Estática fetal, estudo do trajeto, do motor e mecanismo do parto Flashcards
Quantos cm são subtraidos da conjugada diagonalis para se obter a conjugada obstétrica? Qual o nome dessa relação?
1,5 cm
- Relação de Smellie
Características da bacia ginecoide
- Diâmetro transverso médio máximo afastado do promontório e do púbis
- Ângulo subpúbico médio
- Espinhas ciáticas rombas
- Sacro largo
- Côncavo
- Inclinação Média
- Estreito superior arredondado
A partir de quantas contrações em 10 minutos, durante o trabalho de parto, consideramos taquissistolia?
6
Quais são as conjugatas?
A - Anatômica
B- Obstétrica – marca a entrada na pelve
C - Diagnalis
D - Conjugada exitus – corresponde ao estreito inferior. É a única que não é do estreito superior
Na deflexão grau 2, palpamos que estrutura?
Glabela ou raiz do nariz
Os fetos pélvicos apresentam uma mortalidade perinatal mais elevada que os fetos cefálicos, mesmo quando nascidos de cesariana?
Sim
A prematuridade e as malformações fetais aumentam a incidência de apresentação pélvica no momento do parto?
Sim
Primigestão, fetos grades e prematuridade extremas são indicações de cesariana nas apresentações pélvicas?
Sim, mas não é recomendação absoluta.
Quais são os fatores de risco para apresentação pélvica?
Oligo/polidrâminio
Multípara
Gestações múltiplas
Hidrocefalia
Anencefalia
Parto pélvico anterior
Anomalias uterinas
Placenta anterior/fúndica
Tumores pélvicos
Quais são as recomendações de cesariana na apresentação pélvica, pelo Willians?
Feto grande
Malformações pélvica materna
Cabeça fetal hiperestendida
Pacientes sem TP
AP. pélvica incompleta
CIUR grave
Morte perinatal prévia ou filhos que sofreram tocotraumatismo
O que é cabeça derradeira?
Quando o corpo passa, mas a cabeça fica.
O que são incoordenações uterinas de 1º e 2º grau?
Distócias funcionais por hipocontratilidade
1º – desde o início do TP
2º – se instala ao longo do TP
Como tratar incoordenações uterinas?
Ocitocina e/ou amniorrexe
Verticalização
Quais os parâmetros de estática fetal?
Apresentação
Situação
Atitude
Posição
Quais os tipos de apresentação fetal?
Cefálico
Transverso
Córmico
Quais tipos de situação fetal?
Longitudinal
Transversal
Oblíqua
Quais as atitudes fetais?
Fletido – O
Deflexão 1 – B
Deflexão 2 – N
Deflexão 3 – M
Como é descrito a relação entre o feto e a gestante?
1º – Atitude fetal
2º – Posição fetal
3º – Variedade de posição
Quais tipos de variedade de posição possível na estática fetal?
Anterior
Posterior
Transverso/Lateral
Quais os tipos de posição fetal?
D ou E
Durante um parto normal, achado de bossa importante associada a cavalgamento dos ossos do crânio, devemos suspeitar de?
Desproporção Cefalopélvica
Pelve ovalada, com diametro AP do estreito superior reduzido, espinhas isquiáticas proeminentes e ângulo subpúbico de grande amplitude, qual tipo de bacia?
Platipeloide
É recomendado pelvimetria no trabalho de parto?
Não
Qual bacia que tem diâmetro AP > transverso?
Antropoide
Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica defletida de 1º Grau?
Bregma
Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica defletida de 2º Grau?
Raiz do nariz
Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica defletida de 3º Grau?
Mento
Qual o ponto de referência para a apresentação fetal cefálica fletida?
Lambda
Quem define a apresentação fetal?
Região fetal que ocupa a área do estreito superior da bacia materna
Como é o ângulo subpúbico da bacia androide?
Estreito
O que é hipomóclio?
Contato da região subociptal fetal com a região subpúbica da bacia materna (OP)
- Em deflexão
Quem representa o estreito superior na pelvimetria?
Conjugata anatômica
Qual diâmetro do polo fetal apresentado à bacia materna na deflexão de 3º grau?
Submentobregmático
O que é hipossistolia?
Contração uterina fraca
O misoprostol pode ser usado para o manejo da disfunção do 1º período de parto?
