Raiva

Question 1

Achado anatomopatológico mais importante da raiva que dá o diagnóstico no pós-morte

Answer 1

Corpúsculos de Negri - Inclusões citoplasmáticas eosinofílicas nos neurônios cerebrais

Question 2

Fases clínicas e duração típica

Answer 2

(1) Pródromo –> 2-10d
(2) Doença neurológica aguda Encefalítica (80%) ou Paralítica (20%) –> 2-10d
(3) Coma e morte –> 0-14d

Question 3

Manifestações clínicas na fase prodrômica

Answer 3

(1) Febre
(2) Mal-estar
(3) Anorexia
(4) Náuseas e vômitos
(5) Parestesias
(6) Dor ou prurido no local da ferida

Question 4

Manifestações clínicas na doença neurológica aguda encefalítica (furiosa)

Answer 4

(1) Ansiedade
(2) Agitação
(3) Hiperatividade
(4) Comportamento bizarro
(5) Alucinações
(6) Disfunção autônoma (hipersalivação, pele arrepiada, arritmias, etc)
(7) Hidrofobia e aerofobia

Question 5

Manifestação clínica na doença neurológica aguda Paralítica

Answer 5

Paralisia flácida no(s) membro(s) que progride para a quadriparesia com paralisia facial

Question 6

Indicação para profilaxia pós exposição (PPE)

Answer 6

(1) Suspeita de mordedura ou contato de mucosas com saliva de animal vetor +
(2) Região geográfica com existência de raiva +
(3) Animal não capturado ou capturado e desenvolvido raiva após 10d de observação, confirmado com exame do cérebro

Question 7

Medidas para PPE

Answer 7

(1) Cuidados com o ferimento:
a) Lavar ferida com água e sabão
b) Debridar tecidos mortos
c) Vacina antitetânica
d) ATB, se necessário.
e) Antisséptico (PVPI ou Clorexidine)
(2) Vacina antirrábica (5 doses de 1ml IM - na hora/3ºd/7ºd/14ºd/28ºd)
(3) Imunoglobulina antirrábica (40UI/kg no local da mordida), em até 7d dps da vacina

Question 8

Medidas para profilaxia pré-exposição

Answer 8

(1) Controle e eliminação da infecção nos vetores
(2) Imunização de indivíduos susceptíveis
a) D0, D7, D28 1 ml IM profunda
b) Controle dps do 14ºd com pesquisa de Ac neutralizante
- Se < 0,5UI/ml = INSATISFATÓRIO = dose de reforço e reavalia no 14ºd

Question 9

Conduta em exposição após esquema de pré-exposição

Answer 9

(1) Título ≥ 0,5UI/ml ou 1:2 - 02 doses (D0 e D3)
(2) Título < 0,5UI/ml ou 1:2 ou sem comprovação:
a) Esquema completo: até 90d não tratar; se >90d, 02 doses (D0 e D3)
b) Esquema incompleto: até 90d completar o número de doses; se >90d, seguir esquema pós-exposição

Question 10

Conduta profilática conforme o animal envolvido

Answer 10

(1) Cães e gatos: observar o animal por 10 dias;
(2) Animais silvestres: tratamento sistemático
(3) Morcegos: sorovacinação
(4) Roedores e Lagomorfos: não faz profilaxia
(5) Animal observado: sintomas –> sacrifício e encéfalo para laboratório