Estática fetal, estudo do trajeto, do motor e mecanismo do parto

Question 1

Quantos cm são subtraidos da conjugada diagonalis para se obter a conjugada obstétrica? Qual o nome dessa relação?

Answer 1

1,5 cm
- Relação de Smellie

Question 2

Características da bacia ginecoide

Answer 2

• Diâmetro transverso médio máximo afastado do promontório e do púbis
• Ângulo subpúbico médio
• Espinhas ciáticas rombas
• Sacro largo
• Côncavo
• Inclinação Média
• Estreito superior arredondado

Question 3

A partir de quantas contrações em 10 minutos, durante o trabalho de parto, consideramos taquissistolia?

Answer 3

6

Question 4

Quais são as conjugatas?

Answer 4

A - Anatômica
B- Obstétrica – marca a entrada na pelve
C - Diagnalis
D - Conjugada exitus – corresponde ao estreito inferior. É a única que não é do estreito superior

Question 5

Na deflexão grau 2, palpamos que estrutura?

Answer 5

Glabela ou raiz do nariz

Question 6

Os fetos pélvicos apresentam uma mortalidade perinatal mais elevada que os fetos cefálicos, mesmo quando nascidos de cesariana?

Answer 6

Sim

Question 7

A prematuridade e as malformações fetais aumentam a incidência de apresentação pélvica no momento do parto?

Answer 7

Sim

Question 8

Primigestão, fetos grades e prematuridade extremas são indicações de cesariana nas apresentações pélvicas?

Answer 8

Sim, mas não é recomendação absoluta.

Question 9

Quais são os fatores de risco para apresentação pélvica?

Answer 9

Oligo/polidrâminio
Multípara
Gestações múltiplas
Hidrocefalia
Anencefalia
Parto pélvico anterior
Anomalias uterinas
Placenta anterior/fúndica
Tumores pélvicos

Question 10

Quais são as recomendações de cesariana na apresentação pélvica, pelo Willians?

Answer 10

Feto grande
Malformações pélvica materna
Cabeça fetal hiperestendida
Pacientes sem TP
AP. pélvica incompleta
CIUR grave
Morte perinatal prévia ou filhos que sofreram tocotraumatismo

Question 11

O que é cabeça derradeira?

Answer 11

Quando o corpo passa, mas a cabeça fica.

Question 12

O que são incoordenações uterinas de 1º e 2º grau?

Answer 12

Distócias funcionais por hipocontratilidade
1º – desde o início do TP
2º – se instala ao longo do TP

Question 13

Como tratar incoordenações uterinas?

Answer 13

Ocitocina e/ou amniorrexe
Verticalização

Question 14

Quais os parâmetros de estática fetal?

Answer 14

Apresentação
Situação
Atitude
Posição

Question 15

Quais os tipos de apresentação fetal?

Answer 15

Cefálico
Transverso
Córmico

Question 16

Quais tipos de situação fetal?

Answer 16

Longitudinal
Transversal
Oblíqua

Question 17

Quais as atitudes fetais?

Answer 17

Fletido – O
Deflexão 1 – B
Deflexão 2 – N
Deflexão 3 – M

Question 18

Como é descrito a relação entre o feto e a gestante?

Answer 18

1º – Atitude fetal
2º – Posição fetal
3º – Variedade de posição

Question 19

Quais tipos de variedade de posição possível na estática fetal?

Answer 19

Anterior
Posterior
Transverso/Lateral

Question 20

Quais os tipos de posição fetal?

Answer 20

D ou E

Question 21

Durante um parto normal, achado de bossa importante associada a cavalgamento dos ossos do crânio, devemos suspeitar de?

Answer 21

Desproporção Cefalopélvica

Question 22

Pelve ovalada, com diametro AP do estreito superior reduzido, espinhas isquiáticas proeminentes e ângulo subpúbico de grande amplitude, qual tipo de bacia?

Answer 22

Platipeloide

Question 23

É recomendado pelvimetria no trabalho de parto?

