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Infecções em Ginecologia Flashcards

1
Q

Quais características de lesões herpéticas?

A

Multiplas, de características pleomórficas (pápulas - vesículas - úlcera) e dolorosas.
Podemos ter sintomas prodrômicos (sistêmicos)

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2
Q

Quais medidas profiláticas de leucorreias vaginais?

A

Usar roupas íntimas de tecido à base de algodão (mais ventilação)
Não usar sabonetes íntimos (altera pH e pode ser irritativo)
Não trocar frequentemente de parceiros (fator de risco)
Não usar duchas vaginais (ascende as bactérias) – a higiene é da vulva

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3
Q

O que é a Doença de Nicolas-Favre

A

É o epônimo de linfogranuloma venéreo

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4
Q

Quais característica do corrimento por candidíase?

A

Branca, grumosa, aderido as paredes e com hiperemia de vulva.

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5
Q

Quais cas características de Donovonose?

A

Úlceras vegerantes, que podem coalecer, granular, friáveis
Não dolorosa
- Progressiva e crônica
- Presença de granulomas subcutâenos

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6
Q

O que é encontrado na BX da donovonose?

A

Os corpúsculos de Donovan, que são células mononucleares contendo corpos ao redor

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7
Q

Quais os critérios diagnósticos menores pra DIP?

A

Febre
Secreção vaginal purulenta
Leucocitose
PCR/VSH elevado
Massa pélvica
5 leuco/campo em material da endocérvice
Infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma *

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8
Q

Quais os critérios maiores para DIP?

A

3 dores - colo, hipogástrio e anexos

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9
Q

Quais os critérios elaborados para DIP?

A

Histo de endometrite
Imagem com abscesso tubo-ovariano ou em FSP
Laparoscopia com eviência de DIP - Aderências do fígado para o diafragma

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10
Q

O que é a sd. de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Aderência em cordas de violino, do fígado ao diafragma. Assim correspondendo a DIP.

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11
Q

Quais agentes causador da sd. de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Neisserias gonorrhoeae e Clamídia (80%)

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12
Q

Paciente HIV +, sem uso de medicações e sem avaliação de carga viral, qual a melhor via de parto?

A

Cesariana eletiva

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13
Q

Tratamento pra vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500 mg, VO, 2x/dia, por 7 dias
- Alternativa é o metronidazol 100 mg/g em gel, aplicação intravaginal por 5 noites

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14
Q

Quais os critérios de Amsel?

A

Corrimento vaginal homogêneo
pH > 4,5
Teste de Whiff
Presença de Clues Cells
- Precisa de 3 dos 4, para fechar o diagnóstico de VB.

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15
Q

Devemos tratar paciente com vaginose bacteriana assintomática?

A

Não, somente em casos de gestante ou quando vai passar por procedimentos ginecológico.

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16
Q

Quais as células presentes na citologia para vaginose bacteriana?

A

Clue Cells - células em alvo, ou seja, células epiteliais escamosas recobertas por cocobacilos.
- Raros polimorfonucleares, não inflama a mucosa.

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17
Q

Quais características de uma lesão de cranco mole?

A

Lesão dolorosa, de fundo purulento (exudativo), irregular, linfonodos + que pode drenar a secreção por um orifício único.

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18
Q

Quais características da Úlcera de Lipschutz? Qual seu agente etiológico?

A

Lesões múltiplas, em geral, apresentando > 1 cm, coalescentes, dolorosas e adenopatia indolor
É causada pelo EBV, podendo ter relação com faringite

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19
Q

Quais características do Linfogranuloma Venéreo?

A

Úlcera não dolorosa (rapidamente desaparecem), que evolui com adenopatia dolorosa que pode ter rotura e fistulização em bico de regador (múltiplos).

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20
Q

Qual o nome das sequelas do Linfogranuloma Venéreo?

A

Estiomene, podendo cursar com obstrução linfática, retração, estenose e fístula.

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21
Q

Quais características do cranco duro?

