Rastreio do CA de Colo Uterino

Question 1

Tratamos pacientes, assintomáticas, com resultado de CO a Cândida ou Gardnerela?

Answer 1

Não

Question 2

Paciente gestante podemos realizar biopsia de colo uterino?

Answer 2

Sim, quando lesão sugestiva de invasão.
Obs: se não for sugestiva de invasão (exame alterado), repetir exame 90 dias após o parto

Question 3

Podemos cauterizar uma lesão de colo, antes da Bx?

Answer 3

Não, pois assim não é possível realizar estudo histopatológico

Question 4

Qual o estadiamento de um tumor restrito a região cervical?

Answer 4

1
A - Se micro (< 5 mm) – 1 (< 3mm) e 2 (3-5mm)
B - Se macro – 1 (< 2 cm); 2 (2-4 cm) e 3 (>4cm)

Question 5

Qual o estadiamento de um tumor que pega terço superior vagina?

Answer 5

2A - 1 (<4cm) e 2 (>= 4 cm)

Question 6

Qual o estadiamento de um tumor que afeta parede pélvica, tem hidronefrose ou exclusão renal?

Answer 6

3B

Question 7

Paciente com CO apresentadno lesões glanulares (AG) ou indeterminadas, o que devemos fazer?

Answer 7

Colposcopia + Avaliação endometrial

Question 8

Quais tipos sempre devemos solicitar a colposcopia?

Answer 8

ASC-H, HSIL, AGC-US/H e AOI

Question 9

Quando repetir CO, em casos de uma anterior alterada?

Answer 9

ASC-US e LSIL

Question 10

Quais etapas para rastreio

Answer 10

CO, colposcopia com biopsia e a depender do resultado exérese. Para assim avaliar Cx adequada, SN.

Question 11

O que significa ASC-H

Answer 11

Células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau.

Question 12

Quando é indicado exérese da zona de transformação EZT), de acordo com a Bx?

Answer 12

NIC 2 ou 3, são lesões de alto grau.

Question 13

Quando indicamos RT no CA de colo uterino?

Answer 13

Quando >= 4 cm (IB3), linfonodo + ou paramétrio +

Question 14

Pacientes histerectomizadas devem fazer CO?

Answer 14

Em casos de histerectomia por causa maligna, sim. Se for por causa benigna, não é necessário.

Question 15

Podemos realizar biopsia em uma colposcopia normal

Answer 15

Não

Question 16

Em casos de LIEBG, vamos reperir a CO quando?

Answer 16

3 anos se < 25
6 meses se >= 25

Question 17

Neolasia Intraepitelial Vulvar (NIV), diferencie entre jovens e idosos

Answer 17

Jovens - relacionado ao HPV de alto risco - observação difusa do p16
Idosas - apresenta um NIV diferenciado, não tendo relação com HPV , apresenta p53. Pode apresentar p16 em em mosaico

Question 18

NIV tem como fatores de risco:

Answer 18

Jovens são os mesmos do CA de Colo
Idosos: Liquen escleroso, Liquen plano, melanose vulvar, acantose vulvar

Question 19

A histerectomia simples só é indicada quando estadiamento?

Answer 19

1A1 (piver I)

Question 20

Qual tratamento padrão de CA de endométrio?

Answer 20

Histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia (anexectomia) bilateral + Lavado peritoneal

Question 21

Quando faer linfadenectomia pélvica em casos de CA de endométrio?

Answer 21

Situações de alto risco
CA seroso-papilífero e de células claras são exemplos

Question 22

Porque devemos tirar os anexos em casos de CA de endométrio?

Answer 22

Pois eles respondem ao estrogênio produzidos nos ovários.

Question 23

Qual a faixa etária para rastreio de CA de colo?

Answer 23

25-64 anos, com início da atividade sexual.
- Cuidado em situações especiais.

Question 24

Quando tem o CA de colo que apresenta metátase, ele é estadiado em?

Answer 24

4 - A (proxima) e B (A distância)

Question 25

Pacientes portadora de HIV, como deve ser feito o rastreio?

Answer 25

Devemos iniciar de imediado ao início da vida sexual, de maneira semestral. Depois de dois normais, vai depender do CD4, se < 200, semestral. Quando CD4 > 200, anual, após dois normais.

Question 26

A partir de que estágio do CA de colo, devemos fazer QT e RT?

Answer 26

IIB Lembrar que o IBIII (>4cm) não tem mais proposta cirúrgica

Question 27

Estágio IIIA do CA de Colo

Answer 27

Tumor atinge terço inferior da vagina.

Question 28

Estágio IA2 pode ser feito que cirurgia?

Answer 28

Piver II

Question 29

Paciente com NIC III, qual a conduta adequada?

Answer 29

É um carinoma in situ, não configurando CA, pois não rompe a membrana basal. Dessa forma devemos fazer o seguimento com citologia e colposcopia em 6 meses. Obs: mesmo com a margem comprometida.

Question 30

Quem pode fazer cirurgia de preservação de fertilidade

Answer 30

IA1, IA2 e IB1

Question 31

Qual o tratamento par NIV?

