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Rastreio do CA de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Tratamos pacientes, assintomáticas, com resultado de CO a Cândida ou Gardnerela?

A

Não

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2
Q

Paciente gestante podemos realizar biopsia de colo uterino?

A

Sim, quando lesão sugestiva de invasão.
Obs: se não for sugestiva de invasão (exame alterado), repetir exame 90 dias após o parto

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3
Q

Podemos cauterizar uma lesão de colo?

A

Não, pois assim não é possível realizar estudo histopatológico

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4
Q

Qual o estadiamento de um tumor restrito a região cervical?

A

1
A - Se micro (< 5 mm) – 1 (< 3mm) e 2 (3-5mm)
B - Se macro – 1 (< 2 cm); 2 (2-4 cm) e 3 (>4cm)

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5
Q

Qual o estadiamento de um tumor que pega terço superior vagina?

A

2A - 1 (<4cm) e 2 (>= 4 cm)

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6
Q

Qual o estadiamento de um tumor que afeta parede pélvica, tem hidronefrose ou exclusão renal?

A

3B

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7
Q

Paciente com CO apresentadno lesões glanulares (AG) ou indeterminadas, o que devemos fazer?

A

Colposcopia + Avaliação endometrial

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8
Q

Quais tipos sempre devemos solicitar a colposcopia?

A

ASC-H, HSIL, AGC-US/H e AOI

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9
Q

Quando repetir CO?

A

ASC-US e LSIL

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10
Q

Quais etapas para rastreio

A

CO, colposcopia com biopsia e a depender do resultado exérese. Para assim avaliar Cx adequada, SN.

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11
Q

O que significa ASC-H

A

Células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau.

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12
Q

Quando é indicado exérese da zona de transformação EZT), de acordo com a Bx?

A

NIC 2 ou 3, são lesões de alto grau.

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13
Q

Quando indicamos RT no CA de colo uterino?

A

Quando >= 4 cm (IB3), linfonodo + ou paramétrio +

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14
Q

Pacientes histerectomizadas devem fazer CO?

A

Em casos de histerectomia por causa maligna, sim. Se for por causa benigna, não é necessário.

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15
Q

Podemos realizar biopsia em uma colposcopia normal

A

Não

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16
Q

Em casos de LIEBG, vamos reperir a CO quando?

A

3 anos se < 25
6 meses se >= 25

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17
Q

Neolasia Intraepitelial Vulvar (NIV), diferencie entre jovens e idosos

A

Jovens - relacionado ao HPV de alto risco - observação difusa do p16
Idosas - apresenta um NIV diferenciado, não tendo relação com HPV , apresenta p53. Pode apresentar p16 em em mosaico

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18
Q

NIV tem como fatores de risco:

A

Jovens são os mesmos do CA de Colo
Idosos: Liquen escleroso, Liquen plano, melanose vulvar, acantose vulvar

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19
Q

A histerectomia simples só é indicada quando estadiamento?

A

1A1 (piver I)

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20
Q

Qual tratamento padrão de CA de endométrio?

A

Histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia (anexectomia) bilateral + Lavado peritoneal

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21
Q

Quando faer linfadenectomia pélvica em casos de CA de endométrio?

A

Situações de alto risco
CA seroso-papilífero e de células claras são exemplos

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22
Q

Porque devemos tirar os anexos em casos de CA de endométrio?

A

Pois eles respondem ao estrogênio produzidos nos ovários.

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23
Q

Qual a faixa etária para rastreio de CA de colo?

A

25-64 anos, com início da atividade sexual.
- Cuidado em situações especiais.

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24
Q

Quando tem o CA de colo que apresenta metátase, ele é estadiado em?

A

4 - A (proxima) e B (A distância)

25
Q

Pacientes portadora de HIV, como deve ser feito o rastreio?

A

Devemos iniciar de imediado ao início da vida sexual, de maneira semestral. Depois de dois normais, vai depender do CD4, se < 200, semestral. Quando CD4 > 200, anual, após dois normais.

26
Q

A partir de que estágio do CA de colo, devemos fazer QT e RT?

A

IIB

27
Q

Estágio IIIA do CA de Colo

A

Tumor atinge terço inferior da vagina.

28
Q

Estágio IA2 pode ser feito que cirurgia?

A

Piver II

29
Q

Paciente com NIC III, qual a conduta adequada?

A

É um carinoma in situ, não configurando CA, pois não rompe a membrana basal. Dessa forma devemos fazer o seguimento com citologia e colposcopia em 6 meses.
Obs: mesmo com a margem comprometida.

30
Q

Quem pode fazer cirurgia de preservação de fertilidade

A

IA1, IA2 e IB1

31
Q

Qual o tratamento par NIV?

A

Se diferenciada - Exérese da lesão, devido o risco de evoluir (33%) para um carcinoma escamoso da vulva. So precisamos de radicalidade cirúrgica em casos de CA instituido.
Se usual - imiquimode tópico

– Importante antes ser feito a Bx em borda da lesão

32
Q

Quais são os fatores de risco para CA de colo?

