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Infecções em Ginecologia Flashcards

1
Q

Quais características de lesões herpéticas?

A

Multiplas, de características pleomórficas (pápulas - vesículas - úlcera) e dolorosas.
Podemos ter sintomas prodrômicos (sistêmicos)

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2
Q

Quais medidas profiláticas de leucorreias vaginais?

A

Usar roupas íntimas de tecido à base de algodão (mais ventilação)
Não usar sabonetes íntimos (altera pH e pode ser irritativo)
Não trocar frequentemente de parceiros (fator de risco)
Não usar duchas vaginais (ascende as bactérias) – a higiene é da vulva

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3
Q

O que é a Doença de Nicolas-Favre

A

É o epônimo de linfogranuloma venéreo

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4
Q

Quais característica do corrimento por candidíase?

A

Branca, grumosa, aderido as paredes e com hiperemia de vulva.

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5
Q

Quais cas características de Donovonose?

A

Úlceras vegerantes, que podem coalecer, granular, friáveis
Não dolorosa
- Progressiva e crônica
- Presença de granulomas subcutâenos

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6
Q

O que é encontrado na BX da donovonose?

A

Os corpúsculos de Donovan, que são células mononucleares contendo corpos ao redor

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7
Q

Quais os critérios diagnósticos menores pra DIP?

A

Febre
Secreção vaginal purulenta
Leucocitose
PCR/VSH elevado
Massa pélvica
5 leuco/campo em material da endocérvice
Infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma *

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8
Q

Quais os critérios maiores para DIP?

A

3 dores - colo, hipogástrio e anexos

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9
Q

Quais os critérios elaborados para DIP?

A

Histo de endometrite
Imagem com abscesso tubo-ovariano ou em FSP
Laparoscopia com eviência de DIP - Aderências do fígado para o diafragma

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10
Q

O que é a sd. de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Aderência em cordas de violino, do fígado ao diafragma. Assim correspondendo a DIP.

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11
Q

Quais agentes causador da sd. de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Neisserias gonorrhoeae e Clamídia (80%)

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12
Q

Paciente HIV +, sem uso de medicações e sem avaliação de carga viral, qual a melhor via de parto?

A

Cesariana eletiva

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13
Q

Tratamento pra vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500 mg, VO, 2x/dia, por 7 dias
- Alternativa é o metronidazol 100 mg/g em gel, aplicação intravaginal por 5 noites

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14
Q

Quais os critérios de Amsel?

A

Corrimento vaginal homogêneo
pH > 4,5
Teste de Whiff
Presença de Clues Cells
- Precisa de 3 dos 4, para fechar o diagnóstico de VB.

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15
Q

Devemos tratar paciente com vaginose bacteriana assintomática?

A

Não, somente em casos de gestante ou quando vai passar por procedimentos ginecológico.

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16
Q

Quais as células presentes na citologia para vaginose bacteriana?

A

Clue Cells - células em alvo, ou seja, células epiteliais escamosas recobertas por cocobacilos.
- Raros polimorfonucleares, não inflama a mucosa.

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17
Q

Quais características de uma lesão de cranco mole?

A

Lesão dolorosa, de fundo purulento (exudativo), irregular, linfonodos + que pode drenar a secreção por um orifício único.

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18
Q

Quais características da Úlcera de Lipschutz? Qual seu agente etiológico?

A

Lesões múltiplas, em geral, apresentando > 1 cm, coalescentes, dolorosas e adenopatia indolor
É causada pelo EBV, podendo ter relação com faringite

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19
Q

Quais características do Linfogranuloma Venéreo?

A

Úlcera não dolorosa (rapidamente desaparecem), que evolui com adenopatia dolorosa que pode ter rotura e fistulização em bico de regador (múltiplos).

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20
Q

Qual o nome das sequelas do Linfogranuloma Venéreo?

A

Estiomene, podendo cursar com obstrução linfática, retração, estenose e fístula.

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21
Q

Quais características do cranco duro?

A

Úlcera indolor, fundo limpo e bordas regulares.

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22
Q

Sinal da roda dentada no USG?

A

Edema em tuba

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23
Q

Quais critérios de internação hospitalar na DIPA?

A

AGrAVEN
A - abvesso tubo-ovariano
Gr - Gravidez
A - ausência de resposta clínica aó 72 horas
V - VO não tolerada
E - Emergência cirúrgica
N - não confirmado com estado grave

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24
Q

Quais os tipos de HPV relacionado a verrugas genitais?

