Climatério e TRH Flashcards
Quais indicações de TRH?
Sintomas vasomotores
Sd. Geniturinária
Prevenção de perda óssea em mulheres de alto risco
Menopausa precoce
A menopausa precoce inicia quando?
< 40 anos
Quais exames solicitar antes de iniciar TH?
Mamografia
Perfil lipídico
GJ
Quando solicitar densitometria óssea em mulheres do climatério? Qual a frequência
Mulheres > 60 anos ou com alto risco
- A cada 5 anos
Quando solicitar USG TV em mulheres do climatério?
Paciente com SUA ou outra queixa que justifique
- Alguns locais indica sua solicitação
Qual valor normal da espessura do endométrio na menopausa?
<= 4 mm
Quando usar progesterona na TH?
Mulheres com útero ou história de endometriose.
HAS é contraindicação de TH?
Não
DM é contraindicação de TH?
Não
Hepatite é contraindicação de TH?
Não
Doença hepática descontrolada é contraindicação de TH?
Não
O uso de ISRS permite o controle dos sintomas vasomotores com eficácia semelhante?
Sim
- Existem poucos estudos, mas os que têm, há pouco evidência
Em casos de hipoestrogenismo vaginal, cremes a base de estradiol podem ser utilizados em pacientes com CA de mama com receptores ______
Negativos
– Estudos recentes
Podemos utillizar terapias a base de laser e radiofrequência em pacientes com sd. urogenital da menopausa?
Não, pois não temos eficácia demonstrada. Mas alguns estudos mostram melhora dos sintomas
Podemos utillizar terapias a base de laser e radiofrequência em pacientes com sintomas vasomotores?
Não, não tem benefício
A atrofia genital pode levar a um desejo sexual hipoativo?
Sim. Frente a um caso de hipoatividade de desejo sexual, devemos investigar a atrofia e trata-la, podendo ser associado a outros ttos.
Como está o LH no climatério?
Normal, até a menopausa
Como está o FSH no climatério?
Aumento do FSH, devido a redução do nível de inibina
Qual o estrogênio da mulher na menopausa?
Estrona, visto que há maior conversão periférica.
(Androstenediona –> Estrona)
Qual a janela de oportunidade para TH?
< 60 anos e Menopausa < 10 anos
Pq não fazer TH fora da janela de oportunidade?
Aumenta riscos cardiovascular
Quem é considerado alto risco para osteoporose?
Etnia branca
Uso de corticoides
Magras – IMC baixo
Sedentárias
Devemos pedir TSH em pacientes antes de iniciar a TSH?
Sim, pois é nessa faixa etária que há alterações tireoidanas que podem mimetizar sintomas de menopausa.
O que explica a alteração do metabolismo do cálcio na menopausa?
O hipoestrogenismo leva a uma diminuição da ação osteoblástica e aumento da osteoclástica, assim há mais cálcio na corrente sanguínea, logo há um aumento do PTH (hiperpara secundário). Assim, buscando regular essa situação, devemos ter uma redução da hidroxilação renal da vitamina D, o que vai diminuir a absorção de cálcio no intestino.
