Infecção Hospitalar

Question 1

Infecções causadas por Gram + e principais agentes

Answer 1

(1) Pele e TCSC –> estafilococos resistentes à meticilina e à oxacilina (MRSA ou ORSA) –> estestos
(2) Próteses
(3) Dispositivos implantáveis e cateter venoso –>
S. epidermidis
(4) ITU –> Enterococo e Enterococos resistentes à vancomicina (ERV)

Question 2

Infecções causadas por Gram - e principais agentes

Answer 2

Líquidos e materiais úmidos (fonte):

(1) Pneumonia e ITU –> Klebsiella pneumoniae (ESBL {beta lactamase de espectro estendido [neutralização dos antibióticos], KPC
(2) Pseudomonas aeruginosa: solução curativo
(3) Corrente sanguínea, ITU e sítio cirúrgico –> Acinetobacter baumanni
(4) Burkholderia cepacia –> frasco PVP-I
(5) Colite pseudomembranosa –> diarreia associada a antibióticos –> Clostridium difficile

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

(1) Intrínsecos: déficit imunológico –> RN, idoso, queimado, transplantado, SIDA;
(2) Extrínsecos
a) UTI
b) Pós-operatório
c) Cateter periféricos (>49h) e/ou central (>6m)
d) Ventilação mecânica
e) Internação > 1d
f) Procedimento invasivo;

Question 4

Mecanismos de Resistência bacteriana aos ATB

Answer 4

(1) Alteração de permeabilidade (G-/porinas): membrana externa mais espessa pela presença do LPS;
(2) Alteração de sítio de ação do ATB (ORSA e SCN/alteração genes)
(3) Bomba de efluxo (E. coli/plasmídeo) –> transmissão gênica por plasmídeos [Pseudomonas transmitem para outras espécies];
(4) Mecanismo enzimático (G+ e - / produção de enzima): ESBL [beta lactamase de espectro estendido], KPC [carbapenemase];

Question 5

Principais fatores predisponentes para a resistência

Answer 5

(1) Hospitais de ensino e os de grande porte e alta complexidade
(2) Uso recente de antimicrobianos
(3) Maior tempo de hospitalização

Question 6

Principais medidas de prevenção para IH

Answer 6

(1) Lavar mãos com água e sabão:
a) Antes do contato com o paciente e de realizar procedimento asséptico
b) Após risco de exposição a fluidos corporais, contato com o paciente e com contato com áreas próximas a ele.
(2) Isolamento de pacientes com doenças transmissíveis
(3) Desinfecção e esterilização de materiais
(4) Correta técnica de uso e de manutenção de equipamentos relacionados à assistência a saúde.

Question 7

Funções das comissões de controle de infecção hospitalar (CCIH)

Answer 7

(1) Vigilância epidemiológica;
(2) Educação continuada;
(3) Controle ATB;