Indukcja i preindukcja porodu Flashcards
Wg WHO liczba indukowanych porodów nie powinna przekraczać
10%
Wg WHO liczba cięć cesarskich nie powinna przekraczać
15%
Indukcja porodu
Zainicjowanie czynności skurczowej macicy, gdy nie występuje ona fizjologiczne, mające na celu wywołanie porodu drogą pochwową w ciągu 24-48h
Preindukcja porodu
Przyspieszanie dojrzewania szyjki macicy
Stymulacja porodu
Sztuczne nasilenie czynności skurczowej macicy w momencie gdy własna aktywość skurczowa jest niewystarczająca
Przeciwwskazania do indukcji porodu (9)
- Ciąża bliźniacza jednoowodniowa
- Łożysko i naczynia przodujące
- Poprzeczne/skośne położenie płodu
- Wypadnięcie pępowiny
- Przodowanie części drobnych płodu
- Cięcie klasyczne, pęknięcie macicy w wywiadzie
- Zakażenie HPV
- Rak inwazyjny szyjki macicy
- Płód >4,5kg
Ciąża po terminie - kiedy indukcja
W 41 tyg
Przedwczesne pęknięcie błon płodowych - co robimy w zależności od tygodnia ciąży (4)
- Przed 34 tyg, - niewskazana, czekamy i dajemy sterydy i antybiotyki
- Przed 37 tyg - niewskazana, czekamy i dajemy antybiotyki
- Przed 37 tyg z infekcją wewnątrzowodniową - zalecane, gdy nie ma przeciwwskazań
- Po 37 tyg - zalecane
Podejrzenie hipotrofii płodu - kiedy indukcja
Po 37 tyg przy braku objawów zagrożenia płodu
Niepowikłane nadciśnienie w ciąży - kiedy indukcja
Zalecana po 38 tyg
Ciąża bliźniacza - kiedy indukcja, w zależności od kosmówkości i owodności (3)
- Jednokosmówkowa, dwuowodniowa między 36 a 37 tyg
- Dwukosmówkowa między 37 a 38 tyg
- Jednokosmówkowa, jednoowodniowa - indukcja przeciwwskazana
Wskazania do indukcji w cukrzycy w ciąży (2)
- Cukrzyca przedciążowa >38 tygodnia
2. Cukrzyca ciążowa >39 tygodnia
Jaki wiek cieżarnej i kiedy indukcja porodu zalecana (2)
- Po 40rż
2. W niepowikłanej ciąży, po 39 tyg
Kiedy przyjmuje się, że szyjka macicy jest przygotowana do indukcji porodu
min 6 pkt w skali Bishopa
Mechaniczne metody preindukcji porodu (3)
- Cewnik Foleya
- Cewnik dwubalonowy
- Laminaria
Farmakologiczne metody preindukcji porodu (2)
- Mizoprostol
2. Dinoprost
Przeciwwskazania do stosowania mechanicznych metod preindukcji (3)
- Nisko usadowione lub przodujące łożysko
- Krwawienie z dróg rodnych
- Pęknięcie błon płodowych
Przeciwwskazania do stosowania farmakologicznych metod preindukcji (8)
- Niewspółmierność porodowa
- Obecność blizny po operacjach na macicy
- Niegłówkowe położenie płodu
- Objawy zagrożenia płodu
- Astma, jaska, podwyższone ciśnienie śródgałkowe
- Krwawienie z dróg rodnych
- Łożysko przodujące
- Nieprawidłowa implantacja łożyska
Tachysystole to
Więcej niż 5 skurczów macicy w czasie 10 min utrzymujące się średnio przez ponad 30 min
Tachysystole grożą
Wewnątrzmaciczą zamartwicą płodu
Powikłania indukcji porodu (7)
- Konieczność wykonania cięcia cesarskiego
- Konieczność wykonania instumentalnego porodu drogą pochwową
- Wystąpienie tachysystole z zaburzeniami częstotliwości rytmu serca płodu
- Zapalenie łożyska i błon płodowych
- Wypadnięcie sznura pępowinowego w przypadku amniotomii
- Niezamierzony poród przedwczesny, gdy wiek ciąży jest błędnie określony
- Pęknięcie macicy
Wzrost ryzyka występowania mózgowego porażenia dziecięcego µ noworodka urodzonego przed 28 tygodniem wynosi
30-80 razy
Działanie MgSO4 stosowanego w ramach położnictwa (2)
- Prenatalne neuroprotekcyjne
2. Terapeutyczne w rzucawce
Przeciwwskazanie do terapii siarczanem magnezu
Niewydolne nerki
Indukcja porodu - metody mechaniczne (5)
- Cewnik Foleya
- Cewnik dwubalonowy
- Laminaria
- Amniotomia
- Ręczne oddzielenie błon płodowych w dolnym biegunie jaja płodowego
Indukcja porodu - metody farmakologiczne (1)
Oksytocyna
Powikłania w trakcie indukcji porodu (10)
- Hiperstymulacja macicy
- Pęknięcie macicy
- Objawy zagrożenia płodu
- Krwawienie z dróg rodnych
- Zielony płyn owodniowy
- Wypadnięcie pępowiny
- Krwotok poporodowy
- Zakażenie wewnątrzmaciczne
- Uszkodzenie płodu
- Zapalnie błony śluzowej macicy w połogu