Massas anexiais e Ca de ovário

Question 1

Qual teste genético é obrigatório em casos de carcinoma serosos?

Answer 1

BRCA 1 e 2 germinativas

Question 2

Qual o rastreamento para Ca de ovário?

Answer 2

Não existe!!!

Question 3

Qual principal tipo de tumor de ovário?

Answer 3

Epitelial

Question 4

Qual a faixa etária mais comum de tumor de ovário?

Answer 4

7ª a 8ª década de vida
- Uma questão colocou 6-7ª

Question 5

Em paciente mais jovens, qual o tipo mais comum de tumor de ovário?

Answer 5

Germinativo

Question 6

Quais marcadores de tumores de células germinativas de ovário?

Answer 6

HCG
LDH
AFP

Question 7

Qual marcador para tumores epiteliais de ovário?

Answer 7

CA-125

Question 8

Os marcadores tumorais é uma importante ferramenta na abordafem do Ca de ovário, podendo contribuir para diagnóstico precoce, estabelecer prognóstico, predizer resposta a terapias específicas e detecção de recorrência tumoral?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Em casos de LE é encontrado uma torção anexial, qual a conduta?

Answer 9

Distorcer, aguardar de 10 a 20 min para avaliar vascularização.

Question 10

Qual a irrigação do ovário?

Answer 10

Ligamento útero-ovárico
Artéria Ovariana

Question 11

Quais critérios USG de malignidade para CA de ovário?

Answer 11

Disseminação
Proliferação
Neovascularização

Question 12

Qual minemônico para critérios ultrassónográficos de malignidade para CA de ovário?

Answer 12

SUSPEITA
S = Sólida
U = USG Doppler com IR < 4
S = Septada (espessos)
P = Papilas (>4)
E = eséssa,emtp
I = Irregular
T = Tamanho > 8cm
A = Ascite / Antes ou após a menacme

Question 13

São fatores de risco para CA de ovário?

Answer 13

Síndrome de Lynch
Raça branca
Multações dos genes BRCA 1 e 2
Tabagismo
Prolongamento de vida reprodutiva
Idade
TRH (pouco)

Question 14

Quais fatores protetores para CA de ovário?

Answer 14

Salpingectomia
LTB
ACO
Multiparidade
Amamentação

Question 15

Pq tiramos as trompas (salpingectomia) em todas as HTA?

Answer 15

Acredita-se que a célula neoplasica se origina na tuba, entrando em contato com o epitélio ovariano, levando a neoplasia.

Question 16

Paciente, na menacme, com imagem anecoica unicoluclar que mede até 3 cm em seu maior diâmetro, qual principal hipótese?

Answer 16

Folículo
– Achado funcional.

Question 17

Em achados funcionais ovariano, qual a conduta?

Answer 17

Orientação que é um achado normal, não necessita de segmento ou reavaliação.

Question 18

O anel de fogo, ou seja, vascularização aumentada ao redor da lesão ovariana, qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 18

Corpo Lúteo

Question 19

Qual a conduta em casos de corpo lúteo cursando com dor e estável clinicamente?

Answer 19

Observação clínica + sintomáticos.

Question 20

Como é feito o estadiamento do CA de ovário?

Answer 20

Cirúrgico

Question 21

Em casos de USG com cisto simples de ovário com > 3 cm de diâmetro, qual conduta?

Answer 21

Devemos pensar em cistos foliculares, e em geral desaparecem com 60-90 dias, logo podemos reperir USG após 3 meses
– Risco de torção

Question 22

O uso de ACO trata cistos ovarianos?

Answer 22

Não, eles impedem/previnem a formação de novos cistos.
- Visto que inibem a ovulação

Question 23

O que é o pseudocisto peritoneal?

Answer 23

Acúmulo de líquido, que pode atingir grandes dimênsões

Question 24

O que é o cisto paraovariano?

Answer 24

Cistos que costuma atingir cerca de 1 cm

Question 25

O cisto de úraco é um achado

Answer 25

Congênito

Question 26

Fazermos drenagem de cistos simples?

