Massas anexiais e Ca de ovário Flashcards
Qual teste genético é obrigatório em casos de carcinoma serosos?
BRCA 1 e 2 germinativas
Qual o rastreamento para Ca de ovário?
Não existe!!!
Qual principal tipo de tumor de ovário?
Epitelial
Qual a faixa etária mais comum de tumor de ovário?
7ª a 8ª década de vida
- Uma questão colocou 6-7ª
Em paciente mais jovens, qual o tipo mais comum de tumor de ovário?
Germinativo
Quais marcadores de tumores de células germinativas de ovário?
HCG
LDH
AFP
Qual marcador para tumores epiteliais de ovário?
CA-125
Os marcadores tumorais é uma importante ferramenta na abordafem do Ca de ovário, podendo contribuir para diagnóstico precoce, estabelecer prognóstico, predizer resposta a terapias específicas e detecção de recorrência tumoral?
Verdadeiro
Em casos de LE é encontrado uma torção anexial, qual a conduta?
Distorcer, aguardar de 10 a 20 min para avaliar vascularização.
Qual a irrigação do ovário?
Ligamento útero-ovárico
Artéria Ovariana
Quais critérios USG de malignidade para CA de ovário?
Disseminação
Proliferação
Neovascularização
Qual minemônico para critérios ultrassónográficos de malignidade para CA de ovário?
SUSPEITA
S = Sólida
U = USG Doppler com IR < 4
S = Septada (espessos)
P = Papilas (>4)
E = eséssa,emtp
I = Irregular
T = Tamanho > 8cm
A = Ascite / Antes ou após a menacme
São fatores de risco para CA de ovário?
Síndrome de Lynch
Raça branca
Multações dos genes BRCA 1 e 2
Tabagismo
Prolongamento de vida reprodutiva
Idade
TRH (pouco)
Quais fatores protetores para CA de ovário?
Salpingectomia
LTB
ACO
Multiparidade
Amamentação
Pq tiramos as trompas (salpingectomia) em todas as HTA?
Acredita-se que a célula neoplasica se origina na tuba, entrando em contato com o epitélio ovariano, levando a neoplasia.
Paciente, na menacme, com imagem anecoica unicoluclar que mede até 3 cm em seu maior diâmetro, qual principal hipótese?
Folículo
– Achado funcional.
Em achados funcionais ovariano, qual a conduta?
Orientação que é um achado normal, não necessita de segmento ou reavaliação.
O anel de fogo, ou seja, vascularização aumentada ao redor da lesão ovariana, qual a principal hipótese diagnóstica?
Corpo Lúteo
Qual a conduta em casos de corpo lúteo cursando com dor e estável clinicamente?
Observação clínica + sintomáticos.
Como é feito o estadiamento do CA de ovário?
Cirúrgico
Em casos de USG com cisto simples de ovário com > 3 cm de diâmetro, qual conduta?
Devemos pensar em cistos foliculares, e em geral desaparecem com 60-90 dias, logo podemos reperir USG após 3 meses
– Risco de torção
O uso de ACO trata cistos ovarianos?
Não, eles impedem/previnem a formação de novos cistos.
- Visto que inibem a ovulação
O que é o pseudocisto peritoneal?
Acúmulo de líquido, que pode atingir grandes dimênsões
O que é o cisto paraovariano?
Cistos que costuma atingir cerca de 1 cm
O cisto de úraco é um achado
Congênito
Fazermos drenagem de cistos simples?
Não
Em casos de lesão ovariana cística complexa, com conteúdo sólido-cístico, com áreas hiperecogênicas e nível líquido, qual principal hipótese diagnóstica?
Teratoma Ovariano (cisto dermoide)
Em uma RNM com presença de imagem sólido-cística, com calcificações e tecidos compatíveis com gordura, devvemos pensar em
Teratoma Ovariano (cisto dermoide)
Qual outro nome para o Teratoma Ovariano?
Cisto Dermoide
O teratoma ovariano é comum em que faixa etária?
Paciente jovens
Mulheres em perimenopausa/menopausa, com grandes cistos multiloculados e secreção gelatinosa (mucina), devemos pensar em?
Cisto Adenoma Mucinoso
– Benigno
O tumor de seio endodérmico é de origem _____, qual faixa etária mais comum?
Embrionária.
Costuma acometer pacientes bem jovens.
Qual característica ultrassonográfica de um endometrioma?
Lesão cística em vidro fosco.
Em casos de pacientes que foram submetida a salpingooforectomia, mas não tinha bx de congelação, depois recebe um dianóstico de Ca de ovário, qual o próximo passo?
