Embriologia e Modificações do Organismo Materno

Question 1

O que é a colestase intra-hepática gravídica? Qual quadro clínico? Qual o tto?

Answer 1

É uma elevação das enzimas hepáticas (até 3x o LSN), sem icterícia, cursando com prurido, que somem após o parto
Em geral inicia no final do 2ºT ou no começo do 3T.
- Tem aumento de FA
- GGT e BT só sobem em 25-30% dos casos
- Tto com ácido ursodesoxicólico e antihistamínico, sendo a interupção da gestação com 34-36 semanas ou no termo (depende da gravidade)

Question 2

Quais as alterações da tireoide na gestação?

Answer 2

Hiperplasia no 3T e aumento da vascularização
Aumento da TGB, logo diminuição das formas livres
Aumento da tireoxina total até 16s, devido semelhança do BHCG
TSH diminui nas primeiras 12 semanas, depois retorna ao normal, devido as alterações do BHCG

Question 3

A PA da gestante tende a diminuir ou aumentar?

Answer 3

Diminuir, mais pronuciada no 2ºT devido a segunda onda de placentação

Question 4

A hipófise aumenta ou diminui na gestação?

Answer 4

Aumentar, cerca de 30% devido o componente lactotrófico

Question 5

Qual a função do hormônio lactogênio placentário?

Answer 5

É um hormônio contrainsulínico, pois o feto precisa de glicose livre.
- Dessa forma a paciente fica hiperglicemiante, pois há uma resistência insulínica.

Question 6

Qual o papel do estrogênio no útero?

Answer 6

Vasodilatação

Question 7

Paciente com hipertrigliceridemia em paciente gestante, o que significa?

Answer 7

É fisiológico da gestação, pois o estrogênio na gestaçãoinibe a lipase, aumentando TG e CT, podendo o TG aumentar até 300. Ocorre principalmente no começo do 3ºT
- Vale lembrar que TG não é exame de rotina para pré-natal

Question 8

Paciente com dor em baixo ventre e junto a vagina com projeção dos grandes lábios, qual estrutura pode ser responsável pela dor?

Answer 8

Ligamento redondo.
- Ocorre dor, devido o aumento do útero.
- Comum no 3ºT

Question 9

Quais complicações da anemia no periodo gravídico-puerperal?

Answer 9

Maior mortalidade materno-feral
Maior risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer

Question 10

Qual tipo mais comum de anemia na gestação?

Answer 10

Ferropriva
- PQ não dilucional?

Question 11

Na gestação há aument da TFG, logo pode ser visto

Answer 11

Proteinúria (até 300 mg em 24h) e glicosúria

Question 12

A progesterona tem um geito miorelaxante, ocorrendo?

Answer 12

Redução do peristaltismo – Constipação
Diminuição do tônus do EEI – Pirose
Diminuição do esvaziamento da vesícula biliar – estase dos ácidos biliares, podendo cursar com litíase

Question 13

Quais as modificações materna na respiratórias na gestação?

Answer 13

Limitação da expansão do diafragma
Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax
Volume corrente (Tidal) aumenta – Dispneia fisiológica, pois há um aumento do volume inspiratório (maior PaO2) e expiratório (hiperventilação), logo há queda da pCO2. Paciente costuma cursar com alcalose respiratóra compensada, pois o rim excreta mais BIC
———- Diminuição do volume residual, devido expiração prolongada.
———- A capacidade pulmonar total pode ou não ter alteração, controversooo.

Question 14

Quando ocorre a nidação?

Answer 14

6-7 dias após a fecundação

Question 15

O sangra martno entra em contato co que estrutura para realizar troca?

Answer 15

Trofoblasto que recobre o vaso sanguíneo

Question 16

Quais as fases de implantação?

Answer 16

Aposição - aderência fouxa
Adesão - contato mais intenso com glicoproteínas
Invasão - perpasso e invade o estroma endometrial

Question 17

Em que fase do embrião ocorre a nidação?

Answer 17

Blastocisto

Question 18

O que ocorre na gástrula?

Answer 18

Formação das 3 camadas germinativas, endo, ecto e mesoderma

Question 19

Quando a mórula se desenvolve? Quantas células ela tem? Ela atinge a cavidade uterina?

Answer 19

3 dias. 16 células. Não atinge.