Answer 31

Se diferenciada - Exérese da lesão, devido o risco de evoluir (33%) para um carcinoma escamoso da vulva. So precisamos de radicalidade cirúrgica em casos de CA instituido. Se usual - imiquimode tópico -- Importante antes ser feito a Bx em borda da lesão

Question 32

Quais são os fatores de risco para CA de colo?

Answer 32

HPV Tabagismo Riscos sexuais Idade Imunossupressão Entre outros

Question 33

Mulher submetida CO com HSIL e uma coposcopia anormalidades maiores, com JEC visivel, com ZT tipo 1, qual a conduta?

Answer 33

Exétese tipo 1 - CAF <= 1 cm do canal endocervical

Question 34

Se eu tenho colposcopia satisfatória e normal, mas com uma CO com alteração, como proceder?

Answer 34

Repetir CO, pois pode ser um falso positivo Em casos de células glandular ou indeterminada, devemos avaliar o endométrio, por meio do USGTV, em paciente > 35 anos ou com SUA. --------- Em casos de ZT tipo 2 ou 3, devemos fazer a curetagem ou escovado (preferível)

Question 35

Como é a vacinação do HPV em imunossuprimido?

Answer 35

3 doses (0,2 e 6m) até 45 anos.

Question 36

Qual resultado normal na CO?

Answer 36

Celulas escomosas e metaplásicas imaturas

Question 37

Quais as duas substâncias necessária na colposcopia?

Answer 37

Ácido acético - deixa o epitélio acetobranco em locais com atividade proteíca Teste de Schiler (lugol) - cora as células ricas em glicogênio (normal), logo áreas iodo negativo é um Schiller positivo, um achado ruim ---- Podemos usar o filtro de luz verde para avaliar áreas de vasos atípicos

Question 38

O uso de ACO é fator de risco para CA de colo?

Answer 38

Sim, seu uso > 5 anos, aumenta o risco de CA de colo. -- Mas não deve ser contraindicado

Question 39

Após duas CO anuais sem alterações, quando repetir o exame?

Answer 39

A cada 3 anos.

Question 40

Teste DNA-HPV pode ser utilizado para rastreio?

Answer 40

Não no Brasil, pois não há protocolo pelo MS. Porém em outros países já é feito.

Question 41

Quando parar de rastrear para CA de colo?

Answer 41

> 65 anos, se os dois últimos forém normais nos últimos 1-3.

Question 42

Pacientes com ASCUS com > 30 anos, devemos repetir a CO em quanto tempo?

Answer 42

6 meses

Question 43

CA de Colo estadiado em IB3 e IIA1, qual a conduta?

Answer 43

QT + RT ou Cirurgia de Wertheim-Meigs

Question 44

O que é o estágio IIB do CA de colo?

Answer 44

Quando pega paramétrios

Question 45

Qual tipo histológico mais comum de CA de colo?

Answer 45

Carcinoma espino celular (CEC) - 80% -- Adenocarcinoma de colo corresponde a 20-15%

Question 46

Sobre a posição da JEC, quando ela encontra-se mais internalizada?

Answer 46

Quando há mais hipoestrogenismo, ou seja, na menopausa.

Question 47

Quando a JEC está em Ectopia?

Answer 47

Pacientes gestantes, logo a JEC está mais visível

Question 48

Quando está indicado a conização?

Answer 48

Lesões de alto grau e visando preservar a fertilidade

Question 49

Para que serve o exame de genotipagem de HPV de alto grau?

Answer 49

Está indicado para pacientes que apresentem lesões por HPV e você quer saber qual se a paciente tem HPV de alto risco. - Não é exame de rastreio e sim um complemento a ele.

Question 50

O que é a captura híbrida?

Answer 50

Método de ratreio, por biologia molecular, para CA de colo de útero na população > 30 anos, sendo sugerida a repetição a cada 5 anos, quando o resultado negativo. - Não é feita no Brasil.

Question 51

Paciente com 65 anos, realiza CO (primeira vez) com resultado normal, qual a conduta?

Answer 51

Repetir com 1 a 3 anos.

Question 52

Quais manifestações clínicas estão associadas ao HPV na região perianal?

Answer 52

Condiloma acuminado Papulose bowenoide Tumor de Buschke-Lowestein Doença de Bowen Neoplasia intraepitelial anal

Question 53

O que é o método ver e tratar? Quando indicar?

Answer 53

É um método de ver uma lesão sugestiva de malignidade (achados maiores) e já realizar o tratamento, para que não perder o acompanhamento da paciente. Porém temos que atender as seguintes condições - JEC visível ectocervical - Concordância CO-colposcopica - Lesão restrita ao colo - Sem sinais de invação ou doença glandular - > 25 anos

Question 54

Como é o fluxograma do CA de colo?

Answer 54

CO - Colpo - Bx - EZT ou Estadiamento - Tto

Question 55

O que é o protocolo See and Treat (ver e tratar)?

Answer 55

É quando é visto pelo EE uma lesão sugestiva de maliginidade, já é indicado a colposcopia + biopsia. - De acordo com o resultado, se for CA, devemos fazer o estadiamento.

Question 56

Quando está indicado EZT?

Answer 56

NIC II, III ou CA in situ.

Question 57

Em casos de Bx com NIC 1, qual a conduta?

Answer 57

Acompanhar por 2 anos, se nao sumir seguir com crioterapia ou cauterização