Hepatites Virais

Question 1

Características clínicas da Hepatite A

Answer 1

(1) Período de incubação 3-5 semanas
(2) Mais leve do que Hep B
(3) Infecções assintomáticas comuns, especialmente em crianças
(4) Adultos (em particular gestantes) doença severa
convalescença pode ser prolongada
(5) Não há casos crônicos

Question 2

Vias de Transmissão da Hepatite A

Answer 2

(1) Via fecal-oral (contato, fômites)
(2) Alimentos manipulados
(3) Contaminação de águas
(4) Frutos do mar em águas poluídas
(5) Sistema de esgotos deficientes

Question 3

Principais complicações da Hepatite A

Answer 3

(1) Fulminante
(2) Colestática
(3) Recorrente

Question 4

Diagnóstico confirmatório da Hepatite A

Answer 4

IgM anti- HAV no soro

Question 5

Profilaxia da Hepatite A

Answer 5

(1) Vacinação (vacina inativada) –> D0 e M6
(2) Gamaglobulina humana normal
a) Crianças < 2a
b) Gravidez no 1ºT
c) Pós-contaminação

Question 6

Modos de Transmissão da Hepatite B

Answer 6

(1) Sexual - profissionais do sexo e homossexuais
(2) Perinatal e transplacentária (Rara)
(3) Parenteral - Usuários de drogas injetáveis, trabalhadores da saúde
(4) Indefinida – contato familiar entre infectados e não infectados

Question 7

Manifestações clínicas da Hepatite B

Answer 7

(1) anorexia
(2) náusea
(3) vômitos
(4) dores abdominais
(5) artralgia
(6) erupções
(7) icterícia
(8) Febre leve ou ausente
(9) varia de leve a fulminante,
com necrose hepática aguda
(10) infecções perinatais

Question 8

Exames iniciais na propedêutica da hepatite B aguda

Answer 8

(1) Sorologias para todas hepatites
(2) Hemograma
(3) Laboratório de função hepática (Bb total e frações, albumina e coagulograma-INR)
(4) Laboratório de lesão hepato-biliar (AST, ALT, GAMA-GT, Fosfatase alcalina)

Question 9

Laboratório de Hepatite B Crônica ativa, com intensa replicação viral

Answer 9

(1) HBeAg +

(2) ALT elevada

Question 10

Sorologias para hepatite B

Answer 10

TRIAGEM:
(1) HBsAg
(2) Anti-HBsAg 
(3) Anti-HBcAg
a) Anti-HBcAg  IgM = infecção recente
b) Anti-HBcAg IgG = depois da IgM; permanece 
 em  portadores e  recuperados
-
SE POSITIVO, PEDIR
(4) HBeAg --> fase de replicação
(5) Anti-HBe = indica queda na multipl viral
-
OBS: Vacinados --> desenvolvem somente anti-HBsAg

Question 11

Prevenção para hepatite B

Answer 11

(1) Pré-exposição –> Vacina: Hbsag recombinante (D0, M1 e M6)
(2) Pós-exposição: Imunoprofilaxia –> Imunoglobulina hiperimune contra vírus B (0,06 ml/kg) + vacina em dif. local

Question 12

Populações de alto risco na qual o rastreamento para HBV é indicado

Answer 12

(1) Gestantes (sempre)
(2) DRC em diálise
(3) Prisioneiros
(4) Outras doenças transmissíveis por sangue (ex: HIV)
(5) Imunossuprimidos

Question 13

Principais meios de transmissão da Hepatite C e fatores de risco para infecção

Answer 13

(1) Usuários de drogas injetáveis
(2) Transplantados e transfusões sanguíneas antes de 92
(3) Sexual (Multiplos parceiros)
(4) Contatos familiares
(5) Via parenteral (frascos e agulhas contaminadas, por ex)
(6) Desconhecida
(7) Hemodiálise (anos de Tratamento)
(8) Parto de mãe infectada

Question 14

Quadro clínico da hepatite C aguda

Answer 14

(1) Subclínico –> Maioria
(2) Agudo
a) começo insidioso
b) anorexia
c) dores abdominais
d) náusea
e) vômitos
f) 1/4 icterícia
g) fulminante: só no Japão

Question 15

Diagnóstico laboratorial de hepatite C

Answer 15

(1) Anticorpos anti-HCV (Triagem –> crônica)
(2) HCV-RNA por PCR (aguda e confirmação de crônica)
(3) Ausência de marcadores para outras hepatites
(4) ALT alta
(5) Genotipagem do HCV –> planejar tto de hep. crônica

Question 16

Principais complicações da hepatite C

Answer 16

80% casos => cronicidade => destes, 20 a 35% => cirrose hepática => destes, alguns => carcinoma hepatocelular

Question 17

Curso clínico da Hepatite C crônica

Answer 17

(1) Assintomático por ~ 10 anos –> maioria
(2) Fase sintomática
a) Fadiga
b) Fraqueza
c) Depauperamento
d) Ascite
(3) Morte por colapso hepático (1/4)
(4) Transplante

Question 18

Fatores importantes que interferem no curso da hepatite C:

Answer 18

(1) Modo de infecção (dose de vírus)
(2) Genótipo do vírus (tipo 1 mais resistente)
(3) Alcoolismo
(4) MHC individual

Question 19

Testes laboratoriais feitos após achados de anti-HCV e ALT

Answer 19

(1) HCV-RNA
(2) Genotipagem –> Detecção do genoma por PCR
(3) Antígenos do HCV –> ELISA

Question 20

Fatores de maior progressão para CHC por HCV

Answer 20

Maior grau de cirrose:
-
(1) Idade > 40a no período da infecção
(2) Sexo masculino
(3) Alcoól
(4) Co-infecção com HIV
(5) Co-infecção com HBV
(6) Imunosupressão

Question 21

Medidas de prevenção do HCV

Answer 21

(1) Triagem de sangue, órgãos, doadores
(2) Modificação de comportamento de alto risco
(3) Precauções com sangue e líquidos corporais

Question 22

Populações de alto risco na qual o rastreamento para HCV é indicado

Answer 22

(1) Usuários de drogas injetáveis ou nasais
(2) Multíplos parceiros sexuais, HSH e Hiv +
(3) Prisioneiros
(4) Pessoas com contato com Piercing, tatoo, manicures e/ou acupuntura
(5) IRC em diálise
(6) Transfundidos ou transplantados antes de 92
(7) Exposição ocupacional à sangue
(8) Crianças nascidas de mães com HCV

Question 23

Tto da hepatite A e B aguda

Answer 23

(1) Hidratação
(2) Manter dieta
(3) Evitar ingesta de álcool e drogas hepatotóxicas
(4) Vitamina K (na A?)
(5) Dosar semanalmente: ALT/AST, BB e TAP

Question 24

Tto de hepatite C aguda

Answer 24

(1) Alfa-interferon
+-
(2) Ribavirina