A

Úlcera indolor, fundo limpo e bordas regulares.

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22
Q

Sinal da roda dentada no USG?

A

Edema em tuba

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23
Q

Quais critérios de internação hospitalar na DIPA?

A

AGrAVEN
A - abvesso tubo-ovariano
Gr - Gravidez
A - ausência de resposta clínica aó 72 horas
V - VO não tolerada
E - Emergência cirúrgica
N - não confirmado com estado grave

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24
Q

Quais os tipos de HPV relacionado a verrugas genitais?

A

6 e 11

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25
Q

Quais são as sífilis recentes?

A

Primária
Secundária
Latente recente - assintomática, mas com evidência que ocorreu em até 1 ano.

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26
Q

Qual tratamento do cranco mole?

A

Azitromicina
- Tratar o parceiro

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27
Q

Qual tratamento de lesões herpéticas?

A

Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas por 5 dias
- ou 800 mg, VO, 12/12h por 5 dias.

28
Q

Qual o tratamento para linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina

29
Q

O colo friável a toque, em uma cervicite, está mais associada a qual patógeno?

A

Clamídia.
- Mas também pode ser o gonococo.

30
Q

Qual o tto para candidíase recorrente?

A

Fluconazol 100-200 mg por semana, VO, por 6 meses consecutivos
- Deve ser feito cultura pra confirmar o diagnóstico
- Devemos fazer o controle dos fatores de risco

31
Q

O que é candidíase recorrente?

A

4 episódios em 12 meses

32
Q

Qual o tto para sífilis tardia?

A

Penicilina benzatina 7.2 milhoes dividida em 3 doses.
- Aplicar duas doses (2,4M), uma em cada glúteo, 1x por semana, por 3 semanas.

33
Q

Quais são as sífilis tardias?

A

Terciárias
Latende tardia
Latente incerta

34
Q

Qual tto para neurossífilis?

A

Penicilina G Cristalina, 3-4 milhoes, IV< 4/4 horas por 14 dias

35
Q

Quando pensar em neurossífilis?

A

Líquor alterado, presença de Treponema???

36
Q

Como é dado o diagnóstico de sífilis?

A

Teste treponêmico e não treponêmico positivos.
- Em casos de gestantes, um só alterado já indica tto.
- Em casos de primária clássica, pode ser só com 2 testes treponêmico.

37
Q

Característica do líquen plano escleroso vulvar?

A

Pele vulvar fina, enrrugada com pápulas e placas brancas peroladas bem definidas, que acomete vulva e ânus em forma de “8”
- Pele em porcelana ou marfim

38
Q

Qual tto para líquen plano escleroso?

A

Tto com corticoide de baixa potência tópico
- Propionato de clobetasol a 0,05%

39
Q

Quantas semanas para evoluir de uma forma primária para a secundária?

A

8-10 semanas, lesões maculopapulosas, eritematosas ,não pruriginosas (roseola sifilítica)

40
Q

Qual a lesão pelo HPV? Quais suas características.

A

Condiloma Aculminado, apresentando lesão única, levemente dolorosa, da cor da pele, em “couve flor”

41
Q

Qual tto para o Condiloma Aculminado?

A

Ácido tricloroacético (cauterização química)

42
Q

A tricomoníase é necessário tratar o parceiro?

A

Sim, ambos com metronidazol 500 mg, VO, 12/12 horas por 7 dias
- É um 5-nitroimidazólico.

43
Q

Quais os principais agentes etiológicos em casos de uretrite?

A

Clamídia (não gonocócica) - quadro mais leve e subagudo (pouca disúria e corrimento por ordenha.
Gonococo - quadro mais florido, disúria, corrimento uretral espontâneo

  • Em casos mais leves, podemos pensar em Ureoplasma urealyticum
44
Q

Qual medicamento para vaginose bactériana cursa com intolerância gástrica e gosto metálico na boca? Qual seria a alternativa?