A

6 e 11

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25
Quais são as sífilis recentes?
Primária Secundária Latente recente - assintomática, mas com evidência que ocorreu em até 1 ano.
26
Qual tratamento do cranco mole?
Azitromicina - Tratar o parceiro
27
Qual tratamento de lesões herpéticas?
Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas por 5 dias - ou 800 mg, VO, 12/12h por 5 dias.
28
Qual o tratamento para linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina
29
O colo friável a toque, em uma cervicite, está mais associada a qual patógeno?
Clamídia. - Mas também pode ser o gonococo.
30
Qual o tto para candidíase recorrente?
Fluconazol 100-200 mg por semana, VO, por 6 meses consecutivos - Deve ser feito cultura pra confirmar o diagnóstico - Devemos fazer o controle dos fatores de risco
31
O que é candidíase recorrente?
4 episódios em 12 meses
32
Qual o tto para sífilis tardia?
Penicilina benzatina 7.2 milhoes dividida em 3 doses. - Aplicar duas doses (2,4M), uma em cada glúteo, 1x por semana, por 3 semanas.
33
Quais são as sífilis tardias?
Terciárias Latende tardia Latente incerta
34
Qual tto para neurossífilis?
Penicilina G Cristalina, 3-4 milhoes, IV< 4/4 horas por 14 dias
35
Quando pensar em neurossífilis?
Líquor alterado, presença de Treponema???
36
Como é dado o diagnóstico de sífilis?
Teste treponêmico e não treponêmico positivos. - Em casos de gestantes, um só alterado já indica tto. - Em casos de primária clássica, pode ser só com 2 testes treponêmico.
37
Característica do líquen plano escleroso vulvar?
Pele vulvar fina, enrrugada com pápulas e placas brancas peroladas bem definidas, que acomete vulva e ânus em forma de "8" - Pele em porcelana ou marfim
38
Qual tto para líquen plano escleroso?
Tto com corticoide de baixa potência tópico - Propionato de clobetasol a 0,05%
39
Quantas semanas para evoluir de uma forma primária para a secundária?
8-10 semanas, lesões maculopapulosas, eritematosas ,não pruriginosas (roseola sifilítica)
40
Qual a lesão pelo HPV? Quais suas características.
Condiloma Aculminado, apresentando lesão única, levemente dolorosa, da cor da pele, em "couve flor"
41
Qual tto para o Condiloma Aculminado?
Ácido tricloroacético (cauterização química)
42
A tricomoníase é necessário tratar o parceiro?
Sim, ambos com metronidazol 500 mg, VO, 12/12 horas por 7 dias - É um 5-nitroimidazólico.
43
Quais os principais agentes etiológicos em casos de uretrite?
Clamídia (não gonocócica) - quadro mais leve e subagudo (pouca disúria e corrimento por ordenha. Gonococo - quadro mais florido, disúria, corrimento uretral espontâneo - Em casos mais leves, podemos pensar em Ureoplasma urealyticum
44
Qual medicamento para vaginose bactériana cursa com intolerância gástrica e gosto metálico na boca? Qual seria a alternativa?
Metronidazol, sendo o tto alternativo com a Clidamicina
45
Qual o tto para cervicite?
Tratar gonococo (ceftriaxona) e clamídia (azitro)
46
Qual o tto para DIPA?
Ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol
47
Paciente com uretrite, com bacterioscopia com diplococo Gram-Negativo e cultura para Clamídia negativa, qual o tto?
A cultura da clamídia tem sensibilidade baixa, logo devemos tratar para ambos -- Ceftriaxona 500mg + Azitromicina 1g, via oral, dose única.
48
As clues célls podem está presente, além da Gardnerella vaginallis, qual outro agente?
Mobiluncus sp, ambos são anaeróbios.
49
Qual a via de parto em pacientes com HIV+?
- Se CV desconhecida ou detectável na 34s, é indicado a cesariana eletiva, empelicado (preferível) a partir da 38ªs - Se CV detectável porem < 1000 na 34s, parto de indicação obstétrica - Se CV indetectável na 34s, parto obstétrico, preferencialmente vaginal
50
Cuidados específicos durante parto vaginal em casos de HIV +?
- Contraindicar procedimentos invasivos e parto instrumentalizado - Evitar toques desnecessários - Evitar que as parturientes permanecam com bolsa rota por tempo prolongado - Ligar cordão imediatamente - Episiotomia após cautelosa avaliação OBS: independente da CV
51
O que aumenta o risco de transmissão vertical do HIV?
Partos vaginais (ver a carga viral, pois não é contraindicação absoluta). Resistência genotípica a anti-retrovirais
52
Como são as características de um corrimento fisiológico?
Aspecto mucoso, transparante ou esbranquiaçado, sem mais sintomas. Pode piorar durante a mentrução.
53
Quando está indicado o AZT para pacientes HIV + e gestantes?
Quado carga viral detectável, alta ou desconhecida. Independente da via de parto.
54
Quais ATB devem ser prescritos em casos de violência sexual sem preservativos?
Penicilina benzatina (2,4m) - Sífilis Cef (500mg) + Azitro (1g) - Gonorreia e Clamídia Metronidazol (2g) - Tricomoníase -- DOSE ÚNICA --
55
Paciente HIV, mesmo sem carga viral detectável, pode amamentar?
Não, segue contraindicado, independente de CV e medicações
56
Como inibir a lactação?
Enfaixar a mama ou uso de cabergolina (agonista da dopamina)
57
Quais características do corrimento pela tricomoníase?
Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido. Pode cursar com prurido, edema vulvar, dispareunia e sinussiorragia. Teste das aminas pode ser positivo Colo em framboesa
58
Paciente gestante com teste rápido para HIV positivo, qual conduta?
Repetir o TR com antígeno diferente, pois há chance de falso-positivo. -- Na mesma consutla.
59
Qual agente etiológico da Donovonose?
Klebsiela granulomatis
60
Qual agente etiológico do cranco mole?
Haemóphilus ducreyi
61
VDRL positivo fecha diagnóstico de sífilis?
Não, pode ser uma cicatriz sorológica ou um falso positivo, devido reação cruzada.
62
Em casos de candidíase de repetição, devemos pensar em associação com quais comorbidades?
Quadros de imunossupressão Gestação DM
63
Podemos encontrar na lâmina de secreção por Trichomonas vaginalisw ?
Organismo flgelados (tricomonas móveis)
64
Qual agente etiológico da VB?
Gardnerella vaginalis (anaeróbio)
65
Paciente com hepatite B muda via de parto ou amamentação?
Não, e não dvemos suspender amamentação - Recomendações de iguiene - Amamentação com máscara - Imunoglobulina e vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida do bb.

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