Papel dos rins na regulação do esquilíbrio ácido-base Flashcards
PH dos fluidos extracelulares em situações normais
Entre 7,35 e 7,45
O sistema tampão HCO3- é regulado por quais órgãos?
Pulmões e rins
Quais fatores podem variar para que ocorra alteração de pH e [H+]?
PCO2 e [HCO3-]
O que são distúrbios acidobase metabólicos?
Distúrbios no balanço ácido-básico que resultam na da variação da [HC0 3 ]
O que são distúrbios acidobase respiratórios?
Distúrbios no balanço ácido-básico que resultam na
da variação da PCO2
Acidose
Adição de ácido excede a excreção
Alcalose
Excreção de ácido excede a adição
Os carboidratos e gorduras são metabolizados em CO, e H2O. Esse CO2 impacta no equilíbrio acidobase?
Em geral, essa grande quantidade de CO, é efetivamente eliminada do corpo pelos pulmões. Portanto, esse CO„ derivado do metabolismo, não causa impacto
O que é ácido volátil?
O ácido derivado diretamente da hidratação do CO2 (gera H+ ao hidratar o CO2)
Ex: CO2
O que é ácido não volátil?
O ácido não derivado diretamente da hidratação do CO2
Ex: ácido láctico
O metabolismo dos aminoácidos da dieta resulta na produção de ácidos metabolismo dos aminoácidos da dieta resulta na produção de que tipo de ácidos ?
Ácidos não volateis
Que tipo de alimento promove uma maior produção de ácido em relação a HCO3?
Carnes
Por que ácidos não voláteis não circulam pelo corpo?
Porque são neutralizados imediatamente pelo HCO3-
O que são ácidos tituláveis?
Coletivamente, os vários tampões urinários são chamados de ácidos tituláveis.
A excreção de H+, como ácido titulável, é insuficiente para balancear a carga de ácido não volátil diária. O que os rins fazem para solucionar isso?
Fazem a síntese e excreção de amônio
Relação entre NH4 excretado e HCO3 para a circulação
Cada NH4+ excretado na urina resulta no retorno de um HC03- à circulação sistêmica, que repõe o HC03- perdido, na neutralização dos ácidos não voláteis
Como os rins contribuem para a homeostasia ácido-básico?
Reabsorvendo a carga filtrada de HC03- e excretando quantidade de ácido equivalente à quantidade de ácido não volátil produzida a cada dia
Como a excreção de ácido é maximizada?
Quando pouco ou nenhum HC03- é excretado na urina.
A maior porção da carga filtrada de HC03- é reabsorvida em qual porção do néfron?
Túbulo proximal
Por meio de quais antiportes ocorre secreção de H+ na membrana apical da célula?
Na+-H+(NHE3) e H+-ATPase
O túbulo proximal e ducto coletor reabsorvem HCO3?
Reabsorvem pequena quantidade de HC03- que escapa da reabsorção pelo túbulo proximal e pela alça de Henle
Função da célula intercalar alfa
Secreta H+ e reabsorve HCO3
Função da célula intercalar beta
Secreta HCO3 e reabsorve H+
Sua atividade é aumentada na alcalose metabólica
Fator primário regulador da secreção de H+ pelo néfron
É a variação do balanço ácido-básico sistêmico
Dois mediadores importantes da resposta renal à acidose
Endotelina Cortisol (são liberadas na acidose)
Células produtoras de endotelina
Células endoteliais e do túbulo proximal
Como endotelina e cortisol contribuem para o controle acidobasico?
Estimulam a transcrição de mais proteínas transportadoras de H+ para o lúmen tubular
Efeito da aldosterona na secreção de H+
Ela estimula as células intercaladas nesses segmentos, para secretar H+. Pela estimulação da reabsorção de Na+ pelas células principais, a aldosterona hiperpolariza a voltagem transepitelial (/. e., o lúmen fica mais negativo eletricamente). Essa alteração da voltagem transepitelial facilita a secreção de H+ pelas células intercaladas. A aldosterona atua diretamente sobre as células intercaladas, para estimular a secreção de H+
Efeito agudo do PTH na secreção de H+
Inibe a secreção de H+ pelo túbulo proximal, pela inibição da atividade do antiporter Na+-H+ e, também, fazendo com que o antiporter seja endocitado pela membrana apical.
Efeito a longo prazo do PTH na secreção de H+
O PTH, a longo prazo, estimula a excreção renal de ácido, atuando no segmento ascendente espesso da alça de Henle e no túbulo distal
Como o balanço do K+ atua na secreção de H+?
A hipocalemia estimula e a hipercalemia inibe a secreção de H+.
Por que é necessária a formação de novo HCO3 pelos rins?
Porque parte do HCO3 é perdida na excreção como ácido titulávle
Como é produzido o novo HCO3?
Com o H+ produzido na célula pela hidratação do CO2, também é produzido HC03-; e na síntese de NH4
A formação de novo HCO3 está ligada ao metabolismo de qual substância?
Os rins metabolizam a glutamina, excretam o NH4+ e adiciona HC03- ao corpo
O que ocorre se o NH4 não for excretado na urina e entrar na circulação?
Ele é convertido em ureia pelo fígado. Esse processo de conversão gera H+ que é, então, tamponado pelo HC03-. Assim, a produção de ureia do NH4+ no rim consome o HC03-
Porção do néfron que reabsorve NH4+
Segmento ascendente espesso da alça de Henle
O que ocorre com o NH4+ que foi reabsorvido na alça de Henle e se acumulou no interstício medular?
Ele é então secretado para o fluido tubular pelo ducto coletor
Fatores que estimulam a amoniagenese (produção de NH4 > leva a proução de novo HCO3)
Aldosterona
Angio II
PTH
Acidose
O pH do LEC varia quando quais fatores variam?
[HCO3-] e PCO2
Mecanismos gerais do corpo para compensar ou se defender contra as alterações do pH do fluido corporal
(1) tamponamento extra e intracelular
(2) ajustes da Pco, do sangue, por variação da ventilação, pelos pulmões e
(3) ajustes na excreção efetiva renal de ácido.
Principal tampão do LEC
HCO3
O que ocorre com a PCO2 diante de ventilação aumentada?
Diminui
O que ocorre com a PCO2 diante de ventilação diminuída?
Aumenta
Compensação na acidose metabólica
Aumento da ventilação
Compensação na alcalose metabólica
Diminuição da ventilação
Por que a resposta renal a disturbios acidobasicos pode demorar horas/dias para se completar?
Porque precisa aumentar a sintese e atividade de enzimas do tubulo proximal, envolvidas na produção de NH4+
O que caracteriza a acidose metabólica?
Diminuição [HC03] no LEC e do pH.
O que caracteriza a alcalose metabólica?
Aumento da [HC03 ], no LEC e do pH.
O que caracteriza a acidose respiratória?
Pco2, elevada e a redução do pH do LEC
O que caracteriza a alcalose respiratória?
Pco2, reduzida e pelo pH aumentado do LEC