Answer 23

Não

Question 24

Qual bacia que tem diâmetro AP > transverso?

Answer 24

Antropoide

Question 25

Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica defletida de 1º Grau?

Answer 25

Bregma

Question 26

Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica defletida de 2º Grau?

Answer 26

Raiz do nariz

Question 27

Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica defletida de 3º Grau?

Answer 27

Mento

Question 28

Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica fletida?

Answer 28

Lambda

Question 29

Quem define a apresentação fetal?

Answer 29

Região fetal que ocupa a área do estreito superior da bacia materna

Question 30

Como é o ângulo subpúbico da bacia androide?

Answer 30

Estreito

Question 31

O que é hipomóclio?

Answer 31

Contato da região subociptal fetal com a região subpúbica da bacia materna (OP) - Em deflexão

Question 32

Quem representa o estreito superior na pelvimetria?

Answer 32

Conjugata anatômica

Question 33

Qual diâmetro do polo fetal apresentado à bacia materna na deflexão de 3º grau?

Answer 33

Submentobregmático

Question 34

O que é hipossistolia?

Answer 34

Contração uterina fraca

Question 35

O misoprostol pode ser usado para o manejo da disfunção do 1º período de parto?

Answer 35

Não, ele é utilizado para induzir o parto. Quando o parto já iniciou a droga de escolha é a ocitocina

Question 36

O que é hipotonia?

Answer 36

Contração uterina fraca, < 10 mmHg, não necessariamente ineficaz

Question 37

Qual o valor normal da conjugada obstétrica?

Answer 37

10,5

Question 38

Qual o valor normal da conjugada diagonal?

Answer 38

12 cm

Question 39

Qual o valor normal da conjugada exitus?

Answer 39

9,5, mas durante o TP o coccix faz uma retropulsão e torna 11

Question 40

Qual o mecanismo do parto eutócico do parto cefálico em apresentação fletida?

Answer 40

TODOS SÃO PASSIVOS -- Busca ocupar os maiores diâmetros fetais no maior diâmetro da pelve materna e os menores diametros fetais nos menores diâmetros da pelve.

Question 41

O que é e para que serve a manobra de Mc Roberts?

Answer 41

Flexão exagerada das pernas sobre as coxas, podendo associar a Rubin I. Utilizado em casos de distócias dos ombros. -- Aumenta estreito inferior.

Question 42

Em casos de DPP, como está o tônus uterino?

Answer 42

Aumentado, não tem repouso.

Question 43

Contrações uterinas incessantes podem comprometer o fluxo sanguíneo ulteroplacentário?

Answer 43

Sim, provocando hipóxemia fetal

Question 44

Quem leva as alterações plásticas do colo?

Answer 44

Contrações uterinas e pressão do polo fetal

Question 45

Nas multiparas o encaixe da cabeça fetal pode ocorrer no final do período expulsivo?

Answer 45

Sim, mas não nas nulíparas

Question 46

O que é o encaixamento/insinuação ?

Answer 46

Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia

Question 47

Na rotação externa, a cabeça fetal gira, assumindo que posição?

Answer 47

A mesma da insinuação - Contrária a interna

Question 48

Qual a amplitude a rotação interna do polo cefálico?

Answer 48

Anteriores --> 45º Posteriores --> 135º

Question 49

O que é a inércia hipotônica primária? O que ela pode causar?

Answer 49

Pouca contração, antes da fase ativa do parto. Podendo cursar com prolongamento da fase latente do TP

Question 50

Quais teorias do determinismo de parto?

Answer 50

Fetal Ocitócica Gangorra Prostaglandina

Question 51

Qual a sequência correta do 2º período do parto (expulsivo)?

Answer 51

Flexão (insinuação) Rotação Interna (estreito médio), Extensão/Deflexão (púbis) Despendimento Rotação Externa (ombro no estreito médio)

Question 52

Qual tipo mais comum de apresentação na gestação gemelar?