Answer 26

Não

Question 27

Em casos de lesão ovariana cística complexa, com conteúdo sólido-cístico, com áreas hiperecogênicas e nível líquido, qual principal hipótese diagnóstica?

Answer 27

Teratoma Ovariano (cisto dermoide)

Question 28

Em uma RNM com presença de imagem sólido-cística, com calcificações e tecidos compatíveis com gordura, devvemos pensar em

Answer 28

Teratoma Ovariano (cisto dermoide)

Question 29

Qual outro nome para o Teratoma Ovariano?

Answer 29

Cisto Dermoide

Question 30

O teratoma ovariano é comum em que faixa etária?

Answer 30

Paciente jovens

Question 31

Mulheres em perimenopausa/menopausa, com grandes cistos multiloculados e secreção gelatinosa (mucina), devemos pensar em?

Answer 31

Cisto Adenoma Mucinoso -- Benigno

Question 32

O tumor de seio endodérmico é de origem _____, qual faixa etária mais comum?

Answer 32

Embrionária. Costuma acometer pacientes bem jovens.

Question 33

Qual característica ultrassonográfica de um endometrioma?

Answer 33

Lesão cística em vidro fosco.

Question 34

Em casos de pacientes que foram submetida a salpingooforectomia, mas não tinha bx de congelação, depois recebe um dianóstico de Ca de ovário, qual o próximo passo?

Answer 34

Nova cx para estadiamento da neoplasia. -- Realizar Bx

Question 35

Em casos de Ca de ovário, deve ser feito quais cx?

Answer 35

SB + HTA + dissecção de lingonodos pélvicos e para-aórticos -- Cx citorredutora

Question 36

Nas gestantes, há uma prevalência de 4,9% a 6,1% de massas anexiais no 1ºT, havendo regressão espontânea em 71% a 89%?

Answer 36

Sim

Question 37

Em pré-puberes, as lesões malignas de tumores anexiais representa aproximadamente de

Answer 37

25%

Question 38

No climatério, há uma ______ proporção de lesões beniginas, com uma ______ proporção de lesões malignas (grande e menor)

Answer 38

Grande Menor

Question 39

Nas mulheres pós menopausa, quantos % podem apresentar massas anexiais?

Answer 39

17% - Sendo suspeitas em 36-59% desses

Question 40

Em casos de paceinte jovem, com massa anexial na USG sugestiva de malignidade, devemos pensar em?

Answer 40

Tumores malignos de células germinativas

Question 41

TC é um bom exame para avaliar região pélvica?

Answer 41

Não.

Question 42

Qual o estadiamento I do tumor de ovário?

Answer 42

Restrito a ovários ou tubas uterinas, podendo ser dividido em A - unilateral, sem outros achados B - bilateral, sem outros achados C - uni ou bilateral, com alguns achados, dividido em 1,2 e 3

Question 43

No estadiamento IC, qual a sua subdivisão?

Answer 43

IC1 - Ruptura intraoperatória IC2 - ruptura pre operatória da parede do tumor ou doneça da superfície ovariana IC3 - células neoplásicas no líquido ascítico ou LPD

Question 44

Lesão suspeita de neoplasia ovariana, podemos puncionar para dar o diagnóstico?

Answer 44

Não, devemos fazer o tto cirúrgico e enviar para o anatomopatológico

Question 45

Quais os tumores de tipo I?

Answer 45

Endometrioide de baixo grau Seroso de baixo grau Mucinoso Células Claras Boderliner - Brenner

Question 46

Quais os tumores de tipo II?

Answer 46

Seroso de alto grau

Question 47

Os tumores malignos de tuba uterina deve ser tto como?

Answer 47

Tumores epiteliais de ovário -- Cx citorredutora e QT

Question 48

Cistos < 7 cm cursam facilmente com torção?

Answer 48

Não

Question 49

O que é o sinal de Coiling?

Answer 49

Imagem em espiral dos vasos nutridores da região anexial, sugerindo torção -- Torção do eixo infundíbulo pélvivo

Question 50

Qual lado do anéxo é mais acometido?

Answer 50

Direito (70%), pois o esquedo é "protegido" pelo sigmoide.

Question 51

Qual o diagnóstico padrão ouro da torção anexial?

