Papel dos rins na regulação do esquilíbrio ácido-base

Question 1

PH dos fluidos extracelulares em situações normais

Answer 1

Entre 7,35 e 7,45

Question 2

O sistema tampão HCO3- é regulado por quais órgãos?

Answer 2

Pulmões e rins

Question 3

Quais fatores podem variar para que ocorra alteração de pH e [H+]?

Answer 3

PCO2 e [HCO3-]

Question 4

O que são distúrbios acidobase metabólicos?

Answer 4

Distúrbios no balanço ácido-básico que resultam na da variação da [HC0 3 ]

Question 5

O que são distúrbios acidobase respiratórios?

Answer 5

Distúrbios no balanço ácido-básico que resultam na

da variação da PCO2

Question 6

Acidose

Answer 6

Adição de ácido excede a excreção

Question 7

Alcalose

Answer 7

Excreção de ácido excede a adição

Question 8

Os carboidratos e gorduras são metabolizados em CO, e H2O. Esse CO2 impacta no equilíbrio acidobase?

Answer 8

Em geral, essa grande quantidade de CO, é efetivamente eliminada do corpo pelos pulmões. Portanto, esse CO„ derivado do metabolismo, não causa impacto

Question 9

O que é ácido volátil?

Answer 9

O ácido derivado diretamente da hidratação do CO2 (gera H+ ao hidratar o CO2)

Ex: CO2

Question 10

O que é ácido não volátil?

Answer 10

O ácido não derivado diretamente da hidratação do CO2

Ex: ácido láctico

Question 11

O metabolismo dos aminoácidos da dieta resulta na produção de ácidos metabolismo dos aminoácidos da dieta resulta na produção de que tipo de ácidos ?

Answer 11

Ácidos não volateis

Question 12

Que tipo de alimento promove uma maior produção de ácido em relação a HCO3?

Answer 12

Carnes

Question 13

Por que ácidos não voláteis não circulam pelo corpo?

Answer 13

Porque são neutralizados imediatamente pelo HCO3-

Question 14

O que são ácidos tituláveis?

Answer 14

Coletivamente, os vários tampões urinários são chamados de ácidos tituláveis.

Question 15

A excreção de H+, como ácido titulável, é insuficiente para balancear a carga de ácido não volátil diária. O que os rins fazem para solucionar isso?

Answer 15

Fazem a síntese e excreção de amônio

Question 16

Relação entre NH4 excretado e HCO3 para a circulação

Answer 16

Cada NH4+ excretado na urina resulta no retorno de um HC03- à circulação sistêmica, que repõe o HC03- perdido, na neutralização dos ácidos não voláteis

Question 17

Como os rins contribuem para a homeostasia ácido-básico?

Answer 17

Reabsorvendo a carga filtrada de HC03- e excretando quantidade de ácido equivalente à quantidade de ácido não volátil produzida a cada dia

Question 18

Como a excreção de ácido é maximizada?

Answer 18

Quando pouco ou nenhum HC03- é excretado na urina.

Question 19

A maior porção da carga filtrada de HC03- é reabsorvida em qual porção do néfron?

Answer 19

Túbulo proximal

Question 20

Por meio de quais antiportes ocorre secreção de H+ na membrana apical da célula?

Answer 20

Na+-H+(NHE3) e H+-ATPase

Question 21

O túbulo proximal e ducto coletor reabsorvem HCO3?

Answer 21

Reabsorvem pequena quantidade de HC03- que escapa da reabsorção pelo túbulo proximal e pela alça de Henle

Question 22

Função da célula intercalar alfa

Answer 22

Secreta H+ e reabsorve HCO3

Question 23

Função da célula intercalar beta

Answer 23

Secreta HCO3 e reabsorve H+

Sua atividade é aumentada na alcalose metabólica

Question 24

Fator primário regulador da secreção de H+ pelo néfron

Answer 24

É a variação do balanço ácido-básico sistêmico

Question 25

Dois mediadores importantes da resposta renal à acidose

Answer 25

Endotelina
Cortisol
(são liberadas na acidose)

Question 26

Células produtoras de endotelina

Answer 26

Células endoteliais e do túbulo proximal

Question 27

Como endotelina e cortisol contribuem para o controle acidobasico?