Answer 52

Cefálico-cefálico (42%), seguido por Cefálico e não cefálico (35-40%)

Question 53

Como é avaliado o diâmetro antero-posterior da pelve?

Answer 53

Palpação do promontório

Question 54

Qual a definição de insinuação na apresentação cefálica?

Answer 54

Diâmetro biparietal (maior diâmetro transverso) ultrapassa o estreito superior da bacia (Plano 0 de De Lee ou III de Hodge)

Question 55

O despendimento do polo cefálico do feto se faz por?

Answer 55

Extensão e deflexão

Question 56

A passagem da maior circunferência (transverso) da apresentação fetal atraves do estreito superior da bacia materna configura

Answer 56

Insinuação

Question 57

Quem compõe o estreito médio?

Answer 57

Borda inferior do osso púbico até o sacro, passando pelas espinhas isquiáticas

Question 58

O que é assicitismo? Quem define?

Answer 58

Representa o eixo laterolateral do feto, sendo definido pelo parietal -- Parietal anterior (Nagele) - sutura sagital proxima ao promotório -- Parietal posterior (Litzmann) - sutura sagital proxima ao pubis

Question 59

Quais exames físicos que permite avaliar distócias de trajeto?

Answer 59

Pelvimetria, sendo o primeiro avaliado a pelve superior, por meio do toque vaginal ao promotório.

Question 60

O que é a situação fetal?

Answer 60

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino

Question 61

Quais são as manobras de Leopld-Zweifel?

Answer 61

1º -- palpação do fundo uterino => situação e apresentação 2º -- palpação do dorso fetal => posição 3º -- aprende a apresentação e realiza movimentos laterolaterais => insinuação e apresentação 4º -- leve tração no hipogástrio => insinuação e altura

Question 62

O que é sinclitismo?

Answer 62

É a sutura sagital equidistante ao púbis e o promotório.

Question 63

Qual as apresentações para o desprendimento do polo cefálico?

Answer 63

OS - occipto-sacra OP - occipto-púbica -- Se tiver em outra posição, esse bebe vai rodar.

Question 64

Como ocorre o 4º período pós parto?

Answer 64

Inicialmente há miotamponagem e trombotamponagem. Após isso há uma indiferença miouterina seguida de contração uterina fixa

Question 65

Hipertonia uterina é fisiológico?

Answer 65

Não

Question 66

A maioria das apresentações defletidas de 1º grau decorrem de uma deflexão discreta das fletidas occiptoposteriores?

Answer 66

Verdadeiro

Question 67

As apresentações defletidas de 2º grau são raras a não ser em fetos muito pequenos e macerados

Answer 67

Verdadeiro

Question 68

A apresentação cefálica defletidas de 3° grau tem como o fator materno, a multiparadade, como o mais importante

Answer 68

Verdadeiro, pois há uma menor extensão dos diâmetros insinuados.

Question 69

Qual mento é possível o nascimento por parto vaginal, nas apresentações cefálicas defletidas de 3° grau?

Answer 69

Mento anterior (pubis)

Question 70

Qual menor diâmetro anteroposterior da cabeça fetal?

Answer 70

Suboccipto-bregmático (9,5cm) - Apresentação cefálica fletida

Question 71

A eminência iliopectínea fica anterior ou posterior?

Answer 71

Anterior

Question 72

Quando ponto de referência para usar os planos DeLee ou Hodge?

Answer 72

DeLee - vertice Hodge - diâmetro biparietal

Question 73

Qual a igualdade entre o plano de DeLee e Hodge?

Answer 73

Plano 0 de DeLee = 3º plano de Hodge -- Sendo o seu ponto de referência as espinhas esquiáticas

Question 74

Quando tenho um AFU menor que o esperado para IG e não palpo polo fetal em fundo de útero, devemos pensar em?

Answer 74

Situação transversa

Question 75

Situação transversa é indicação absoluta de cesariana?

Answer 75

Sim

Question 76

Qual o maior diâmetro do estreito superior da bacia?

Answer 76

Transverso

Question 77

Qual o maior diâmetro das apresentações cefálicas?

