestino delgado (2)

Answer 39

Contrações de mistura e contrações propulsivas.

Question 40

Como são as contrações de mistura/segmentação do intestino delgado?

Answer 40

Quando a porção do intestino delgado é distendida pelo quimo, o estiramento da parede intestinal provoca contrações concêntricas localizadas, espaçadasao longo do intestino e com duração de fração de minuto. As contrações causam “segmentação” do intestino delgado, dividindo-o em segmentos, o que lhe dá aparência de um grupo de salsichas.

Question 41

A frequência máxima das contrações de segmentação no intestino delgado é determinada de que forma?

Answer 41

Pela frequência das ondas elétricas lentas na parede intestinal.

Question 42

O quimo é impulsionado pelo intestino delgado por que tipo de movimentos?

Answer 42

Por meio de ondas peristálticas

Question 43

Fatores que aumentam a intesnidade do peristaltismp no intestino delgado:

Answer 43

1 - Entrada do quimo no duodeno, causando distensão de sua parede.
2- Reflexo gastroentérico (provocado pela distensão
do estômago e conduzido, pelo plexo miontérico da parede do estômago, até o intestino delgado)
3 - Hormônios: gastrina, a CCK, a insulina, a motilina e a serotonina

Question 44

Hormônios que inibem a motilidade do intestino delgado:

Answer 44

Secretina e Glucagon

Question 45

Função da válvula ileocecal

Answer 45

Evita o refluxo do cólon para o intestino delgado

Question 46

O que faz a válvula ileocecal se fechar?

Answer 46

Quando o aumento da pressão no ceco empurra o conteúdo contra a abertura da válvula. A resistência ao esvaziamento pela válvula ileocecal prolonga a permanência do quimo no íleo e, assim, facilita a absorção.

Question 47

Como é feito o controle do grau de contração do esfíncter ileocecal e a intensidade do peristaltismo no íleo terminal?

Answer 47

São controlados, significativamente, por reflexos originados no ceco

Question 48

Principais funções do cólon

Answer 48

(1) absorção de água e de eletrólitos do quimo para formar fezes sólidas; e
(2) armazenamento de material fecal, até que possa ser expelido.

Question 49

Quais são os tipos de movimento do cólon?

Answer 49

Embora lentos, os movimentos ainda têm características semelhantes às do intestino delgado e podem ser divididos, mais uma vez, em movimentos de mistura e movimentos propulsivos.

Question 50

O que são haustrações?

Answer 50

As contrações combinadas de faixas circulares e longitudinais de músculos fazem com que a porção não estimulada do intestino grosso se infle em sacos denominados haustrações (movimentos de mistura)

Question 51

O que são as tênias cólicas?

Answer 51

São 3 faixas longitudinais formadas pelo músculo longitudinal do cólon.

Question 52

O que são os movimentos de massa?

Answer 52

É tipo modificado de peristaltismo caracterizado pela seguinte sequência de eventos: primeiro, um anel constritivo ocorre em resposta à distensão ou irritação em um ponto no cólon, o que costuma ser no cólon transverso. Então, rapidamente nos 20 centímetros ou mais do cólon distal ao anel constritivo, as haustrações desaparecem e o segmento passa a se contrair como unidade, impulsionando o material fecal em massa para regiões mais adiante no cólon.

Question 53

O aparecimento dos movimentos de massa depois das refeições é facilitado por meio de quais mecanismos?

Answer 53

Por reflexos gastrocólicos e duodenocólicos, que resultam da distensão do estômago e do duodeno

Question 54

Quando surge a vontade de defecar?

Answer 54

Quando o movimento de massa força as fezes para o reto.

Question 55

De que forma a passagem de material fecal pelo ânus é evitada?

Answer 55

Pela constrição tônica dos:
(1) esfíncter anal interno, que é um espesso músculo liso com vários centímetros de comprimento na região do ânus; e
(2) esfíncter anal externo, composto por músculo estriado voluntário que circunda o esfíncter interno e
estende-se distalmente a ele.

Question 56

Como é o controle do esfíncter anal externo?

Answer 56

Controlado por fibras nervosas do nervo pudendo, que faz parte do sistema nervoso somático e,assim, está sob controle voluntário, consciente ou pelo menos subconsciente; por subsequência, o esfíncter externo é mantido contraído, a menos que sinais
conscientes inibam a constrição

Question 57

Como se origina a defecação primariamente?

Answer 57

Por reflexos de defecação

Question 58

Reflexo intrínseco que compõe o reflexo de defecação

Answer 58

Mediado pelo sistema nervoso entérico local na parede do reto. Quando as fezes entram no reto, a distensão da parede retal desencadeia sinais aferentes que se propagam pelo plexo mioentérico para dar início a ondas peristálticas no cólon descendente, sigmoide e no reto, empurrando as fezes na direção do reto. À medida que a onda peristáltica se aproxima do ânus, o esfíncter anal interno se relaxa, por sinais inibidores do plexo mioentérico; se o esfíncter anal externo estiver relaxado consciente e voluntariamente, ocorre a
defecação

Question 59

Para que o reflexo intrinseco consiga promover a defecação, qual outro reflexo é necessário?

Answer 59

Reflexo de defecação parassimpático, que envolve os segmentos sacros da medula espinal. Esses sinais
parassimpáticos intensificam bastante as ondas peristálticas e relaxam o esfíncter anal interno, convertendo, assim, o reflexo de defecação mioentérico intrínseco de efeito fraco a processo intenso de defecação