Answer 51

Procedimento cirúrgico

Question 52

Quais sinais de torção anexial?

Answer 52

Interrupção completa da vascularização Sinal do Coilling

Question 53

A V. Ovariana Esqueda drena para a

Answer 53

V. Renal Esquerda -- Essa drena p VCI

Question 54

A V Ovariana Direita drana para a

Answer 54

VCI

Question 55

Qual Ca de maior letalidade ginecológico?

Answer 55

Ovário

Question 56

Qual tumor de ovário que tem produção hormonal, podendo induzir puberdade precoce?

Answer 56

Granulosa

Question 57

O que é a Sd. de Meigs?

Answer 57

Tumor ovariano + Derrames cavitários - Principal tipo histológico é o fibroma

Question 58

Quando indicar QT adjuvante?

Answer 58

Estadiamento >= IC ou qualquer estadiamento, porém tipo histológico G3. (indiferenciado)

Question 59

Quais os tumores mais comum ovariano?

Answer 59

Carcinomas epiteliais serosos

Question 60

Em paciente gestante, com presença de cisto dermoides, qual conduta?

Answer 60

Acompanhamento clínico e ultrassonográfico.

Question 61

Qual o principal elemento desenvolvido pelo teratoma?

Answer 61

Ectodérmico

Question 62

Em casos de massa anexial de alta suspeita de malignidade, associado a uma história rica para malignidade ovariana, qual a minha conduta?

Answer 62

Biopsia + Estadiamento, ou seja, avaliação cirúrgica.

Question 63

Lesões funcionais ovarianas são comuns na

Answer 63

Menacme

Question 64

As lesões funcionais, na USG, costumam apresentar-se

Answer 64

Anecoica, unilocular e sem septações.

Question 65

Imagem cística, anecoica, com porção sólida hiperecofênica produtora de sombra acústica posterior, devemos pensar em

Answer 65

Teratoma Maduro

Question 66

Ter fluxo Doppler descarta a torção do anexo?

Answer 66

Não, pois pode ter pouco fluxo causa edema estromal periférico.

Question 67

Em pacientes com estadiamento IV de câncer de ovário, qual o tto?

Answer 67

Encerrar o procedimento cirúrgico, visto que é inoperável no momento, logo vamos realizar QT sostêemica e em segundo momento a cx de citorredução

Question 68

Qual o estadiamento II do CA de ovário?

Answer 68

Tumor apresenta extensão pélvica ou câncer peritoneal primário

Question 69

Qual o estadiamento III do CA de ovário?

Answer 69

Invasão do peritônio ou dos linfonodos

Question 70

Qual estadiamento IV do CA de ovário?

Answer 70

Metástases a distância

Question 71

Os vasos e nervos ovarianos está em qual ligamento?

Answer 71

Infundíbulo-pélvico

Question 72

Os septos são considerado de maior malignidade, quando espessura de quantos mm?

Answer 72

>= 3mm

Question 73

Uma massa anexial é considerada com maior chance de malignidade quando?

Answer 73

>= 8 cm

Question 74

Frente a uma lesão anexial provavelmente benigna, qual a conduta?

Answer 74

Ressecção cirúrgica para análise histológica

Question 75

Na fase inicial do Ca de ovário de origem epitelial, cursa com quais sintomas?

Answer 75

Assintomático.

Question 76

Frente uma lesão anexial suspeita de malignidade, qual o profissional métido mais adequado para o seguimento?

Answer 76

Oncoginecologista, visto que ainda vai ter que investigar de forma histopatológica. -- Brasil não reconhece a especialidade, porém o mundo sim KKKKK

Question 77

Tabagismo é fator de risco para doenças ovarianas?

Answer 77

Sim

Question 78

Os cistos ovarianos costumam apresentar quais sintomas?

Answer 78

Geralmente são assintomáticos, mas pode cursar com dor cíclicas e à descompressão.

Question 79

Os cistos ovarianos funcionais podem regredir?

Answer 79

Sim, em sua maioria. Regredindo após alguns ciclos menstruais

Question 80

Qual tumor maligno primário mais comum a ter envolvimento omental?

