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Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

IgG e IgM não reagente para Toxoplasmose, o que devemos fazer?

A

Paciente não imunizada, acompanhar os valores no 2º e 3ºT e orientações sobre risco para infecção

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2
Q

A vacina da dTpa é preciso ser feita em toda gestação?

A

Sim, > 20s, de preferência entre 27-36 semanas, pois otimiza a passagem de anticorpos.

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3
Q

Quando é possível auscutar BCF?

A

6 semanas pela USG e 12-14 semanas pelo Sonar

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4
Q

O que é o efeito Poseiro?

A

Quando o útero gravídico comprime a aorta abdominal ou as ilíacas primitivas, dificultando a circulação arterial uterina, levando a taquicardia materna, hipotensão e hipóxia fetal.

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5
Q

Quais valores de referência para o TOTG com 75g?

A

Para DM: >= 92 | >= 180 | >= 153
– DM prévio os valores são J 126 e 2ª de 200

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6
Q

Quando é recomendado a testagem para sífilis?

A

1ª consulta, repete no 3º T e em todas as intercorrências clínicas.
- Indicado iniciar com teste treponêmico, mas pode ser com VDRL

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7
Q

As vacinas de situações especiais são contraindicadas?

A

Não, pois o benefício supera o risco.

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8
Q

Quais são as vacinas de situação especial?

A

Hepatite A
Pneumocócicas
Febre amarela
Meningocócicas
Poliomelite - VIP ou Salk
Raiva

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9
Q

Qual tto para toxoplasmose na gestação?

A

Espiramicina 1g de 8/8 horas (3g/dia)
- Repetir com 2-3s, se IgG positivar (toxo aguda), se não positivar suspende medicação e orientações pois a paciente é susceptível.

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10
Q

Paciente com toxoplasmose IgM - e IgG + indica?

A

Paciente imune a toxoplasmose

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11
Q

Paciente com toxoplasmose IgM e IgG + indica o que?

A

Que pode ser uma toxoplasmose aguda, devendo ser solicitado o teste de avidez, se < 16 semanas.
- Se a avidez for alta, indica que a a infecção antiga. Já se for baixa, infecção recente (<16s) , logo devemos tratar.

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12
Q

Quando devemos pedir o teste de avidez para toxoplasmose?

A

Quando IgG e IgM positivo e pacinete com < 16 semanas

– Se > 16 semanas já tratar

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13
Q

Quando fazer o esquema triplice na toxoplasmose? Qual é ?

A

> 16 semanas ou infecção fetal confirmada
- Pirimetamina 50mg/dia
- Sulfadiazina 3g/dia
- Ácido Folínico 30-60 mg/semana
Obs: esss medicamentos cruzam a barreira

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14
Q

Quando usar espiramicina para o tratamento de toxoplasmose?

A

< 16 semanas ou dúvida diagnóstica.
Obs: medicação não cruza barreira

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15
Q

Quais as vacinas necessárias em uma paciente gestante sem o cartão vacinal?

A

3 doses de Hepatite B (0-1-6)
3 doses de DT sendo uma DTPA (0-1-6), lembrar que DTPA > 20s
Influenza Anual
COVID - SINOVAC ou Pfizer

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16
Q

Qual intervalo mínimo para3ª dose da hepatite B?

A

4 meses após a 1ª dose

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17
Q

Em casos de gestantes que não se vacinaram durante a gestação, pode ser feito a DTPA até quantos dias?

A

45 dias (puerpério)

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18
Q

Quais exames solicitasdos na 1ª consulta

A

Hemograma
GJ
EAS
Urocultura + Antibiograma
HbsAg
Sífilis TR
Anti-HIV TR
TS e fator Rh
Coombs indireto (Se Rh -)
Toxo
Eletroforese de Hb

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19
Q

Quais exames não fazem parte da rotina de pré-natal pelo MS?

A

Rubéola
CMV

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20
Q

Qual tratamento para sífilis primária em gestantes?

A

Penicilina benzatina 2.400.000 UI, IM, dose única
- Uma em cada glúteo

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21
Q

Qual o tratamento para sífilis tardia em gestantes?

A

Penicilina benzatina 2.400.000 UI, IM, semanal por 3 semanas

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22
Q

Qual teste não treponêmico?

A

VDRL e RPR
- Negativam com o tratamento

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23
Q

Qual melhor orientação para pacientes com salivação excessiva e náuseas?

A

Alimentos cítricos e gelados
Refeições secas e fracionadas
Evitar jejum
Evitar estimulos sensoriais
Decúbito elevado
Evitar ferro suplementar
Uso de gengibre

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24
Q

Os testes treponômicos tem como características

A

Serem s primeiros a positivarem e permanecem reagentes mesmo com o tto.

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25
Q

Toxina botulínica pode ser efeito durante a gestação?

A

Não

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26
Q

A vacina para o HPV, como é recomendado suas doses?

