Rak szyjki macicy

Question 1

Co to jest próba Schillera

Answer 1

Kolposkopia po przepłukaniu śluzówki płynem Lugola

Question 2

Cytologia to

Answer 2

Rozmaz z tarczy szyjki macicy i kanału szyjki macicy

Question 3

Ocena badania cytologicznego wg systemu Bethesda (3)

Answer 3

1. Ocena materiału - czy się nadaje?
2. Ocena 0-1 - czy materiał jest “dobry” czy “zły”
3. Dokładny opis zmian

Question 4

Które wirusy zwiększają znaczenie ryzyko rozwoju raka szyjki macicy i jakiego (2)

Answer 4

HPV 16 - rak gruczołowy

HPV 18 - rak płaskonabłonkowy

Question 5

Ocena badania cytologicznego wg Papanicolau (2)

Answer 5

Grupy I-II dobrze

Grupy III-V źle

Question 6

Białka wirusa HPV i co blokują w ludzkich komórkach (2)

Answer 6

1. Białka wirusa E6 i E7

2. Białka ludzkie TP53 i RB

Question 7

Diagnostyka raka szyjki macicy

Answer 7

Konieczne potwierdzenie histopatologiczne - wycinki lub konizacja szyjki

Question 8

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy (6)

Answer 8

1. Zakażenie HPV
2. Wczesne rozpoczęcie życia seksualnego
3. Duża liczba partnerów seksualnych
4. Duża liczba porodów
5. Palenie tytoniu
6. Niski status socjoekonomiczny

Question 9

Postępowanie po histopatologicznym potwierdzeniu raka szyjki macicy (4)

Answer 9

1. Badanie ginekologiczne i per rectum
2. RTG płuc
3. USG przezpochwowe i przezbrzuszne
4. MRI

Question 10

Stany przednowotworowe raka szyjki macicy (3)

Answer 10

1. Wewnątrznabłonkowe neoplazje
2. CIN 1 - lub LGSIL
3. CIN 2 i 3 lub HGSIL

Question 11

Które CIN nie wymaga leczenia?

Answer 11

CIN 1

Question 12

Czy CIN może ulec samoistnej regresji?

Answer 12

Tak, szczególnie CIN 1 i 2

Question 13

Jaki rak występuje najczęściej w szyjce macicy?

Answer 13

Rak płaskonabłonkowy

Question 14

Kliniczne zaawansowanie raka szyjki macicy wg klasyfikacji

Answer 14

FIGO

Question 15

Rak szyjki macicy - leczenie (4)

Answer 15

1. Jeśli stany przedrakowe i FIGO 1A1 - wycięcie z marginesem
2. Jeśli FIGO 1A2 i 1B - radykalne wycięcie macicy i limfadenektomia
3. Jeśli kobieta chce zachować płodność w stadium 1A i 1B1 do 2 cm - tachelektomia i limfadenektomia
4. W wyższych stopniach - radio- i chemioterapia

Question 16

Leczenie raka szyjki macicy w ciąży

Answer 16

Nie odbiega od tego poza ciążą

Question 17

Stadium IA raka szyjki macicy wg FIGO (2)

Answer 17

IA1 - mikroinwazyjny <3mm głębokość nacieku

IA2 - mikroinwazyjny 3-5mm głębokość nacieku

Question 18

Stadium IB raka szyjki macicy wg FIGO (3)

Answer 18

IB1 <2cm
IB2 2-4cm
IB3 >4cm

Question 19

Stadium II raka szyjki macicy wg FIGO (3)

Answer 19

1. Zmiany wychodzące poza macicę, ale nie dochodzące poza 2/3 pochwy ani do ścian miednicy
2. IIA - naciek nie obejmuje przymacicz
3. IIB - naciek obejmuje przymacicza

Question 20

Stadium III raka szyjki macicy wg FIGO (4)

Answer 20

IIIA - naciek obejmuje dolną 1/3 pochwy, ale nie dochodzi do ścian miednicy
IIIB - naciek dochodzi do ścian miednicy i/lub wodonercze lub nerka niewydzielająca
IIIC1 - przerzuty do węzłów chłonnych miedniczych
IIIC2 - przerzuty do węzłów chłonnych aortalnych

Question 21

Stadium IV raka szyjki macicy wg FIGO (2)

Answer 21

IVA - naciek pęcherza i/lub odbytnicy

IVB - przerzuty odległe