Gripe/resfriado comum Flashcards
Fatores de risco para óbitos por influenza vírus (Síndrome respiratória aguda grave – SRAg)
(1) >60 anos ou <5 anos
(2) DCV crônica
(3) Pneumopatias crônicas
(4) DM
(5) Obesidade
(6) DRC
(7) Doença neurológica crônica
(8) Imunodeficiência/imunossupressão
(9) Gravidas e puérperas (até 2s pós-parto)
(10) População indígena aldeada
(11) <19 anos em uso prolongado de AAS (risco de síndrome de Reye)
Quadro clínico da influenza sazonal
(1) Sistêmicos: Febre alta e calafrios, cefaleia, queda do estado geral e mialgia
(2) Vias aéreas: Tosse seca, odinofagia, espirros e coriza
(3) Duração de 1-2s com tosse residual
(4) Pode ter complicação grave (ex: pneumonia)
(5) Ocorrência sazonal: outono, inverno.
Quadro clínico do resfriado comum
(1) Quadro local: nariz/garganta (coriza, congestão nasal)
(2) Bom ou regular estado geral
(3) Inicio gradual
(4) Febre ausente ou baixa
(5) Rápida recuperação
(6) Sem complicação grave
(7) Ocorre durante todo o ano
Definição de síndrome gripal (SG)
Ausência de outro diagnóstico que justifique:
A. >2anos: febre de início subido + tosse ou odinofagia + 1 desses: cefaleia, mialgia ou artralgia.
B. <2anos: febre de início subido + sintomas respiratórios (tosse, coriza, obstrução nasal)
Conceito de síndrome respiratória aguda grave (SRAg)
(1) Síndrome gripal + pelo menos 1: I. Dispneia II. StO² < 95% em ar ambiente III. Desconforto respiratório ou FR aumentada IV. Piora nas condições clínicas de base V. Hipotensão VI. Batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência (se criança) OU (2) IRA durante período sazonal
Exames a se solicitar em uma SRAG e possíveis achados
(1) Hemograma (normal ou leucopenia com neutrofilia inicial cursando com normalidade ou leucopenia com linfocitose relativa)
(2) Bioquímica (ALT, AST, CPK, Ur e Cr)
(3) Raio-x de tórax (infiltrado intersticial localizado ou difuso ou condensação)
OU
(4) TC de pulmão
Tratamento
(1) SUPORTE:
I. Dipirona ou Paracetamol
II. Hidratação abundante
(2) ANTIVIRAIS (até 48h após sintomas e se indicação) -> inibidores de neuraminidase
I. Oseltamivir (Tamiflu) -> Adulto: 75mg, 12/12h, 5 dias
II. Zanamivir (Relenza) - > Adulto: 5mg VN 12/12h por 5d
(3) ISOLAMENTO -> pelo menos 5 dias
Indicações para uso de Oseltamivir (Tamiflu) como tratamento
(1) SG + condição e fator de risco para complicação (gestante, puérpere, cardiopata, hepatopata, idoso, etc)
(2) SG sem condição e fator de risco, mas progressão da doença nas 48h iniciais (persistência ou agravamento da febre por mais de três dias; miosite comprovada por CPK (≥ 2 a 3 vezes); alteração do sensório; desidratação e, em crianças, exacerbação dos sintomas gastrointestinais)
(3) SRAG
Indicações de quimioprofilaxia com Oseltamivir (Tamiflu) após exposição a caso suspeito ou confirmado
ESSENCIAL: Última exposição (suspeito ou confirmado) < 48 horas atrás -> 75mg/d VO por 10 dias
(1) Pessoas com risco elevado de complicações não vacinadas ou vacinadas há menos de duas semanas
(2) Crianças <9a, primovacinadas, com exposição no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou com menos de duas semanas após a segunda dose com fator de risco OU comorbidades.
(3) Imunodeficientes
(4) Manipulação laboratorial sem EPI e sem status vacinal protetor
(5) Profissionais de saúde em contato com aerossóis ou secreções sem EPI e sem status vacinal protetor
(6) Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais de longa permanência, durante surtos na instituição
Características e tipos de vacinas para gripe
(1) Trivalente
A: (H1NI– subtipo Michigan), (H3N2 – subtipo Singapore)
B: subtipo Phuket
(2) Tetra ou quadrivalente: A (H1N1), A (H3N2), 2 vírus influenza B, que são os subtipos Brisbane e Phuket
(3) Contraindicação absoluta: alérgicos a ovo
(4) Posologia: Adultos -> DU. Crianças -> 2 doses (0, 1m)
(5) Eficácia -> adultos: 12m. Crianças: conforme idade.
(6) Efeitos adversos: Dor local, eritema e nduração (15-20%) que diiminuem com 48h.
10 Medidas gerais de prevenção da transmissão da influenza e outras doenças respiratórias
(1) MÁSCARA cirúrgica para o paciente e profissional;
(2) ISOLAMENTO até 24 horas após cessar a febre. (Porta do quarto pode ficar aberta)
(3) HIGIENIZAÇÃO das mãos,principalmente antes de consumir algum alimento;
(4) COBRIR boca e nariz quando tossir ou espirrar
(5) Evitar TOCAR mucosas de olhos, nariz e boca. Cobri-los quando tossir/espirrar.
(6) Evitar o CONTATO com outras pessoas quando se tem sintomas de gripe (como aglomerações e ambientes fechados)
(7) Utilizar LENÇO descartável para higiene nasal.
(8) Não compartilhar OBJETOS de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas.
(9) Manter os AMBIENTES bem ventilados.
(10) ) Adotar HÁBITOS SAUDÁVEIS, como alimentação balanceada e ingestão de líquidos.