A

<= 14 anos, dose única
> 14 anos, 3 doses

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27
Q

O HPV pode ser feita na gestação?

A

Não, em casos de ter iniciado antes, esperar para terminar o esquema depois do parto, podendo ser feito durante lactação.

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28
Q

Quais manifestações da sífilis secundária?

A

Manifestações cutâneas: roséola sifilítica, condiloma plano, madarose, alopécia em clareira.

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29
Q

Quais diagnósticos diferênciais de hiperêmese gravídica?

A

Gastroenterite
Pancreatite
Obstrução intestinal
Torção ovariana
Porfiria
Enxaqueca
PE (início mais tardio)

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30
Q

Como é definido a Hiperêmese Gravídica?

A

Náuseas e vômitos, recorrentes que causam repercussões (perda de peso, desidratação e DHE). Inicia de forma mais precoce.

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31
Q

Como interpretar a GJ solicitada na primeira consulta?

A

< 92 – solicitar TOGT com 24-28s
92-125 – DMG
>- 126 – DM prévio

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32
Q

Teste para hepatite C está indicado na primeira consulta do pré-natal?

A

Sim, mudou em 2022

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33
Q

Qual período certo pra estudo morfológico feral?

A

20-24 semanas

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34
Q

Qual melhor período para ver a TN?

A

11-13 semanas

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35
Q

Assistência obstétrica em feto com microcefalia, é recomendado?

A

FEBRASGO recomenda em 2016, diz que deve ser feito em pré-natal de alto risco e o parto deve ser enviado para maternidade de alto risco, com UTI neonatal.

36
Q

FTA-Abs é um teste para sífilis treponêmico ou não treponêmico?

A

É um teste imunológico treponêmico

37
Q

Qual a função do ácido fólico?

A

Fechamento do tubo neural
Deve ser suplementado (0,4 mg) 30 dias antes da gestação e mantido por pelo menos 12 semanas

38
Q

Qual complicação da HG?

A

Síndrome de Wernick, aguda, devido a deficiência de tiamina (B1) , cursando com tontura, confusão, alteração dos movimentos dos olhos.

39
Q

Exemplos de Fenoiazínicos?

A

Clopormazina e promazina

40
Q

Quando há indicação de profilaxia para evento tromboembólico primário, ante-parto?

A

Mutação do gene da protrombina em homozigoze ou para o fator V de Leiden

41
Q

A vacina da dT tem o reforço em quanto tempo, em pacientes gestantes?

A

5 anos
- Lembrar que a dTpa deve sempre ser feita a partir das 20s.

42
Q

Metaclopramida é útil para pirose e regurgitação?

A

Sim, pois ele estimula a peristalse.

43
Q

Para considerar sucesso terapêutico para o tto de sífilis?

A

De duas titulações, no intervalo de 3 meses
Ex. 1:64 para 1:16

43
Q

Para melhor avaliação morfológica, o CCN deve está medindo?

A

45-84 mm
- Mais fidedigno para a IG
- Melhor para cálculos de trissomias

43
Q

Há evidência de resistência do T. pallidum resistente a penicilina?

A

Não

44
Q

A Peniciina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tto em gestantes?

A

Sim, qualquer tto alternativo consideramos sífilis congênita

45
Q

O tto da neurossífilis?

A

Benzilpenicilina potássica ou cristalina (ideal), sendo alternativas a ceftriaxone (MS) e a doxiciclina (UpToDate - em opções sem nenhuma das anteriores)

46
Q

Se o tto de sífilis tardia, qual período temos que reiniciar o tto, se ultrapassado o tempo entre as doses?

A

7 dias gestantes
14 dias população gera

47
Q

Quando podemos fazer pesquisa de T. pallidum em campo escuro?

A

Lesões de alta concentração do patógeno, sendo a sífilis primária e secundária

48
Q

Em casos de paciente alérgicas a penicilia e com sífilis na gestação, qual conduta?

A

Dessensibilização e tto com a penicilina, pois é o único tto adequado, visto que não há evidência de resistência e ela atravessa a barreira placentária

49
Q

Qual o tempo de janela imunológica para positivação do VDRL?

A

30-50 dias após a inoculação

50
Q

Quais os valores de Hb considerar anemia na gestação?

A

1º e 3º T com Hb < 11
2º T com Hb < 10,5

51
Q

Quando solicitar Eletroforese de Hb na gestação?

A

Se anemia refratária ao tto com ferro

52
Q

Qual a profilaxia para anemia no puerpério e na gestação?

A

40 mg de ferro elementar ao dia, em uso contínuo.

53
Q

O que é o puerpério tardio?

A

6-8 semanas após o parto

54
Q

Paciente com DMG, quantas semanas depois, devemos avaliar se a DM regrediu?

A

6-8 semanas

55
Q

SiQual valor do Hb indica encaminhamento para alto risco?

A

Se < 8

56
Q

Quando fazer a profilaxia em paciente RH negativo?