Não, ele é utilizado para induzir o parto. Quando o parto já iniciou a droga de escolha é a ocitocina
O que é hipotonia?
Contração uterina fraca, < 10 mmHg, não necessariamente ineficaz
Qual o valor normal da conjugada obstétrica?
10,5
Qual o valor normal da conjugada diagonal?
12 cm
Qual o valor normal da conjugada exitus?
9,5, mas durante o TP o coccix faz uma retropulsão e torna 11
Qual o mecanismo do parto eutócico do parto cefálico em apresentação fletida?
TODOS SÃO PASSIVOS
– Busca ocupar os maiores diâmetros fetais no maior diâmetro da pelve materna e os menores diametros fetais nos menores diâmetros da pelve.
O que é e para que serve a manobra de Mc Roberts?
Flexão exagerada das pernas sobre as coxas, podendo associar a Rubin I. Utilizado em casos de distócias dos ombros.
– Aumenta estreito inferior.
Em casos de DPP, como está o tônus uterino?
Aumentado, não tem repouso.
Contrações uterinas incessantes podem comprometer o fluxo sanguíneo ulteroplacentário?
Sim, provocando hipóxemia fetal
Quem leva as alterações plásticas do colo?
Contrações uterinas e pressão do polo fetal
Nas multiparas o encaixe da cabeça fetal pode ocorrer no final do período expulsivo?
Sim, mas não nas nulíparas
O que é o encaixamento/insinuação ?
Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia
Na rotação externa, a cabeça fetal gira, assumindo que posição?
A mesma da insinuação
- Contrária a interna
Qual a amplitude a rotação interna do polo cefálico?
Anteriores –> 45º
Posteriores –> 135º
O que é a inércia hipotônica primária? O que ela pode causar?
Pouca contração, antes da fase ativa do parto. Podendo cursar com prolongamento da fase latente do TP
Quais teorias do determinismo de parto?
Fetal
Ocitócica
Gangorra
Prostaglandina
Qual a sequência correta do 2º período do parto (expulsivo)?
Flexão (insinuação)
Rotação Interna (estreito médio), Extensão/Deflexão (púbis)
Despendimento
Rotação Externa (ombro no estreito médio)
Qual tipo mais comum de apresentação na gestação gemelar?
Cefálico-cefálico (42%), seguido por Cefálico e não cefálico (35-40%)
Como é avaliado o diâmetro antero-posterior da pelve?
Palpação do promontório
Qual a definição de insinuação na apresentação cefálica?
Diâmetro biparietal (maior diâmetro transverso) ultrapassa o estreito superior da bacia (Plano 0 de De Lee ou III de Hodge)
O despendimento do polo cefálico do feto se faz por?
Extensão e deflexão
A passagem da maior circunferência (transverso) da apresentação fetal atraves do estreito superior da bacia materna configura
Insinuação
Quem compõe o estreito médio?
Borda inferior do osso púbico até o sacro, passando pelas espinhas isquiáticas
O que é assicitismo? Quem define?
Representa o eixo laterolateral do feto, sendo definido pelo parietal
– Parietal anterior (Nagele) - sutura sagital proxima ao promotório
– Parietal posterior (Litzmann) - sutura sagital proxima ao pubis
Quais exames físicos que permite avaliar distócias de trajeto?
Pelvimetria, sendo o primeiro avaliado a pelve superior, por meio do toque vaginal ao promotório.
O que é a situação fetal?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino
Quais são as manobras de Leopld-Zweifel?
1º – palpação do fundo uterino => situação e apresentação
2º – palpação do dorso fetal => posição
3º – aprende a apresentação e realiza movimentos laterolaterais => insinuação e apresentação
4º – leve tração no hipogástrio => insinuação e altura
O que é sinclitismo?
É a sutura sagital equidistante ao púbis e o promotório.
Qual as apresentações para o desprendimento do polo cefálico?
OS - occipto-sacra
OP - occipto-púbica
– Se tiver em outra posição, esse bebe vai rodar.
Como ocorre o 4º período pós parto?
Inicialmente há miotamponagem e trombotamponagem. Após isso há uma indiferença miouterina seguida de contração uterina fixa
Hipertonia uterina é fisiológico?
Não
A maioria das apresentações defletidas de 1º grau decorrem de uma deflexão discreta das fletidas occiptoposteriores?