Answer 80

Ovário

Question 81

Qual a diferença do cistoadenoma seroso do cistoadenocarcinoma seroso?

Answer 81

Essa diferença é histolígica, sendo o cisto adenoma seroso é benigno. Já o cistoadenocarcinoma seroso é maligno

Question 82

Qual tipo histológico mais comum de Ca de ovário?

Answer 82

Cistoadenocarcinoma seroso

Question 83

Dentre as massa ovarianas, qual o mais comum?

Answer 83

Cistos ovarianos

Question 84

Na 4ª decada de vida, o risco de malignidade do Ca de ovário é de

Answer 84

7%

Question 85

Na 5ª decada de vida, o risco de malignidade do Ca de ovário é de

Answer 85

17%

Question 86

Os tumores boderlines de ovário são mais frequentes em que faixa etária?

Answer 86

Jovens

Question 87

O que é um tumor boderline?

Answer 87

Histologicamente possuem características de benignidade, mas tem comportamento malignou

Question 88

Quais achados típicos da torção ovariana?

Answer 88

Aumento do volume ovariano -- edema devido a isquemia Parênquima hiperecoico

Question 89

Quais os critérios benignos de IOTA?

Answer 89

Unilocular Componente sólido < 7 mm Sombra acústica posterior Tumor multilocular regular com diâmetro < 10 cm Sem vascularização

Question 90

Quais os critérios malignos de IOTA?

Answer 90

Tumor sólido irregular Ascite >= 4 estruturas papilares Tumor multilocular rcom componente sólido e com diâmetro < 10 cm Vascularização intensa (IC 4)

Question 91

Frente a uma massa anexial + ascite, qual a principal hipotese diagnóstica? Qual próximo passo?

Answer 91

CA de ovário, devendo ser feito uma laparotomia para estudo histopatológico.

Question 92

Quem determina conduta frente a um CA de ovário?

Answer 92

Histopatológico

Question 93

Análise por RNM é fundamental para avaliação de CA de ovário?

Answer 93

Não

Question 94

Quais subtipos do CA de ovário do tipo epitelial?

Answer 94

Seroso Mucinoso Endometriode Células Claras

Question 95

Os tumores de ovário podem originado de quais tecidos?

Answer 95

Epitelial Estroma ou cordão sexual? Germinativos

Question 96

Em casos de cistos hemorrágico, qual a conduta?

Answer 96

Expectante + Sintomáticos - Avaliar estabilidade da paciente e sinais de peritonite.

Question 97

Em USG foi visto formação cística com aspecto reticular e Doppler em halo de fogo, devemos pensar em?

Answer 97

Cisto hemorrágico

Question 98

Pela USG, quando devemos pensar em endometrioma?

Answer 98

Cisto com conteúdo espesso e padão em vidro fosco

Question 99

Sobre o teratoma maduro, ele costuma ser bilateral em 10% dos casos?

Answer 99

Verdadeiro

Question 100

Qual a chance ede malignidade do teratoma maduro?

Answer 100

Baixa

Question 101

Qual o tto para o teratoma maduro?

Answer 101

Ooforoplastia

Question 102

Quais são os tumores germinativos?

Answer 102

Teratoma maduro Disgerminoma Tumor do seio endodérmico Carcinoma embrionário Coriocarcioma

Question 103

Tumores císticos maior que ____ cm deve ser investigado

Answer 103

>= 8 cm

Question 104

Fibroma é um tumor ________

Answer 104

Benigno, muito associado a síndrome de Meigs

Question 105

Qual principal tipo histológico do tumor ovariano na Sd. de Meigs?

Answer 105

Fibroma

Question 106

No tto do endometrioma, a abordagem que mais compromete a reserva ovariana?

Answer 106

Cauterização bipolar

Question 107

Teratoma maduro costuma altera marcadores?

Answer 107

Não, mas quando altera são os germinativos

Question 108

Qual o principal marcador alterado nos disgerminomas?

Answer 108

BHCG e outros germinativos

Question 109

Presença de sombra acústica posterior em USG de massa anexial é indicativo de malignidade?

Answer 109

Não, pois a principal lesão é o teratoma. - Preoculpa reforço acústico