A

Com 28 semanas e após o parto

57
Q

Em pacientes Rh negativo, como solicitar os exames?

A

Solicitar Coombs Indireto, se negativo, repetir mensalmente.

58
Q

Quando solicitar teste de HIV?

A

Primeiro e 3º T

59
Q

Em uma paciente bariátrica, quais recomendações e diferenças do acompanhamento pré-natal?

A

Ag. 12 meses para engravidar, sendo mais incidente fetos pequenos
Suplementação de ácido fólico é de 5 mg
O rastreio para DMG pode ser feito com GJ e Pós-Prandial entre 24-28s

60
Q

Sobre as gestantes cardiopatas, é contraindicado o uso de derivados de Ergot?

A

Sim, apesar de ser um importante medicação para casos de hemorragia pós parto, pois está relacionado a bradicardia, depressao miocárdica e arritmias
– Os melhores para cardiopatas são a ocitocina de rotina e o misoprostol SN

61
Q

O consumo de peixes matinhos, na gestação, deve ser limitado?

A

Sim, consumo de 340g/sem, 2/3 refeições semanais

Outras questões
– Contaminação por mercúrio pode ocorrer independente da forma de preparação do peixe
– FEBRASGO manda priorizar tanto alimentos vegetais como de origem animal
– Paciente com nutrição adequada, não tem necessidade obrigatória de suplementação vitamínica. Em casos de casos sem nutrição adequada, pode ser indicado.
– Suplementação de vitamina A até 2300 diária por dia. (Dose tóxica é 10k).
– Peixe cru é contraindicado devido risco biológico.

62
Q

O teste rápido em uma única amostra é confimatório?

A

Sim

63
Q

A tríplice viral é uma vacina indicada na gestação?

A

Não, pois é vacina de vírus vivo atenuado. Sendo essa CONTRAINDICADA

64
Q

Em casos de paciente privados de liberdade, como é conduzido o pré-natal?

A

Garantir a saúde da mãe e do bebê. Em unidade prisional com período de amamentação na unidade.

65
Q

Em pacientes sobrepeso, qual o ganho de peso ideal, em casos de gestação

A

7-11 kg

66
Q

A USG mensal melhora o prognóstico perinatal?

A

Não. Vale lembrar que a USG não pe obrigatória em caso de baixo risco.
– USG não reduz morbimortalidade, mas tem várias utilidades

67
Q

Quais vacinas são contrainidcadas em gestantes?

A

Tríplice viral
HPV
Dengue
Varicela
Poliomielite
– Se tomou com < 30 dias veio a engravidar, devemos observar a evolução da gestaçã

68
Q

Quais parâmetros são avaliados na morfológica do 1º T?

A

Ducto venoso
Osso nasal fetal
Regurgitação tricúspide
TN

69
Q

Por qual motivo solicitamos HbA1c no início da gravidez?

A

Deve ser solicitado em pacientes com DM prévio. Pois HbA1c > 7, há predisposição maior para malfornações fetais.

70
Q

Existe alta do pré-natal?

A

Sim, mas só depois do parto.

71
Q

Qual a periodicidade do pré-natal?

A

< 28 - mental
38-36 - 15d
> 36 - semanal

72
Q

Em casos de VDRL + e TR negativo, o que fazer?

A

Precisa do padrão ouro, que é o teste de FTA-Abs, esse detecta anticorpos específicos.

73
Q

Para definir bacteriúria assintomática, devemos tem uma urocultura com?

A

Por Urina 10 a quinta
Se por SVD seria de 10²

– Abaixo disso seria uma contaminação.

74
Q

Podemos fazer tratamento de bacteriúria assintomática?

A

Sim, devemos

75
Q

Precisamos retirar o gato em pacientes suscetíveis a toxo?

A

Não, evitar o contato com as fezes do gato

76
Q

Qual o problema do uso de quinolona na gestação?

A

Problema de crescimento das cartilagens fetais

77
Q

Qual os medicamento para tto de ITU na gestação?

A

Cefalexina ou nitrofurantoina

78
Q

Cefalosporina da 3ª geração tem contridicação na gestação?

A

Não, pode ser utilizado em qq triméstre

79
Q

Os BB podem ser utilizados?

A

A maioria, fora o atenolol, são seguros na gestação, porém estáo associados a restrião do crescimento

80
Q

Podemos usar captopril na gestação?

A

Não, pois está associado a restrição do crescimento e oligoâmnio.

81
Q

Em casos de paciente com exame IgM + e IgG - para toxo, qual conduta?

A

Iniciar tto e reavaliar a sorologia, se positivar mantêm o tto.
- Duvida se muda o tto para tríplice se > 16s.

82
Q

Quais manifestações clínicas de uma sífilis secundário?

A

Alopeica em clareira
Pápulas eritematosas não pruriginosas palmoplantares
Linfonodomegalias disseminada - região epitroclear chama atenção
Condilomas plasnos em regiao genital

83
Q
A

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