Poród w położeniu miednicowym

Question 1

Wskazania do cięcia cesarskiego w położeniu miednicowym (10)

Answer 1

1. Przypuszczalna masa płodu >3,75kg
2. Poród przedwczesny <34 tyg
3. Płód o masie <2kg
4. Ułożenie stópkowe lub kolankowe
5. Nadmiernie wyprostowana lub odgięta ku tyłowi głowa płodu w USG
6. Zwężona miednica matki
7. Wady macicy
8. Powikłania ciąży
9. Pierwszy poród
10. Położenie miednicowe pierwszego płodu w ciąży bliźniaczej

Question 2

Wskazania do porodu drogą pochwową w położeniu miednicowym (5)

Answer 2

1. Zaawansowany postęp porodu
2. Poród poza szpitalem
3. Obecność ciężkiej wady płodu
4. Zgon wewnątrzmaciczny
5. Preferencje matki

Question 3

Podstawowe sposoby pomocy ręcznej przy rodzeniu w położeniu miednicowym (3)

Answer 3

1. Pomoc ręczna sposobem Brachta
2. Wytoczenie barków sposobem Löveseta
3. Uwolnienie rączek sposobem klasycznym

Question 4

Pomoc ręczna sposobem Brachta - kiedy zaczynamy

Answer 4

Gdy płód urodzi się po pępek

Question 5

Pomoc ręczna sposobem Brachta - postępowanie (3)

Answer 5

1. Oburącz chwyta się płód za miednice i uda
2. Kieruje go łukiem wokół spojenia łonowego
3. Jednocześnie asysta uciska brzuch lub podaje się 5 jednostek oksytocyny

Question 6

Wytoczenie barków sposobem Löveseta - kiedy zaczynamy

Answer 6

Po ukazaniu się dolnego kąta przedniej łopatki

Question 7

Wytoczenie barków sposobem Löveseta - postępowanie (5)

Answer 7

1. Nacięcie krocza
2. Ucisk z góry
3. Chwyt płodu za pośladki i miednicę
4. Obrót o 180 stopni tak, żeby plecy były w stronę spojenia łonowego - rodzi się pierwszy bark
5. Obrót o 180 stopni w drugą stronę - rodzi się drugi bark

Question 8

Uwolnienie rączek sposobem klasycznym - kiedy zaczynamy

Answer 8

Gdy urodzi się dolny kąt przedniej łopatki

Question 9

Sposoby rodzenia główki płodu (4)

Answer 9

1. Sposobem Mauriceau-Veita-Smelliego
2. Sposobem Wieganda-Martina-Winckla
3. Sposobem Kiwischa-Scanzoniego
4. Przez użycie kleszczy na następującą
   główkę