Answer 27

Estimulam a transcrição de mais proteínas transportadoras de H+ para o lúmen tubular

Question 28

Efeito da aldosterona na secreção de H+

Answer 28

Ela estimula as células intercaladas nesses segmentos, para secretar H+. Pela estimulação da reabsorção de Na+ pelas células principais, a aldosterona hiperpolariza a voltagem transepitelial (/. e., o lúmen fica mais negativo eletricamente). Essa alteração da voltagem transepitelial facilita a secreção de H+ pelas células intercaladas. A aldosterona atua diretamente sobre as células intercaladas, para estimular a secreção de H+

Question 29

Efeito agudo do PTH na secreção de H+

Answer 29

Inibe a secreção de H+ pelo túbulo proximal, pela inibição da atividade do antiporter Na+-H+ e, também, fazendo com que o antiporter seja endocitado pela membrana apical.

Question 30

Efeito a longo prazo do PTH na secreção de H+

Answer 30

O PTH, a longo prazo, estimula a excreção renal de ácido, atuando no segmento ascendente espesso da alça de Henle e no túbulo distal

Question 31

Como o balanço do K+ atua na secreção de H+?

Answer 31

A hipocalemia estimula e a hipercalemia inibe a secreção de H+.

Question 32

Por que é necessária a formação de novo HCO3 pelos rins?

Answer 32

Porque parte do HCO3 é perdida na excreção como ácido titulávle

Question 33

Como é produzido o novo HCO3?

Answer 33

Com o H+ produzido na célula pela hidratação do CO2, também é produzido HC03-; e na síntese de NH4

Question 34

A formação de novo HCO3 está ligada ao metabolismo de qual substância?

Answer 34

Os rins metabolizam a glutamina, excretam o NH4+ e adiciona HC03- ao corpo

Question 35

O que ocorre se o NH4 não for excretado na urina e entrar na circulação?

Answer 35

Ele é convertido em ureia pelo fígado. Esse processo de conversão gera H+ que é, então, tamponado pelo HC03-. Assim, a produção de ureia do NH4+ no rim consome o HC03-

Question 36

Porção do néfron que reabsorve NH4+

Answer 36

Segmento ascendente espesso da alça de Henle

Question 37

O que ocorre com o NH4+ que foi reabsorvido na alça de Henle e se acumulou no interstício medular?

Answer 37

Ele é então secretado para o fluido tubular pelo ducto coletor

Question 38

Fatores que estimulam a amoniagenese (produção de NH4 > leva a proução de novo HCO3)

Answer 38

Aldosterona
Angio II
PTH
Acidose

Question 39

O pH do LEC varia quando quais fatores variam?

Answer 39

[HCO3-] e PCO2

Question 40

Mecanismos gerais do corpo para compensar ou se defender contra as alterações do pH do fluido corporal

Answer 40

(1) tamponamento extra e intracelular
(2) ajustes da Pco, do sangue, por variação da ventilação, pelos pulmões e
(3) ajustes na excreção efetiva renal de ácido.

Question 41

Principal tampão do LEC

Answer 41

HCO3

Question 42

O que ocorre com a PCO2 diante de ventilação aumentada?

Answer 42

Diminui

Question 43

O que ocorre com a PCO2 diante de ventilação diminuída?

Answer 43

Aumenta

Question 44

Compensação na acidose metabólica

Answer 44

Aumento da ventilação

Question 45

Compensação na alcalose metabólica

Answer 45

Diminuição da ventilação

Question 46

Por que a resposta renal a disturbios acidobasicos pode demorar horas/dias para se completar?

Answer 46

Porque precisa aumentar a sintese e atividade de enzimas do tubulo proximal, envolvidas na produção de NH4+

Question 47

O que caracteriza a acidose metabólica?

Answer 47

Diminuição [HC03] no LEC e do pH.

Question 48

O que caracteriza a alcalose metabólica?

Answer 48

Aumento da [HC03 ], no LEC e do pH.

Question 49

O que caracteriza a acidose respiratória?

Answer 49

Pco2, elevada e a redução do pH do LEC

Question 50

O que caracteriza a alcalose respiratória?

Answer 50

Pco2, reduzida e pelo pH aumentado do LEC