Nova cx para estadiamento da neoplasia.
– Realizar Bx
Em casos de Ca de ovário, deve ser feito quais cx?
SB + HTA + dissecção de lingonodos pélvicos e para-aórticos
– Cx citorredutora
Nas gestantes, há uma prevalência de 4,9% a 6,1% de massas anexiais no 1ºT, havendo regressão espontânea em 71% a 89%?
Sim
Em pré-puberes, as lesões malignas de tumores anexiais representa aproximadamente de
25%
No climatério, há uma ______ proporção de lesões beniginas, com uma ______ proporção de lesões malignas
(grande e menor)
Grande
Menor
Nas mulheres pós menopausa, quantos % podem apresentar massas anexiais?
17%
- Sendo suspeitas em 36-59% desses
Em casos de paceinte jovem, com massa anexial na USG sugestiva de malignidade, devemos pensar em?
Tumores malignos de células germinativas
TC é um bom exame para avaliar região pélvica?
Não.
Qual o estadiamento I do tumor de ovário?
Restrito a ovários ou tubas uterinas, podendo ser dividido em
A - unilateral, sem outros achados
B - bilateral, sem outros achados
C - uni ou bilateral, com alguns achados, dividido em 1,2 e 3
No estadiamento IC, qual a sua subdivisão?
IC1 - Ruptura intraoperatória
IC2 - ruptura pre operatória da parede do tumor ou doneça da superfície ovariana
IC3 - células neoplásicas no líquido ascítico ou LPD
Lesão suspeita de neoplasia ovariana, podemos puncionar para dar o diagnóstico?
Não, devemos fazer o tto cirúrgico e enviar para o anatomopatológico
Quais os tumores de tipo I?
Endometrioide de baixo grau
Seroso de baixo grau
Mucinoso
Células Claras
Boderliner - Brenner
Quais os tumores de tipo II?
Seroso de alto grau
Os tumores malignos de tuba uterina deve ser tto como?
Tumores epiteliais de ovário
– Cx citorredutora e QT
Cistos < 7 cm cursam facilmente com torção?
Não
O que é o sinal de Coiling?
Imagem em espiral dos vasos nutridores da região anexial, sugerindo torção
– Torção do eixo infundíbulo pélvivo
Qual lado do anéxo é mais acometido?
Direito (70%), pois o esquedo é “protegido” pelo sigmoide.
Qual o diagnóstico padrão ouro da torção anexial?
Procedimento cirúrgico
Quais sinais de torção anexial?
Interrupção completa da vascularização
Sinal do Coilling
A V. Ovariana Esqueda drena para a
V. Renal Esquerda
– Essa drena p VCI
A V Ovariana Direita drana para a
VCI
Qual Ca de maior letalidade ginecológico?
Ovário
Qual tumor de ovário que tem produção hormonal, podendo induzir puberdade precoce?
Granulosa
O que é a Sd. de Meigs?
Tumor ovariano + Derrames cavitários
- Principal tipo histológico é o fibroma
Quando indicar QT adjuvante?
Estadiamento >= IC ou qualquer estadiamento, porém tipo histológico G3. (indiferenciado)
Quais os tumores mais comum ovariano?
Carcinomas epiteliais serosos
Em paciente gestante, com presença de cisto dermoides, qual conduta?
Acompanhamento clínico e ultrassonográfico.
Qual o principal elemento desenvolvido pelo teratoma?
Ectodérmico
Em casos de massa anexial de alta suspeita de malignidade, associado a uma história rica para malignidade ovariana, qual a minha conduta?
Biopsia + Estadiamento, ou seja, avaliação cirúrgica.
Lesões funcionais ovarianas são comuns na
Menacme
As lesões funcionais, na USG, costumam apresentar-se
Anecoica, unilocular e sem septações.
Imagem cística, anecoica, com porção sólida hiperecofênica produtora de sombra acústica posterior, devemos pensar em
Teratoma Maduro
Ter fluxo Doppler descarta a torção do anexo?
Não, pois pode ter pouco fluxo causa edema estromal periférico.
Em pacientes com estadiamento IV de câncer de ovário, qual o tto?
Encerrar o procedimento cirúrgico, visto que é inoperável no momento, logo vamos realizar QT sostêemica e em segundo momento a cx de citorredução
Qual o estadiamento II do CA de ovário?
Tumor apresenta extensão pélvica ou câncer peritoneal primário
Qual o estadiamento III do CA de ovário?
Invasão do peritônio ou dos linfonodos
Qual estadiamento IV do CA de ovário?