Answer 77

Occiptomentoniano - Me em torno de 13 cm

Question 78

Em casos de contrações com tônus e intensidade aumentado, devemos pensar em?

Answer 78

DPP

Question 79

Qual valor normal do tônus uterino?

Answer 79

8-12 mmHg

Question 80

Qual valor normal da intensidade?

Answer 80

25-5- mmHg

Question 81

Quando a paciente sente dor na contração, ela tem intensidade de?

Answer 81

> 25 mmHg

Question 82

A situação transversa no fim do 3°T é mais associada a

Answer 82

Placenta prévia Malformações uterinas Tumorações uterinas

Question 83

Nas apresentações pélvicas, a rotação interna é sempre quantos graus?

Answer 83

45°, pois o diâmetro bitrocantérico insinua de forma oblíqua, rotacioando para ficar no eixo anteroposterior na pelve interna

Question 84

Qual a frequência de apresentação pélvica?

Answer 84

3%

Question 85

As apresentações cefálicas defletidas tem frequencia de

Answer 85

1%

Question 86

Qual a linha de orientação daa apresentações cefálicas defletidas de 2° grau?

Answer 86

Metópica

Question 87

Para definir a posição na estática fetal, utilizamos o dorso como referência?

Answer 87

Não, devemos utilizar o ponto de referência que foi utilizado. -- Ex. OEA, o occipto é o ponto de referência

Question 88

Como determina taquissistolia?

Answer 88

> 5 contrações em 10 min

Question 89

Como determina hiperssistolia?

Answer 89

Contrações intensas > 45s??

Question 90

Como tratar taquissistolia?

Answer 90

DLE Tocolítico -- nifedipina Hidratação Cardiotoco -- Avaliar se tem repercussão fetal

Question 91

Por onde passa o 2° plano de Hodge?

Answer 91

Borda inferior do pubis até a 2° ou 3° vertebra sacral

Question 92

Por onde passa o 1° plano de Hodge?

Answer 92

Borda superior da sínfise púbica até o promotório

Question 93

Por onde passa o 3° plano de Hodge?

Answer 93

Nível das espinhas isquiáticas

Question 94

Por onde passa o 4° plano de Hodge?

Answer 94

Altura da saída do estreito superior da pelve no coccix

Question 95

O que é a classificação de Robson?

Answer 95

Foi proposta pela OMS, que classifica o paciente em 10 grupos que a taxa de cesariana baixa ou alta. -- Objetica a monitorização da chance de cesariana.

Question 96

Qual a classficação 8 de Robson?

Answer 96

Todos os gemelares

Question 97

Na classificação de Robson, bebes em apresentação pélvica estão em q classificação?

Answer 97

6 - nulíparas 7 - multíparas

Question 98

Os bebes prematuros estão em que classificação da Robson?

Answer 98

10

Question 99

Em bebes com situação transvesa, estão em que classificação de Robson?

Answer 99

9

Question 100

Como se denomina a atitude?

Answer 100

Relação das diversas partes do feto entre si

Question 101

Qual a linha de orientação na variedade de posição cefálica defletida de 3º?

Answer 101

Naso-frontal

Question 102

Se uma bebe insinua de forma transversa, ele deve rotacionar quantos graus?

Answer 102

90°

Question 103

Qual bacia obstétrica tem o estreito superior triangular?

Answer 103

Androide

Question 104

A articulação sacroilíaca é anterior ou posterior em relação a mãe?

Answer 104

Posterior

Question 105

Qual o ponto de referência nas apresentações córmicas?

Answer 105

Acrômio

Question 106

Qual o ponto de referência nas apresentações pélvicas?

Answer 106

Sacro

Question 107

Como avaliar a conjugata diagonalis?

Answer 107

Distância entre o bordo superior da sínfise púbica ao promotório. - Pelvimetria interna

Question 108

Quais os tempos do mecanismo do parto?

Answer 108

Insinuação/Flexão -- Permite a descida Rotação interna -- Segue com deflexão