Question 20

O blastocisto chega a cavidade uterina com quantos dias após a fecundação?

Answer 20

7 dias

Question 21

Qual as camadas dos trofoblastos?

Answer 21

Citotrofoblasto - Interno, formado por células de núcleo único, com elevado índice mitótico
Sinciciotrofoblasto - Externo , formado por uma grande massa celular multinucleada, que faz parte da implantação na cavidade endometrial

Question 22

O mesoderma embrionário da origem ao

Answer 22

Tecido conjuntivo, ósseo e muscular

Question 23

O que é a neurulação?

Answer 23

Formação do tubo neural

Question 24

Quando ocorre a neurulação?

Answer 24

3ª semana do desenvolvimento embrionário

Question 25

Qual o nome da membrana localizada entre o citotrofoblasto e o endotélio do lado fetal?

Answer 25

Mesênquima Extraembrionário

Question 26

Quais as alterações cardiovasculares maternas?

Answer 26

Redução da PA
Aumento do DC e da FC
Redução da resistência vascular periférica
Aumento da área cardíaca (10-15%)
Aumento do DC

Question 27

Como estão os fatores de coagulação e fibrinolóticos na gestação?

Answer 27

Aumento dos pró-coagulantes e redução dos fibrinolíticos

Question 28

Durante a gestação, há ativação do SRAA?

Answer 28

Sim, mas também existe a diminuição da RVP

Question 29

Nas fases inicias da gestação, como está a produção de insulina?

Answer 29

Aumentada, favorecendo a hipoglicemia, pois a paciente tem mais resistência a insulina

Question 30

Quem estimula o aumento de TBG?

Answer 30

O estrógeno

Question 31

Qual hormônio tireodiano ultrapassa a placenta e atua nos tecidos fetais?

Answer 31

T4, atuando no especificadamente no cérebro.

Question 32

Quando ocorre a formação dos vilos?

Answer 32

1ª - 11ª dia de embriogênese – invação do sinciciotrofblasto
2ª - 3ª semana de gestação – pesença do exoderma extraembrionário que invade as vilosidades primárias
3ª - 21ª dia de gestação – maior invação e produção dos vasos placentários pelo mesoderma extraembrionário

Question 33

Como está a resistência das veias endometriais?

Answer 33

Baixas

Question 34

Como está a resistência do vasos placentários, devido a invasão trofoblástica

Answer 34

Baixa

Question 35

Como é o transporte placentário?

Answer 35

Tem mais ed 15 tipos de transporte
- Glicose é difusão facilitada

Question 36

O que ocorre no organismo nos últimos meses da gravidez?

Answer 36

Aumento da TFG
Aumento da resistência à insulina
Sd da hipotensão supina, devido aumento da RVP
Aumento da FC, devido aumento do DC e do volume plasmático sanguíneo.
Aumento da atividade lipolítica, devido aumento da lipólise pela resistência insulínica

Question 37

Com quantas semanas os centros de ossificação estão presentes?

Answer 37

Ao final da 12ª semana

Question 38

Quantos cm o CCN apresenta ao final da 12ª semana de gestação?

Answer 38

6-7 cm

Question 39

A lecitina, componete ativo do sulfatante, tem sua produção acelerada em que semana?

Answer 39

32ª semana de gestação

Question 40

Os linfócitos Ts são recrutados por quem?

Answer 40

Pela progesterona, essa levando a uma resposta TH2. Logo há uma diminuição da resposta do TH1, para que não haja rejeição dofeto.

Question 41

Quais fatores sanguíneos está reduzido na gestação?

Answer 41

Proteína S (livre)

Question 41

Quais fatores sanguíneios está aumentado na gestação?

Answer 41

Fator V, VIII e Fibrinogênio

Question 42

O pH gástrico aumenta ou diminui na gestação?

Answer 42

Aumenta, pois há redução na quantidade do suco gástrico.

Question 43

Como fica a capacidade de ligação das proteínas na gestação?

Answer 43

Diminuição, pois há uma maior diluição devido o aumento do volume plasmático.

Question 44

Qual o valor necessário de fetto durante a gestação?

Answer 44

30-60 mh

Question 44

Pq ocorre colestáse-intrahepática?

Answer 44

Incerto, mas acredita-se que ocorre devido os metabólitos da degeneração da progesterona