A

Metronidazol, sendo o tto alternativo com a Clidamicina

45
Q

Qual o tto para cervicite?

A

Tratar gonococo (ceftriaxona) e clamídia (azitro)

46
Q

Qual o tto para DIPA?

A

Ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol

47
Q

Paciente com uretrite, com bacterioscopia com diplococo Gram-Negativo e cultura para Clamídia negativa, qual o tto?

A

A cultura da clamídia tem sensibilidade baixa, logo devemos tratar para ambos
– Ceftriaxona 500mg + Azitromicina 1g, via oral, dose única.

48
Q

As clues célls podem está presente, além da Gardnerella vaginallis, qual outro agente?

A

Mobiluncus sp, ambos são anaeróbios.

49
Q

Qual a via de parto em pacientes com HIV+?

A
  • Se CV desconhecida ou detectável na 34s, é indicado a cesariana eletiva, empelicado (preferível) a partir da 38ªs
  • Se CV detectável porem < 1000 na 34s, parto de indicação obstétrica
  • Se CV indetectável na 34s, parto obstétrico, preferencialmente vaginal
50
Q

Cuidados específicos durante parto vaginal em casos de HIV +?

A
  • Contraindicar procedimentos invasivos e parto instrumentalizado
  • Evitar toques desnecessários
  • Evitar que as parturientes permanecam com bolsa rota por tempo prolongado
  • Ligar cordão imediatamente
  • Episiotomia após cautelosa avaliação

OBS: independente da CV

51
Q

O que aumenta o risco de transmissão vertical do HIV?

A

Partos vaginais (ver a carga viral, pois não é contraindicação absoluta).
Resistência genotípica a anti-retrovirais

52
Q

Como são as características de um corrimento fisiológico?

A

Aspecto mucoso, transparante ou esbranquiaçado, sem mais sintomas. Pode piorar durante a mentrução.

53
Q

Quando está indicado o AZT para pacientes HIV + e gestantes?

A

Quado carga viral detectável, alta ou desconhecida. Independente da via de parto.

54
Q

Quais ATB devem ser prescritos em casos de violência sexual sem preservativos?

A

Penicilina benzatina (2,4m) - Sífilis
Cef (500mg) + Azitro (1g) - Gonorreia e Clamídia
Metronidazol (2g) - Tricomoníase

– DOSE ÚNICA –

55
Q

Paciente HIV, mesmo sem carga viral detectável, pode amamentar?

A

Não, segue contraindicado, independente de CV e medicações

56
Q

Como inibir a lactação?

A

Enfaixar a mama ou uso de cabergolina (agonista da dopamina)

57
Q

Quais características do corrimento pela tricomoníase?

A

Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido.
Pode cursar com prurido, edema vulvar, dispareunia e sinussiorragia.
Teste das aminas pode ser positivo
Colo em framboesa

58
Q

Paciente gestante com teste rápido para HIV positivo, qual conduta?

A

Repetir o TR com antígeno diferente, pois há chance de falso-positivo.
– Na mesma consutla.

59
Q

Qual agente etiológico da Donovonose?

A

Klebsiela granulomatis

60
Q

Qual agente etiológico do cranco mole?

A

Haemóphilus ducreyi

61
Q

VDRL positivo fecha diagnóstico de sífilis?

A

Não, pode ser uma cicatriz sorológica ou um falso positivo, devido reação cruzada.

62
Q

Em casos de candidíase de repetição, devemos pensar em associação com quais comorbidades?

A

Quadros de imunossupressão
Gestação
DM

63
Q

Podemos encontrar na lâmina de secreção por Trichomonas vaginalisw
?

A

Organismo flgelados (tricomonas móveis)

64
Q

Qual agente etiológico da VB?

A

Gardnerella vaginalis (anaeróbio)

65
Q

Paciente com hepatite B muda via de parto ou amamentação?

A

Não, e não dvemos suspender amamentação
- Recomendações de iguiene
- Amamentação com máscara
- Imunoglobulina e vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida do bb.

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