A

HPV
Tabagismo
Riscos sexuais
Idade
Imunossupressão
Entre outros

33
Q

Mulher submetida CO com HSIL e uma coposcopia anormalidades maiores, com JEC visivel, com ZT tipo 1, qual a conduta?

A

Exétese tipo 1 - CAF <= 1 cm do canal endocervical

34
Q

Se eu tenho colposcopia satisfatória e normal, mas com uma CO com alteração, como proceder?

A

Repetir CO, pois pode ser um falso positivo
Em casos de células glandular ou indeterminada, devemos avaliar o endométrio, por meio do USGTV, em paciente > 35 anos ou com SUA.
——— Em casos de ZT tipo 2 ou 3, devemos fazer a curetagem ou escovado (preferível)

35
Q

Como é a vacinação do HPV em imunossuprimido?

A

3 doses (0,2 e 6m) até 45 anos.

36
Q

Qual resultado normal na CO?

A

Celulas escomosas e metaplásicas imaturas

37
Q

Quais as duas substâncias necessária na colposcopia?

A

Ácido acético - deixa o epitélio acetobranco em locais com atividade proteíca
Teste de Schiler (lugol) - cora as células ricas em glicogênio (normal), logo áreas iodo negativo é um Schiller positivo, um achado ruim
—- Podemos usar o filtro de luz verde para avaliar áreas de vasos atípicos

38
Q

O uso de ACO é fator de risco para CA de colo?

A

Sim, seu uso > 5 anos, aumenta o risco de CA de colo.
– Mas não deve ser contraindicado

39
Q

Após duas CO anuais sem alterações, quando repetir o exame?

A

A cada 3 anos.

40
Q

Teste DNA-HPV pode ser utilizado para rastreio?

A

Não no Brasil, pois não há protocolo pelo MS. Porém em outros países já é feito.

41
Q

Quando parar de rastrear para CA de colo?

A

> 65 anos, se os dois últimos forém normais nos últimos 1-3.

42
Q

Pacientes com ASCUS com > 30 anos, devemos repetir a CO em quanto tempo?

A

6 meses

43
Q

CA de Colo estadiado em IB3 e IIA1, qual a conduta?

A

QT + RT ou Cirurgia de Wertheim-Meigs

44
Q

O que é o estágio IIB do CA de colo?

A

Quando pega paramétrios

45
Q

Qual tipo histológico mais comum de CA de colo?

A

Carcinoma espino celular (CEC) - 80%
– Adenocarcinoma de colo corresponde a 20-15%

46
Q

Sobre a posição da JEC, quando ela encontra-se mais internalizada?

A

Quando há mais hipoestrogenismo, ou seja, na menopausa.

47
Q

Quando a JEC está em Ectopia?

A

Pacientes gestantes, logo a JEC está mais visível

48
Q

Quando está indicado a conização?

A

Lesões de alto grau e visando preservar a fertilidade

49
Q

Para que serve o exame de genotipagem de HPV de alto grau?

A

Está indicado para pacientes que apresentem lesões por HPV e você quer saber qual se a paciente tem HPV de alto risco.
- Não é exame de rastreio e sim um complemento a ele.

50
Q

O que é a captura híbrida?

A

Método de ratreio, por biologia molecular, para CA de colo de útero na população > 30 anos, sendo sugerida a repetição a cada 5 anos, quando o resultado negativo.
- Não é feita no Brasil.

51
Q

Paciente com 65 anos, realiza CO (primeira vez) com resultado normal, qual a conduta?

A

Repetir com 1 a 3 anos.

52
Q

Quais manifestações clínicas estão associadas ao HPV na região perianal?

A

Condiloma acuminado
Papulose bowenoide
Tumor de Buschke-Lowestein
Doença de Bowen
Neoplasia intraepitelial anal

53
Q

O que é o método ver e tratar? Quando indicar?

A

É um método de ver uma lesão sugestiva de malignidade (achados maiores) e já realizar o tratamento, para que não perder o acompanhamento da paciente. Porém temos que atender as seguintes condições
- JEC visível ectocervical
- Concordância CO-colposcopica
- Lesão restrita ao colo
- Sem sinais de invação ou doença glandular
- > 25 anos

54
Q

Como é o fluxograma do CA de colo?

A

CO - Colpo - Bx - EZT ou Estadiamento - Tto

55
Q

O que é o protocolo See and Treat (ver e tratar)?

A

É quando é visto pelo EE uma lesão sugestiva de maliginidade, já é indicado a colposcopia + biopsia.
- De acordo com o resultado, se for CA, devemos fazer o estadiamento.

56
Q

Quando está indicado EZT?

A

NIC II, III ou CA in situ.

57
Q

Em casos de Bx com NIC 1, qual a conduta?

A

Acompanhar por 2 anos, se nao sumir seguir com crioterapia ou cauterização

58
Q
A

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