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Embriologia e Modificações do Organismo Materno Flashcards

1
Q

O que é a colestase intra-hepática gravídica? Qual quadro clínico? Qual o tto?

A

É uma elevação das enzimas hepáticas (até 3x o LSN), sem icterícia, cursando com prurido, que somem após o parto
Em geral inicia no final do 2ºT ou no começo do 3T.
- Tem aumento de FA
- GGT e BT só sobem em 25-30% dos casos
- Tto com ácido ursodesoxicólico e antihistamínico, sendo a interupção da gestação com 34-36 semanas ou no termo (depende da gravidade)

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2
Q

Quais as alterações da tireoide na gestação?

A

Hiperplasia no 3T e aumento da vascularização
Aumento da TGB, logo diminuição das formas livres
Aumento da tireoxina total até 16s, devido semelhança do BHCG
TSH diminui nas primeiras 12 semanas, depois retorna ao normal, devido as alterações do BHCG

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3
Q

A PA da gestante tende a diminuir ou aumentar?

A

Diminuir, mais pronuciada no 2ºT devido a segunda onda de placentação

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4
Q

A hipófise aumenta ou diminui na gestação?

A

Aumentar, cerca de 30% devido o componente lactotrófico

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5
Q

Qual a função do hormônio lactogênio placentário?

A

É um hormônio contrainsulínico, pois o feto precisa de glicose livre.
- Dessa forma a paciente fica hiperglicemiante, pois há uma resistência insulínica.

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6
Q

Qual o papel do estrogênio no útero?

A

Vasodilatação

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7
Q

Paciente com hipertrigliceridemia em paciente gestante, o que significa?

A

É fisiológico da gestação, pois o estrogênio na gestaçãoinibe a lipase, aumentando TG e CT, podendo o TG aumentar até 300. Ocorre principalmente no começo do 3ºT
- Vale lembrar que TG não é exame de rotina para pré-natal

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8
Q

Paciente com dor em baixo ventre e junto a vagina com projeção dos grandes lábios, qual estrutura pode ser responsável pela dor?

A

Ligamento redondo.
- Ocorre dor, devido o aumento do útero.
- Comum no 3ºT

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9
Q

Quais complicações da anemia no periodo gravídico-puerperal?

A

Maior mortalidade materno-feral
Maior risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer

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10
Q

Qual tipo mais comum de anemia na gestação?

A

Ferropriva
- PQ não dilucional?

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11
Q

Na gestação há aument da TFG, logo pode ser visto

A

Proteinúria (até 300 mg em 24h) e glicosúria

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12
Q

A progesterona tem um jeito miorelaxante, ocorrendo?

A

Redução do peristaltismo – Constipação
Diminuição do tônus do EEI – Pirose
Diminuição do esvaziamento da vesícula biliar – estase dos ácidos biliares, podendo cursar com litíase

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13
Q

Quais as modificações materna na respiratórias na gestação?

A

Limitação da expansão do diafragma
Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax
Volume corrente (Tidal) aumenta – Dispneia fisiológica, pois há um aumento do volume inspiratório (maior PaO2) e expiratório (hiperventilação), logo há queda da pCO2. Paciente costuma cursar com alcalose respiratóra compensada, pois o rim excreta mais BIC
———- Diminuição do volume residual, devido expiração prolongada.
———- A capacidade pulmonar total pode ou não ter alteração, controversooo.

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14
Q

Quando ocorre a nidação?

A

6-7 dias após a fecundação

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15
Q

O sangra martno entra em contato co que estrutura para realizar troca?

A

Trofoblasto que recobre o vaso sanguíneo

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16
Q

Quais as fases de implantação?

A

Aposição - aderência fouxa
Adesão - contato mais intenso com glicoproteínas
Invasão - perpasso e invade o estroma endometrial

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17
Q

Em que fase do embrião ocorre a nidação?

A

Blastocisto

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18
Q

O que ocorre na gástrula?

A

Formação das 3 camadas germinativas, endo, ecto e mesoderma

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19
Q

Quando a mórula se desenvolve? Quantas células ela tem? Ela atinge a cavidade uterina?

A

3 dias. 16 células. Não atinge.

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20
Q

O blastocisto chega a cavidade uterina com quantos dias após a fecundação?

A

7 dias

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21
Q

Qual as camadas dos trofoblastos?

A

Citotrofoblasto - Interno, formado por células de núcleo único, com elevado índice mitótico
Sinciciotrofoblasto - Externo , formado por uma grande massa celular multinucleada, que faz parte da implantação na cavidade endometrial

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22
Q

O mesoderma embrionário da origem ao

A

Tecido conjuntivo, ósseo e muscular

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23
Q

O que é a neurulação?

A

Formação do tubo neural

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24
Q

Quando ocorre a neurulação?