Metástases a distância
Os vasos e nervos ovarianos está em qual ligamento?
Infundíbulo-pélvico
Os septos são considerado de maior malignidade, quando espessura de quantos mm?
> = 3mm
Uma massa anexial é considerada com maior chance de malignidade quando?
> = 8 cm
Frente a uma lesão anexial provavelmente benigna, qual a conduta?
Ressecção cirúrgica para análise histológica
Na fase inicial do Ca de ovário de origem epitelial, cursa com quais sintomas?
Assintomático.
Frente uma lesão anexial suspeita de malignidade, qual o profissional métido mais adequado para o seguimento?
Oncoginecologista, visto que ainda vai ter que investigar de forma histopatológica.
– Brasil não reconhece a especialidade, porém o mundo sim KKKKK
Tabagismo é fator de risco para doenças ovarianas?
Sim
Os cistos ovarianos costumam apresentar quais sintomas?
Geralmente são assintomáticos, mas pode cursar com dor cíclicas e à descompressão.
Os cistos ovarianos funcionais podem regredir?
Sim, em sua maioria. Regredindo após alguns ciclos menstruais
Qual tumor maligno primário mais comum a ter envolvimento omental?
Ovário
Qual a diferença do cistoadenoma seroso do cistoadenocarcinoma seroso?
Essa diferença é histolígica, sendo o cisto adenoma seroso é benigno. Já o cistoadenocarcinoma seroso é maligno
Qual tipo histológico mais comum de Ca de ovário?
Cistoadenocarcinoma seroso
Dentre as massa ovarianas, qual o mais comum?
Cistos ovarianos
Na 4ª decada de vida, o risco de malignidade do Ca de ovário é de
7%
Na 5ª decada de vida, o risco de malignidade do Ca de ovário é de
17%
Os tumores boderlines de ovário são mais frequentes em que faixa etária?
Jovens
O que é um tumor boderline?
Histologicamente possuem características de benignidade, mas tem comportamento malignou
Quais achados típicos da torção ovariana?
Aumento do volume ovariano – edema devido a isquemia
Parênquima hiperecoico
Quais os critérios benignos de IOTA?
Unilocular
Componente sólido < 7 mm
Sombra acústica posterior
Tumor multilocular regular com diâmetro < 10 cm
Sem vascularização
Quais os critérios malignos de IOTA?
Tumor sólido irregular
Ascite
>= 4 estruturas papilares
Tumor multilocular rcom componente sólido e com diâmetro < 10 cm
Vascularização intensa (IC 4)
Frente a uma massa anexial + ascite, qual a principal hipotese diagnóstica? Qual próximo passo?
CA de ovário, devendo ser feito uma laparotomia para estudo histopatológico.
Quem determina conduta frente a um CA de ovário?
Histopatológico
Análise por RNM é fundamental para avaliação de CA de ovário?
Não
Quais subtipos do CA de ovário do tipo epitelial?
Seroso
Mucinoso
Endometriode
Células Claras
Os tumores de ovário podem originado de quais tecidos?
Epitelial
Estroma ou cordão sexual?
Germinativos
Em casos de cistos hemorrágico, qual a conduta?
Expectante + Sintomáticos
- Avaliar estabilidade da paciente e sinais de peritonite.
Em USG foi visto formação cística com aspecto reticular e Doppler em halo de fogo, devemos pensar em?
Cisto hemorrágico
Pela USG, quando devemos pensar em endometrioma?
Cisto com conteúdo espesso e padão em vidro fosco
Sobre o teratoma maduro, ele costuma ser bilateral em 10% dos casos?
Verdadeiro
Qual a chance ede malignidade do teratoma maduro?
Baixa
Qual o tto para o teratoma maduro?
Ooforoplastia
Quais são os tumores germinativos?
Teratoma maduro
Disgerminoma
Tumor do seio endodérmico
Carcinoma embrionário
Coriocarcioma
Tumores císticos maior que ____ cm deve ser investigado
> = 8 cm
Fibroma é um tumor ________
Benigno, muito associado a síndrome de Meigs
Qual principal tipo histológico do tumor ovariano na Sd. de Meigs?
Fibroma
No tto do endometrioma, a abordagem que mais compromete a reserva ovariana?
Cauterização bipolar
Teratoma maduro costuma altera marcadores?
Não, mas quando altera são os germinativos
Qual o principal marcador alterado nos disgerminomas?
BHCG e outros germinativos
Presença de sombra acústica posterior em USG de massa anexial é indicativo de malignidade?
Não, pois a principal lesão é o teratoma.
- Preoculpa reforço acústico