Verdadeiro
As apresentações defletidas de 2º grau são raras a não ser em fetos muito pequenos e macerados
Verdadeiro
A apresentação cefálica defletidas de 3° grau tem como o fator materno, a multiparadade, como o mais importante
Verdadeiro, pois há uma menor extensão dos diâmetros insinuados.
Qual mento é possível o nascimento por parto vaginal, nas apresentações cefálicas defletidas de 3° grau?
Mento anterior (pubis)
Qual menor diâmetro anteroposterior da cabeça fetal?
Suboccipto-bregmático (9,5cm)
- Apresentação cefálica fletida
A eminência iliopectínea fica anterior ou posterior?
Anterior
Quando ponto de referência para usar os planos DeLee ou Hodge?
DeLee - vertice
Hodge - diâmetro biparietal
Qual a igualdade entre o plano de DeLee e Hodge?
Plano 0 de DeLee = 3º plano de Hodge
– Sendo o seu ponto de referência as espinhas esquiáticas
Quando tenho um AFU menor que o esperado para IG e não palpo polo fetal em fundo de útero, devemos pensar em?
Situação transversa
Situação transversa é indicação absoluta de cesariana?
Sim
Qual o maior diâmetro do estreito superior da bacia?
Transverso
Qual o maior diâmetro das apresentações cefálicas?
Occiptomentoniano
- Me em torno de 13 cm
Em casos de contrações com tônus e intensidade aumentado, devemos pensar em?
DPP
Qual valor normal do tônus uterino?
8-12 mmHg
Qual valor normal da intensidade?
25-5- mmHg
Quando a paciente sente dor na contração, ela tem intensidade de?
> 25 mmHg
A situação transversa no fim do 3°T é mais associada a
Placenta prévia
Malformações uterinas
Tumorações uterinas
Nas apresentações pélvicas, a rotação interna é sempre quantos graus?
45°, pois o diâmetro bitrocantérico insinua de forma oblíqua, rotacioando para ficar no eixo anteroposterior na pelve interna
Qual a frequência de apresentação pélvica?
3%
As apresentações cefálicas defletidas tem frequencia de
1%
Qual a linha de orientação daa apresentações cefálicas defletidas de 2° grau?
Metópica
Para definir a posição na estática fetal, utilizamos o dorso como referência?
Não, devemos utilizar o ponto de referência que foi utilizado.
– Ex. OEA, o occipto é o ponto de referência
Como determina taquissistolia?
> 5 contrações em 10 min
Como determina hiperssistolia?
Contrações intensas > 45s??
Como tratar taquissistolia?
DLE
Tocolítico – nifedipina
Hidratação
Cardiotoco – Avaliar se tem repercussão fetal
Por onde passa o 2° plano de Hodge?
Borda inferior do pubis até a 2° ou 3° vertebra sacral
Por onde passa o 1° plano de Hodge?
Borda superior da sínfise púbica até o promotório
Por onde passa o 3° plano de Hodge?
Nível das espinhas isquiáticas
Por onde passa o 4° plano de Hodge?
Altura da saída do estreito superior da pelve no coccix
O que é a classificação de Robson?
Foi proposta pela OMS, que classifica o paciente em 10 grupos que a taxa de cesariana baixa ou alta.
– Objetica a monitorização da chance de cesariana.
Qual a classficação 8 de Robson?
Todos os gemelares
Na classificação de Robson, bebes em apresentação pélvica estão em q classificação?
6 - nulíparas
7 - multíparas
Os bebes prematuros estão em que classificação da Robson?
10
Em bebes com situação transvesa, estão em que classificação de Robson?
9
Como se denomina a atitude?
Relação das diversas partes do feto entre si
Qual a linha de orientação na variedade de posição cefálica defletida de 3º?
Naso-frontal
Se uma bebe insinua de forma transversa, ele deve rotacionar quantos graus?
90°
Qual bacia obstétrica tem o estreito superior triangular?
Androide
A articulação sacroilíaca é anterior ou posterior em relação a mãe?
Posterior
Qual o ponto de referência nas apresentações córmicas?
Acrômio
Qual o ponto de referência nas apresentações pélvicas?
Sacro
Como avaliar a conjugata diagonalis?
Distância entre o bordo superior da sínfise púbica ao promotório.
- Pelvimetria interna
Quais os tempos do mecanismo do parto?
Insinuação/Flexão – Permite a descida
Rotação interna – Segue com deflexão