A

3ª semana do desenvolvimento embrionário

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25
Qual o nome da membrana localizada entre o citotrofoblasto e o endotélio do lado fetal?
Mesênquima Extraembrionário
26
Quais as alterações cardiovasculares maternas?
Redução da PA Aumento do DC e da FC Redução da resistência vascular periférica Aumento da área cardíaca (10-15%) Aumento do DC
27
Como estão os fatores de coagulação e fibrinolóticos na gestação?
Aumento dos pró-coagulantes e redução dos fibrinolíticos
28
Durante a gestação, há ativação do SRAA?
Sim, mas também existe a diminuição da RVP
29
Nas fases inicias da gestação, como está a produção de insulina?
Aumentada, favorecendo a hipoglicemia, pois a paciente tem mais resistência a insulina
30
Quem estimula o aumento de TBG?
O estrógeno
31
Qual hormônio tireodiano ultrapassa a placenta e atua nos tecidos fetais?
T4, atuando no especificadamente no cérebro.
32
Quando ocorre a formação dos vilos?
1ª - 11ª dia de embriogênese -- invação do sinciciotrofblasto 2ª - 3ª semana de gestação -- pesença do exoderma extraembrionário que invade as vilosidades primárias 3ª - 21ª dia de gestação -- maior invação e produção dos vasos placentários pelo mesoderma extraembrionário
33
Como está a resistência das veias endometriais?
Baixas
34
Como está a resistência do vasos placentários, devido a invasão trofoblástica
Baixa
35
Como é o transporte placentário?
Tem mais ed 15 tipos de transporte - Glicose é difusão facilitada
36
O que ocorre no organismo nos últimos meses da gravidez?
Aumento da TFG Aumento da resistência à insulina Sd da hipotensão supina, devido aumento da RVP Aumento da FC, devido aumento do DC e do volume plasmático sanguíneo. Aumento da atividade lipolítica, devido aumento da lipólise pela resistência insulínica
37
Com quantas semanas os centros de ossificação estão presentes?
Ao final da 12ª semana
38
Quantos cm o CCN apresenta ao final da 12ª semana de gestação?
6-7 cm
39
A lecitina, componete ativo do sulfatante, tem sua produção acelerada em que semana?
32ª semana de gestação
40
Os linfócitos Ts são recrutados por quem?
Pela progesterona, essa levando a uma resposta TH2. Logo há uma diminuição da resposta do TH1, para que não haja rejeição dofeto.
41
Quais fatores sanguíneos está reduzido na gestação?
Proteína S (livre)
41
Quais fatores sanguíneios está aumentado na gestação?
Fator V, VIII e Fibrinogênio
42
O pH gástrico aumenta ou diminui na gestação?
Aumenta, pois há redução na quantidade do suco gástrico.
43
Como fica a capacidade de ligação das proteínas na gestação?
Diminuição, pois há uma maior diluição devido o aumento do volume plasmático.
44
Qual o valor necessário de fetto durante a gestação?
30-60 mh
44
Pq ocorre colestáse-intrahepática?
Incerto, mas acredita-se que ocorre devido os metabólitos da degeneração da progesterona
45
O que acontece na segunda onda e penetração trofoblástica?
Perda da camada muscular das aa. placentárias
46
A pirose na gestação, ocorre devido?
Aumento da progesterona, que retarda o esvazimanto gástrico e reduz o tônus do EEI.
47
Em geral, as modificações do organismo materno, ocorrem devido a
Progesterona
48
As mamas voltam as características pré-gravídica após a lactação?
Não, geralmente ficam mais flácidas e caídas.
49
Qual exame solicitar para avaliar as tirodiopatias em gestantes?
TSH
50
O Tubérculo Genital da origem ao
Pênis ou ao clitóris
51
As pregas urogenitais da origem a
Rafe peniana ou aos pequenos lábios
52
As eminências labioescrotais da origem a
Bolsa escrotal ou aos grandes lábios
53
Quem determina a genitália externa masculina?
Testosterona + Diidrotestosterona DHT
54
Quando o tubérculo genital tem origem em que semana embriológica?
8ª
55
Em que semna a diferenciação da genitália feminina está completa?
12ª
56
Quando ocorre a canalização da vagina?
Por volta das 20s
57
Quem promove o aumento dos níveis séricos de colesterol LDL?
Estroidogênese placentária
58
Quando ocorre a ossificação?
12s
59
Quando ocorre o movimento fetal espontâneo?
12s - Mais perceptível para mãe a partir das 20s
60
Até quando usamos a nomenclatura embrião?
8s
61
Quando inicia a nomenclatura de feto?
> 8 s
62
Com quantas semanas são formados os nefros?
Durante toda a gestação
63
A circulação feto-placentária se completa com quantas semanas?
4s
64
O VHS (velocidade de hemossedimentação), pode está acelerada na gestação?
Sim, em uma situação paradoxal, devido um aumento do fibrinogênio de maneira fisiológica
65
O que a gestação pode causar durante o ato sexual?
Maior vascularização pélvica determina maior tensão sexual Aumento sensibilidade da mama As contrações uterinas no orgasmo, mas não promovem dilatação cervical Aumento do volume uterino resulta em desconforto na penetração Edema e congestão vesical leva a uam maior sensibilidade na penetração
66

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